主动脉内球囊反搏支持下急性心肌梗死的急诊介入治疗

目的探讨主动脉内球囊反搏支持下的急性心肌梗死合并心源性休克患者行急诊介入治疗的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第2医院2005年9月至2007年2月确诊急性心肌梗死合并心源性休克，在主动脉内球囊反搏支持下行急诊介入治疗的患者27例，观察血流动力学改变、急诊介入治疗特点、住院期间及术后1个月的病死率、主要心脏不良事件、心功能恢复状况。结果应用主动脉内球囊反搏30min后血流动力学即开始改善，2～6h达血流动力学稳定。27例患者在主动脉内球囊反搏支持下均成功完成急诊介入治疗，无术中死亡，住院期间死亡2例，随访1个月死亡1例。术后1个月的左室射血分数和室壁运动评分均较术后第1天显著改善。结论主动脉内球囊反搏支持下的急诊介入治疗能显著提高急性心肌梗死合并心源性休克患者的生存率，显著改善心肌梗死后的心功能状态。     

主动脉内球囊反搏在治疗高龄急性心肌梗死伴心源性休克患者的应用

目的　评价急性心肌梗死合并心源性休克的高龄患者行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏 (IABP)术的安全性及有效性。方法　 10例急性心肌梗死合并心源性休克或泵衰竭高龄患者 ,行急诊冠脉介入治疗辅以主动脉内球囊反搏 (IABP)术 ,观察临床效果及安全性。结果　 10例急性心肌梗死高龄患者经急诊冠脉介入及IABP治疗后 ,9例主动脉内舒张压、平均动脉压显著增高 ,分别由术前 ( 32 6 7±2 35 )mmHg和 ( 4 6 11± 4 17)mmHg,上升至术后 ( 10 5 11± 10 8)mmHg,和 ( 86 11± 8 93)mmHg ,(P <0 0 0 1)。临床症状明显好转 ,血流动力学显著改善。 1例死于肾功能衰竭。结论　急性心肌梗死合并心源性休克高龄患者行急诊冠脉介入治疗时 ,联合应用主动脉内球囊反搏 ,可增加冠脉介入治疗安全性 ,降低病死率 ,减少血管再闭塞率 ,提高手术成功率。     

床边紧急置入主动脉内球囊反搏治疗心源性休克的围术期护理

目的总结床边紧急置入主动脉内球囊反搏（IABP）辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克的围术期护理。方法对15例急性心肌梗死合并心源性休克患者床边置入IABP的围术期护理要点进行总结,包括术前准备,术中配合,术后生命体征、尿量、心电图、球囊导管、反搏压力、并发症等的监测。结果患者在应用IABP辅助治疗后,血流动力学趋于稳定,表现为心率减慢,舒张压、平均动脉压、尿量明显增加,血管活性药物剂量明显减少（P〈0.01）;住院期间存活11例,死亡4例。结论对于急性心肌梗死合并心源性休克早期床旁应用IABP的患者,积极的术中配合和有效的术后监护能为冠脉血运重建提供稳定的血流动力学支持,提高救治成功率。     

急性心肌梗死并心源性休克实施主动脉球囊反搏14例的护理

目的探讨主动脉球囊反搏(IABP)救治急性心肌梗死并心源性休克的护理措施。方法通过对14例应用IABP的心肌梗死患者的护理,总结出一套较可行的护理措施。结果 14例患者10例好转,2例死亡。结论加强IABP的护理是救治急性心肌梗死患者的重要保证。     

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克10例临床护理

对10例急性心肌梗死合并心源性休克(CS)患者应用主动脉内球囊反搏术(IABP)治疗,结果本组患者治疗后血流动力学指标明显好转,血管活性药物用量减少.9例患者抢救成功,1例因并发肾功能衰竭最终死亡.认为施行治疗过程中严密监测血流动力学、心电图、动脉压及反搏压和波形,观察及预防下肢缺血、出血、感染等并发症,做好心理护理可显著提高该类患者的救治率.     

主动脉内球囊反搏用于AMI急诊PCI围术期合并心源性休克的护理

[目的]总结主动脉内球囊反搏(IABP)辅助支持治疗急性心肌梗死(AMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)合并心源性休克的护理措施。[方法]回顾性分析19例AMI急诊PCI合并心源性休克的病人行IABP辅助支持治疗的临床资料。[结果]本组病人住院期间存活14例,死亡5例;无一例出现IABP相关并发症。[结论]加强AMI急诊PCI合并心源性休克的病人行IABP辅助支持治疗的护理是手术成功的保证。     

主动脉内球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后心源性休克经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）及主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）治疗的术后护理对策。方法回顾性分析1999-2009年67例行PCI及IABP治疗的AMI心源性休克患者的临床资料,总结抢救护理的经验。结果67例患者中,44例痊愈出院,23例死亡,病死率为34.33%。结论经PCI及IABP治疗AMI心源性休克的护理重点是加强观察,选择合适的体位,及时制止反搏泵停搏,根据患者的心功能进行输液管理,积极预防并发症。     

