单孔电视胸腔镜与标准开胸治疗周围型非小细胞肺癌的效果对比

目的比较单孔电视胸腔镜与标准开胸肺叶切除术治疗周围型非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法将霍山县医院普胸外科自2015年2月至2018年5月收治的122例周围型NSCLC患者按照手术方式不同分为单孔胸腔镜肺叶切除术组(60例)和标准开胸肺叶切除术组(62例),比较两组的临床效果,包括手术效果(淋巴结清扫率)、术中出血量、手术时间、术后胸腔引流管日平均引流量、术后胸腔引流管留置时间、术后镇痛时间、平均住院时间、住院费用等。结果两组患者均未出现围产期死亡;两组患者淋巴结清扫率、住院总费用差异无统计学意义(P> 0. 05);单孔胸腔镜组术中出血量为(103. 9±40. 3) m L,术后胸腔引流管日平均引流量为(79. 722±20. 676) m L,术后胸腔引流管留置时间为(6. 223±1. 312) d,术后镇痛时间为(2. 671±0. 912) d,平均住院时间为(11. 887±3. 071) d;标准开胸组术中出血量为(254. 554±87. 158) m L,术后胸腔引流管平均日引流量为(126. 363±33. 741) m L,术后胸腔引流管留置时间为(13. 181±3. 257) d,术后镇痛时间为(9. 453±2. 176) d,平均住院时间为(20. 092±5. 514) d,两组统计指标差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论单孔电视胸腔镜治疗周围型NSCLC能达到标准开胸手术的根治要求,且手术创伤相对较小,值得推广应用。     

单操作孔电视胸腔镜治疗非小细胞肺癌的临床应用价值

目的探讨单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月太和县人民医院胸外科收治的68例肺癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为胸腔镜手术组(36例)和标准开胸手术组(32例),胸腔镜手术组采用单操作孔胸腔镜手术,标准开胸手术组采用开胸手术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、纵隔淋巴结清扫数量、术后胸腔引流管放置时间、术后住院时间以及手术相关并发症发生率等。结果胸腔镜手术组术中出血量少于开胸手术组[(126. 73±192. 69) m L比(301. 30±380. 66) m L],术后住院时间短于开胸手术组[(10. 89±4. 01) d比(14. 06±6. 61) d],术后胸腔引流管放置时间短于开胸手术组[(5. 17±2. 41) d比(6. 75±3. 73) d],差异均有统计学意义(P <0. 05)。两组患者手术时间、淋巴结清扫数量及住院总费用比较,差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。胸腔镜手术组肺部感染发生率(8. 3%)低于开胸手术组(34. 4%),差异有统计学意义(P=0. 014),两组患者其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论单操作孔电视胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌较传统开胸手术可减少术中出血量、缩短术后引流管放置时间和住院时间、降低肺部感染发生率等。     

单孔胸腔镜手术治疗肺结节的临床疗效

目的 观察单孔胸腔镜手术治疗肺结节的临床疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2019年12月在安徽省黄山首康医院胸外科行胸腔镜手术的76例肺结节患者的临床资料.根据手术方式的不同,分为单孔胸腔镜手术组(观察组)与非单孔胸腔镜手术组(对照组),每组38例.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后拔管时间、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率及术后疼痛评分情况的差异.结果 观察组患者手术时间为(159.81±17.79)min、术中出血量为(55.75±19.32)mL、住院费用为(1.97±0.43)万元、术后并发症发生率为7.89％(3/38),与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后胸腔引流量为(62.49±5.64)mL、术后拔管时间为(2.80±0.55)d、术后住院时间为(6.52±0.50)d,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后第3天的疼痛评分及术前与术后第3天的疼痛评分的差值进行比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔胸腔镜治疗肺结节较非单孔组恢复快、疼痛轻、创伤小.     

