鱼油脂肪乳对重症颅脑外伤病人炎性反应的影响

目的:探讨鱼油脂肪乳对重症颅脑外伤病人炎性反应的影响.方法:选择颅脑外伤病人44例,随机分为常规胃肠外营养组(TPN组)和鱼油脂肪乳治疗组(鱼油组),每组各22例.两组病人均接受等氮、等热最的TPN.病人所需热量为83.68 kJ(20 kcal)/(kg·d),氮为0.2 g/(kg·d).鱼油组病人用鱼油脂肪乳,共...     

气管切开时机对重型脑外伤的影响研究

目的评价气管切开（气切）时机对重型脑外伤的影响。方法回顾性分析2001年5月至2010年12月采用经皮扩张气管切开术（PDT）行气切的需长时间机械通气（Mv）且格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分小于9分的重型脑外伤患者167例。依据经口插管MV时间将患者分成两组,≤7d行PDT的患者81例为早期气切组（ET）,〉7d行PDT的患者86例为晚期气切组（LT）,比较两组患者在临床基础特征、口插管MV时间、PDT时间、PDT后MV时间、总MV时间,PDT后住ICU时间、ICU住院时间和总住院时间以及病死率,并进行相关性分析。结果两组患者在年龄、性别、急性生理慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、GCS评分、损伤严重度评分和开颅手术率上,差异均无统计学意义（P均〉0105）。ET组显著缩短了口插管MV时间与PDT时间[（5．16±1．33）VS．（11．64±4．25）d,P=0．0001以及PDT后MV时间（中位数：15．0VS．17．0d,P=0．028）和总MV时间（中位数：18．0VS．26．0d,P=0．037）,同样缩短了PDT后住ICU时间（中位数：16．0VS．21．0d,P=0．005）和ICU住院时间（中位数：21．0VS．32．0d,P=0．000）。但两组在总住院时间（中位数：62．0VS．68．0d,P=0．497）、ICU病死率（17％VS．14％,P=0．553）和住院病死率（25％VS．28．4％,P=0．645）均无差异。相关分析总MV时间与PDT时间呈正相关（r=0．552,P〈0．001）,多因素分析总MV时间是ICU住院时间延长的独立危险因素（P〈0．001）。结论重型脑外伤患者行早期气切可缩短MV时间和ICU住院时间,但不影响患者的预后。对重型脑外伤患者气管切开时机宜采用7d内进行。     

胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察

目的 探讨胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果.方法 选择2010年1月～2013年1月在我院行胃癌全胃切除术患者共56例,采用随机数字表将患者分为观察组与对照组,每组28例.对照组围手术期常规护理,观察组在对照组的基础上予以肠内营养支持,比较两组的各项观察指标：营养指标：血总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）;肠功能指标：肠鸣音恢复时间、肛门排气时间;并发症：吻合口瘘、肺部感染、伤口感染、腹痛、腹胀、静脉炎.结果 治疗后两组患者的TP、Alb、Hb均较治疗前明显升高,且观察组患者的TP、Alb、Hb水平均较对照组升高更显著,组间及组内分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均明显快于对照组,组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.观察组无一例发生肺部感染、伤口感染及静脉炎,对照组无一例出现伤口感染,观察组并发症发生率7.1％,明显低于对照组,组间比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃癌全胃切除术后围术期实施肠内营养支持及综合性护理干预措施如心理干预、营养管护理、消化道护理等,可明显改善患者的营养状况,促进胃肠功能恢复,减少并发症发生,从而更有利于疾病的恢复.     

胆汁反流性胃炎中医证型分布研究

目的 研究胆汁反流性胃炎中医证型分布现状.方法 检索1989～2013年间与中医证型相关的胆汁反流性胃炎中医文献,对涉及的中医证型进行分类整理,建立数据库,规范名称后进行频次统计分析.结果 纳入中医文献119篇,涉及中医证型82种,出现总频次460次;进行名称规范后,中医证型减至44种,其中出现频率≥2％的中医证型有：肝胃不和证、胃阴不足证、脾胃虚弱证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、瘀阻胃络证、寒热错杂证等8种,出现总频次383次,共占比83.26％.结论 现有中医文献涉及的胆汁反流性胃炎中医证型混乱繁多,经规范名称后统计发现肝胃不和证等上述8种中医证型主要地代表了其目前证型分布.     