主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克21例临床护理

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死合并心源性休克的护理方法。方法:对21例急性心肌梗死合并心源性休克患者实行IABP术,并给予精心护理。结果:本组20例患者治疗后血压明显回升,心功能得到不同程度改善,心率下降,尿量增加,治疗效果满意,住院2～3周出院;1例高龄患者因心肌梗死面积广泛,最终因多脏器功能衰竭而死亡。结论:IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者,具有良好疗效,配合积极有效的护理措施能减少并发症的发生率,降低患者病死率。     

主动脉球囊反搏治疗心肌梗死合并心源性休克13例临床护理

目的:探讨主动脉球囊反搏治疗心肌梗死合并心源性休克患者应用的监测与护理。方法:对13例急性心肌梗死合并心源性休克患者应用主动脉球囊反搏术治疗,同时给予精心护理。结果:本组患者治疗后血流动力学明显好转,11例抢救成功,2例最终放弃治疗。结论:通过严密病情监测,周密细致的护理,做好并发症预防,是提高IABP救治成功的关键。     

1例主动脉内球囊反搏术后的监护

主动脉内球囊反搏 (IABP)的原理是“时相—位移—搏动” ,是急性心肌梗死及心源性休克患者在进行PTCA或冠脉搭桥术前的一种非常重要的辅助治疗手段。主动脉内球囊反搏可增加心排量 ,降低外周循环阻力及肺楔压 ,并能明显增加主动脉平均压 ;休克患者采用主动脉内球囊反搏治疗后心脏射血分数自 2 7%增加到 36 % [1] 。但主动脉内球囊反搏状的并发症常伴发于球囊插入、球囊反搏和撤出球囊时。故加强对患者的监护是很关键的 ,也是很重要的。我科于 2 0 0 2年 7月采用IABP治疗 1例心肌梗死后泵衰竭、心源性休克患者 ,由于处理及时、护理得当 …     

主动脉气囊反搏联合急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克

目的研究主动脉气囊反搏（IABP）联合急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对急性心肌梗死合并心源性休克的疗效。方法比较36例患者急性心肌梗死合并心源性休克治疗前后的肺毛细血管楔压（PCWP）、心脏指数（CI）、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）和每小时尿量变化。结果接受IABP联合PCI治疗后,患者的CVP、PCWP较治疗前明显降低,分别为（4．1±4．3）mmHgVS（10．4±6．8）mmHg,（10．5±7．1）mmHgVS（23．6±8．3）mmHg（P〈O．05）,而CI、MAP和每小时尿量均较治疗前明显增加,分别为（2．2±1．3）L·min-1·m-2 VS（1．3±0．9）L·min-1·m-2,（83．4±13．6）mm HgVS（56．8±15．2）mmHg,（44．5±14．9）ml／hVS（12．6±5．4）ml／h（P〈0．05）。结论对于急性心肌梗死并发心源性休克的患者,IABP联合急诊PCI治疗,疗效确切。这对不能开展急诊冠状动脉旁路手术的医院,IABP联合急诊PCI治疗具有特殊的临床意义。     

主动脉内球囊反搏联合溶栓治疗急性心肌梗死并心源性休克的疗效分析

目的评估主动脉内球囊反搏(IABP)联合溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)并心源性休克的疗效。方法收集2010年1月至2011年1月因AMI合并心源性休克入住我院行溶栓治疗的患者33例为研究对象,进行回顾性研究。根据患者是否接受IABP治疗,将患者分为治疗组和对照组,比较两组患者溶栓后的冠状动脉开通率、溶栓后2 h血流动力学指标、入院后8 h死亡率及院内死亡率。结果治疗组溶栓后冠状动脉开通率较对照组高,但差异无统计学意义(P>0.05);溶栓后治疗组的血流动力学指标均较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组入院8h死亡率及院内死亡率均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当AMI合并心源性休克时,尽早选择应用IABP联合溶栓治疗,将有助改善此类高危患者的临床预后。     

主动脉球囊反搏术后应用呼吸机辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的护理

目的:探讨主动脉球囊反搏术后应用呼吸机辅助治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的效果及护理方法。方法:回顾分析我院21例急性心肌梗死合并心源性休克患者主动脉球囊反搏术后应用呼吸机辅助治疗的护理措施。结果:急性心肌梗死合并心源性休克患者经过积极的抢救治疗,16例患者好转出院,3例患者抢救无效死亡,2例患者家属签字放弃抢救,自动出院。救治成功率为76.19%。结论:急性心肌梗死患者应用主动脉球囊反搏治疗具有良好的近期疗效,及时使用呼吸机辅助治疗,给予积极有效的预防治疗护理措施,能降低死亡率,提高救治成功率,促进患者康复。     