电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的可行性分析

目的 比较开胸手术与电视胸腔镜治疗创伤性血气胸的效果,分析电视胸腔镜手术治疗的可行性.方法 对2009年2月至2015年2月该院收治的100例创伤性血气胸患者资料进行回顾性分析,其中45例患者采用开胸手术进行治疗(对照组);55例患者采用电视胸腔镜手术进行治疗(观察组).比较两组患者手术时间、住院时间、胸腔引流时间、应用止痛药时间及出血量,对两组患者进行随访,探讨患者出现严重并发症死亡情况.结果 观察组患者手术时间[(63.53±16.34) min]、住院时间[(10.34士3.25)d]、胸腔引流时间[(3.15±0.89)d]、应用止痛药时间[(5.24士1.45)d]及出血量[(535.45±150.11)mL]均明显少于对照组[手术时间(112.66±27.28) min、住院时间(15.26±4.28)d、胸腔引流时间(5.89±1.78)d、应用止痛药时间(9.66±2.28)d及出血量(876.39±234.24)mL],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后切口感染、胸内血块机化、腹膜腔感染和复张性肺水肿等严重并发症发生率(1.82％),与对照组(2.22％)无明显差异,两种手术方法在治疗创伤性血气胸方面均具有较高的安全性.结论 创伤性血气胸患者采用电视胸腔镜手术治疗手术时间短,能明显缩短患者住院时间,减少术中出血量,有助于患者术后康复,可行性较高.     

胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的通过比较胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效,回顾性分析胸腔镜在早期非小细胞肺癌手术治疗中的优势。方法纳入2008年3月~2015年10月早期非小细胞肺癌患者208例,按手术方法不同将其分为胸腔镜手术组104例与开胸手术组104例。开胸手术组患者行开胸手术(或胸腔镜辅助小切口,约12 cm);胸腔镜手术组患者行完全胸腔镜手术,对比两组患者手术出血量、淋巴结清扫总数、术后引流量、引流管留置时间、VAS评分、住院时间、并发症发生率。结果胸腔镜手术组并发症发生率11.54%,明显低于开胸手术组的25.96%。胸腔镜手术组手术出血量、术后引流量、引流管留置时间、VAS评分、住院时间分别为(78.47±14.29)m L、(167.64±14.34)m L、(2.64±0.34)d、(3.47±0.29)分和(7.87±1.19)d;开胸手术组分别为(192.89±13.62)m L、(273.45±93.839)m L、(4.45±1.83)d、(7.89±0.62)分、(14.95±3.36)d,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者淋巴结清扫总数,胸腔镜手术组为(15.64±4.34)个,开胸手术组为(15.45±3.83)个,差异无统计学意义(P0.05)。结论胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效确切,均可有效清扫淋巴结,但胸腔镜手术有微创性,更安全,可减少术中出血和术后并发症,减轻患者痛苦,缩短术后引流时间和康复时间,值得推广。     

单孔与三孔胸腔镜下肺癌根治术的疗效比较

目的 比较单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床疗效.方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2014年6月至2016年11月胸外科手术治疗的143例原发性肺癌患者的临床资料,其中,传统三孔胸腔镜手术93例为对照组,单孔全胸腔镜手术50例为观察组,比较两组患者手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术后24 h引流量、总引流量、胸腔引流管留置时间、术后住院时间.评估两组患者术后24、72小时的视觉模拟评分法(VAS)评分.肺癌治疗功能性量表(FACT-L)评估两组患者术前及术后3个月的生活质量.结果 两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目,术后72小时疼痛情况及术后病理Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期所占比例的差异均无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组比较,术中出血量[(38.40±20.71)mL vs(83.66±45.95)mL]、术后胸腔引流管引流量[(1143.40±623.64)mL vs(1645.54±935.63)mL]、引流管留置时间[(4.10±1.45)d vs(5.77±2.37)d]及术后住院时间[(6.32±2.89)d vs(7.74±2.54)d]、术后24小时疼痛情况[(5.10±1.70)分vs(5.70±1.05)分],差异均有统计学意义(P<0.05);FACT-L评分显示,术后3个月,观察组患者功能状况和整体生活质量评分[(22.32±1.25)分、(109.04±3.19)分]优于对照组[(21.67±1.38)分、(107.52±4.56)分],差异有统计学意义(P<0.05),而生理状况、社会及家庭状况、情感状况和其他因素的评分两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 与三孔胸腔镜手术相比,单孔胸腔镜手术有较好的临床疗效,并可改善患者术后生活质量.     