急性冠脉综合征的病理和临床

根据不同的临床表现，临床上把冠心病分为五种类型，即无症状型冠心病、心绞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病及猝死型冠心病。其中不稳定性心绞痛(Unstable Angina,UA)，无Q波型心肌梗死(No-QWave Myocardial Infarction NQMI)，Q波型心肌梗死(QWave Myocardial Infarction,QMI)及猝死型冠心病因其病情急骤、危重且具有相同的病理基础，临床上统称为急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrom,ACS)。本文主要对ACS的病理基础及发病机制与临床联系作一综述。     

大黄素抗大鼠肺纤维化实验及对IL-7的影响

目的：研究大黄素抗肺纤维化的效果及可能的作用机制。方法：选用健康Wistar大鼠60只，随机分为空白组、模型组、强的松组、大黄素高、中、低剂量组，采用博莱霉素气管内吹入法，制备肺纤维化模型，于实验第29天抽取血清后，处死大鼠，留取肺组织，进行肺湿重、羟脯氨酸（HYP）、病理切片及白介素-7（IL-7）等相关指标检测。结果：从肺系数、肺组织HYP含量、IL-7及病理检查等方面显示，大黄素的中、低剂量组能够减轻大鼠肺纤维化程度（P〈0．05）。结论：大黄素对大鼠肺纤维化有治疗作用，其作用机制可能与IL-7相关。     

急性呼吸困难患者检测脑钠肽的临床研究

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)浓度的检测对急性呼吸困难患者的临床意义。方法2004年3月￣2006年6月有急性呼吸困难患者80例。左心衰竭组41例,非心源性急性呼吸困难组26例,其中肺源性急性呼吸困难35例。另统计合并肺源性心脏病的慢性肺源性急性呼吸困难13例。均经干式快速免疫荧光法定量分析检测BNP。结果①血浆BNP水平在左心衰竭组及非心源性急性呼吸困难组分别为(1285.3±1516.3)pg/ml、(103.8±146.5)pg/ml,(P<0.01)。②左心衰患者心功能Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级组血浆BNP水平分别是(1907.4±1406.2)pg/ml,(625.4±494.8)pg/ml,(107.9±108.0)pg/ml,两两相比均P<0.01。③肺源性急性呼吸困难患者合并肺源性心脏病与不合并肺源性心脏病组血浆BNP浓度分别为(420.4±717.1)pg/ml,(79.8±87.4)pg/ml。④心源性急性呼吸困难组与合并肺源性心脏病的肺源性急性呼吸困难组比较,P>0.05。结论急性呼吸困难患者测定血浆BNP对鉴别左心衰竭与非心源性急性呼吸困难有重要价值。血浆BNP水平随NYHA心功能分级程度的加重显著增高。血浆BNP浓度可作为一项慢性肺源性急性呼吸困难是否合并肺源性心脏病早期诊断的指标。     

黄芪注射液对脓毒症患者淋巴细胞亚群的影响

目的:观察黄芪注射液治疗后脓毒症患者淋巴细胞亚群变化,探究黄芪注射液对脓毒症患者免疫功能及预后的影响.方法:参照2001年"国际脓毒症定义"大会修订的诊断标准,纳入脓毒症病人50例,按随机原则分设对照组(n=20)和黄芪组(n=30).在相同基础治疗条件下,黄芪组增加黄芪注射液治疗,分别于治疗前、入院第7天、第14天测定WBC、TLC(总淋巴细胞)、T细胞、B细胞、NK细胞、CD4、CD8、CD4/CD8水平,并记录APACHEⅡ(急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ)评分及ICU死亡率.结果:全部脓毒症患者中存在TLC、CD4、CD4/CD8水平下降情况,并且与APACHEⅡ评分及ICU死亡率存在相关性(P<0.01或P<0.05).结论:脓毒症患者存在淋巴细胞亚群失衡,并且影响其病情及预后,黄芪注射液治疗有助于调整这种失衡,并且改善其免疫功能及预后.     

辨证治疗肾移植受者月经病12例

肾移植术后病人因长期服用免疫抑制剂 ,女病人常致体内激素水平失调 ,表现为各种月经失调病 ,其中以闭经、崩漏为多见。我院自 1996年收住此类病人以来 ,根据此类病人的临床特点 ,采用中医辨证治疗 12例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　诊断标准　本组 12例中 ,闭经 3例 ,崩漏 9例。肾移植术后 8个月～ 6年不等。均以环孢素 A(以下简称 CSA)加硫唑嘌呤加强的松三联免疫抑制剂抗排异治疗。本组病例均做子宫、附件 B超检查示正常。1.2　临床表现　闭经 :停经 3月以上 ,少腹胀痛不适 ,口干 ,舌暗淡 ,苔白腻 ,脉沉细。以气滞血瘀夹痰…     

透视下与非透视下心脏临时起搏的效价分析

目的 分析透视下应用普通临时起搏电极导管与非透视下应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏的效价比.方法 41例各种原因所致急性严重缓慢型心律失常患者在床边非透视下紧急应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏,23例各种原因所致缓慢型心律失常患者在X线透视下植入普通起搏电极导管行心脏临时起搏,比较两组难易程度、耗时及所需费用.结果 全部病例均获成功,非透视组开始穿刺至起搏成功时间为2~15 min,费用2 100元;透视组开始穿刺至起搏成功时间为2~10 min,搬运平均耗时6 min,费用2 600元.结论 非透视下应用球囊起搏电极导管行心脏临时起搏无需X线引导、安全有效、性价比更高,适合不宜搬动的危重型缓慢型心律失常患者床边起搏;透视下应用普通起搏电极导管行心脏临时起搏安全有效、适合普通缓慢型心律失常患者围手术期保护及非透视下失败者的心脏临时起搏.