急性心肌梗死合并泵功能衰竭高危患者主动脉球囊反搏的早期应用

目的：探讨急性心肌梗死合并泵功能衰竭高危患者早期运用主动脉球囊反搏的护理对策。方法：选择早期在主动脉球囊反搏运用下行经皮冠状动脉介入治疗的急性心肌梗死合并泵功能衰竭高危患者15例,观察临床疗效,总结护理经验。结果：15例患者中,13例恢复良好,2例术后病情恶化死亡,总有效率86.67%。结论：周到、细致的护理是急性心肌梗死合并泵功能衰竭高危患者在早期主动脉球囊反搏运用下成功度过心肌梗死后危险期的基本保证。     

主动脉内球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死后休克的术后护理

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）后心源性休克经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）及主动脉内球囊反搏（intra-aortic balloon pump,IABP）治疗的术后护理对策。方法回顾性分析1999—2009年67例行PCI及IABP治疗的AMI心源性休克患者的临床资料,总结抢救护理的经验。结果67例患者中,44例痊愈出院,23例死亡,病死率为34．33％。结论经PCI及IABP治疗AMI心源性休克的护理重点是加强观察,选择合适的体位,及时制止反搏泵停搏,根据患者的心功能进行输液管理,积极预防并发症。     

Hemodynamic effects of intra-aortic balloon counterpulsation in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: the prospective, randomized IABP shock trial

We conducted the IABP Cardiogenic Shock Trial (ClinicalTrials.gov ID NCT00469248) as a prospective, randomized, monocentric clinical trial to determine the hemodynamic effects of additional intra-aortic balloon pump (IABP) treatment and its effects on severity of disease in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock (CS). Intra-aortic balloon pump counterpulsation is recommended in patients with CS complicating myocardial infarction. However, there are only limited randomized controlled trial data available supporting the efficacy of IABP following percutaneous coronary intervention (PCI) and its impact on hemodynamic parameters in patients with CS. Percutaneous coronary intervention of infarct-related artery was performed in 40 patients with acute myocardial infarction complicated by CS, within 12 h of onset of hemodynamic instability. Serial hemodynamic parameters were determined over the next 4 days and compared in patients receiving medical treatment alone with those treated with additional intra-aortic balloon counterpulsation. There were no significant differences among severity of disease (i.e., Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score) initially and no differences among both groups for disease improvement. We observed significant temporal improvements of cardiac output (4.8 ± 0.5 to 6.0 ± 0.5 L/min), systemic vascular resistance (926 ± 73 to 769 ± 101 dyn · s(-1) · cm(-5)), and the prognosis-validated cardiac power output (0.78 ± 0.06 to 1.01 ± 0.2 W) within the IABP group. However, there were no significant differences between the IABP group and the medical-alone group. Additional IABP treatment did not result in a significant hemodynamic improvement compared with medical therapy alone in a randomized prospective trial in patients with CS following PCI. Therefore, the use and recommendation for IABP treatment in CS remain unclear.     

急诊冠状动脉介入治疗时应用主动脉球囊反搏装置效果观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时，主动脉球囊反搏装置（IABP）的应用对急性心肌梗死（AMI）患者手术耐受性、生命指征的影响。方法急诊PCI治疗中，对46例AMI和/或合并心源性休克的患者，在进行常规冠脉造影的同时紧急植入IABP装置，观察介入治疗过程中IABP装置植入前后患者的手术耐受性、有创血压、心率、即刻死亡率等指标变化。结果45例患者植入IABP成功，1例失败；40例患者（86.96%）能够耐受急诊PCI治疗全过程，总死亡率10.87%；具有明显心源性休克临床表现的患者66.67%能够耐受治疗，死亡率33.33%；未出现明显的心源性休克临床表现的患者94.12%能够耐受治疗，死亡率2.94%；35例顺利完成PCI治疗，成功率85.36%。结论急诊PCI治疗中IABP的快速植入可预防大面积心梗患者心源性休克的发生，对已合并心源性休克的患者可减轻症状，提高手术耐受性和手术成功率，降低死亡率。     

主动脉内球囊反搏术在急性心肌梗死合并心源性休克行冠状动脉支架置入术中的临床评价

目的评价主动脉内球囊反搏术(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的疗效。方法AMI合并CS的52例患者一经确诊即予急诊IABP循环支持治疗,与未经IABP治疗的48例患者(对照组)进行比较,两组均在常规用药基础上行PCI治疗。观察两组患者IABP前后的心功能指标、PCI术后1周内病死率及血管再闭塞事件发生率。结果治疗组进行IABP后桡动脉内测舒张压、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)较术前明显升高(P0.05或P0.01),而肺毛细血管楔压(PCWP)较术前明显降低(P0.05),治疗组病死率显著低于对照组(P0.05),治疗组血管再闭塞事件发生率显著低于对照组(P0.05)。结论IABP可显著改善心功能,降低AMI合并CS患者的死亡率及血管再闭塞发生率。