胸腔镜下全胸腺切除治疗早期胸腺瘤的临床疗效分析

目的探析对早期胸腺瘤患者实施胸腔镜下全胸腺切除治疗的临床疗效。方法选取2018年6月至2019年7月本院收治的早期胸腺瘤患者22例为研究对象,所有患者均实施经剑突下单孔胸腔镜下全胸腺切除手术,观察患者在实施手术治疗后的并发症发生率、术中出血量、住院时间、引流管引流时间、手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU住院时间及住院费用。结果治疗后,患者乳糜胸发生率为0.00%(0/22),肺部感染发生率为9.09%(2/22),膈肌麻痹发生率为4.55%(1/22),心律失常发生率为4.55%(1/22),并发症总发生率为18.18%(4/22);患者术中出血量(88.10±60.64)mL、住院时间(6.02±4.25)d、引流管引流时间(4.38±3.22)d、总引流量(502.13±421.66)mL、手术时间(110.28±46.76)min、术后呼吸机辅助时间(13.56±2.98)h、ICU住院时间(1.52±1.48)d、住院费用(4.32±4.19)万元。结论通过对早期胸腺瘤患者实施经剑突下单孔胸腔镜下全胸腺切除手术治疗,能缩短手术时间,减少术中出血量,缩短患者住院时间、引流管引流时间、术后呼吸机辅助时间、ICU住院时间,减少患者住院费用和并发症发生率,有利于患者预后恢复,值得临床推广应用。     

胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术55例临床分析

目的观察胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的疗效,并与胸腔镜肺大泡切除术及开胸手术进行对比。方法将患者按照手术方式分为3组,分别为胸腔镜组、胸腔镜辅助小切口组和开胸组,观察并比较手术时间、术中出血量、并发症、术后24h胸腔引流量、引流管拔出时间以及术后复发情况。结果胸腔镜组及胸腔镜辅助小切口组在手术时间、出血量、并发症、术后24h胸腔引流量、引流管拔出时间以及术后复发情况方面明显优于开胸组(P0.05),进一步比较发现,在手术时间、术后引流量及并发症方面胸腔镜辅助小切口组更优。结论胸腔镜及胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡疗效优于开胸手术,而胸腔镜辅助小切口手术在治疗肺大泡时则更加优越。     

胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床应用价值

目的讨论胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的临床运用价值。方法将我院接受纵隔肿瘤切除术的患者分为观察组和对照组。观察组接受胸腔镜治疗;对照组接受传统的开胸术治疗,统计2组患者术中出血量、手术时间、切口长度、引流管放置时间、住院时间、并发症和切口疼痛评分情况,以评价不同手术方法的优劣。结果观察组术中出血量为(351.1±172.3)mL,手术时间为(163.2±24.7)min,切口长度为(6.7±1.6)cm,引流管放置时间、切口疼痛评分和住院时间分别为(2.11±1.27)d、(3.79±1.28)分和(6.45±2.74)d;观察组心律失常3例,肺部感染1例,肺不张1例,胸膜腔粘连0例,并发症发生率为6.25%。观察组上述指标与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开胸手术相比,在纵隔肿瘤切除术中使用胸腔镜,可以有效的改善患者术中和术后情况,缩短手术时间和住院时间,减少并发症,值得在临床中进一步推广使用。     

电视胸腔镜手术与开胸手术治疗自发性气胸的对比研究

目的比较电视胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)与常规开胸手术(thoracotomy,TH)治疗自发性气胸的疗效。方法对88例电视胸腔镜手术(VATS)和48例常规开胸手术(TH)治疗自发性气胸的效果进行观察。结果两组患者手术顺利,治愈出院,无手术死亡。VATS组与TH组的手术时间分别是(58±34.3)min、(95±30.7)min(t=-6.469 7,P0.05);术中出血量分别是(51±26.8)mL、(93.3±74.4)mL;术后胸腔引流留置时间分别是(1.5±1.1)d和(2.8±1.5)d;术后复发率分别为2.3%(2/88)和2.1%(1/48)(P0.05);VATS组的手术时间、术中出血量比TH组明显减少,术后胸腔闭式引流管放置时间较TH组缩短,差异有统计学意义;术后复发率无明显差别。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的创伤小、手术时间短、手术出血少、术后恢复快,疗效与开胸手术无明显差别。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。