乳腺癌患者心理痛苦水平及其影响因素的纵向研究

目的:调查乳腺癌患者心理痛苦水平在疾病确诊后的动态变化,分析心理痛苦的影响因素。方法:采用纵向研究设计,分别在乳腺癌确诊时(T1)与确诊后1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)评估患者心理痛苦、社会支持、应对方式水平,比较四次测量结果的差异并分析乳腺癌患者心理痛苦的影响因素。结果:T1、T2、T3、T4四个时间点乳腺癌患者心理痛苦得分分别为(4.08±1.59)、(4.66±1.47)、(4.40±1.99)、(2.89±1.60)分;中重度心理痛苦检出率分别为63.9%、78.2%、69.4%、33.3%。确诊时间、年龄、文化程度、经济状况、家族史、社会支持、应对方式为心理痛苦的影响因素。结论:乳腺癌患者普遍存在心理痛苦,且心理痛苦水平是动态变化的,应加强对乳腺癌患者的心理干预,以改善其心理社会状况。     

影响急性心肌梗死合并心源性休克患者接受主动脉内球囊反搏联合介入治疗预后的因素分析和护理对策

目的研究影响主动脉球囊反搏支持下介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的因素,制定针对性的护理措施。方法回顾分析行IABP支持下PCI治疗的AMI合并心源性休克病历资料67例,其中44例治愈,23例死亡。结果左室射血分数低、合并肺部感染和发生急性呼吸衰竭是患者死亡的主要因素。结论患者梗死面积广泛,在监控护理和基础护理基础上,重视反搏泵的管理,加强干预性护理,积极应对已急性呼衰,加强体位护理。     

急性心肌梗死早期患者不同排便方式的效果观察

目的 探讨急性心肌梗死早期患者不同排便方式的效果,为临床护士指导急性心肌梗死早期患者采取合理、有效的排便措施,减少排便引起并发症的发生提供依据.方法 将50例急性心肌梗死患者随机分为实验组25例和对照组25例,实验组采用床旁坐便椅坐位方式排便,对照组为传统床上平卧位排便.排便过程中持续心电血压监测,比较两组患者排便时间、有无解出、排便费力程度、舒适度.结果 实验组与对照组在排便时间上差异无统计学意义,在有无解出、费力程度、舒适度上差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 床上平卧位排便结果 不佳,且未能有效减少并发症的发生;急性心肌梗死早期无严重并发症,血流动力学稳定患者床旁使用坐便椅坐位排便是一种合理、科学的选择.     

标准化流程降低住院心血管病患者外出检查风险的效果评价

目的建立标准化住院心血管病患者外出检查流程,评价应用标准化流程降低患者外出检查风险的效果。方法分析汇总本院心血管内科住院心血管病患者外出检查的风险因素和预防措施,制定标准化外出检查执行单,建立标准化的检查流程。采用阶段对照的方法选取139例患者作为原流程组,169例作为标准化流程组。统计两个阶段外出检查期间患者发生的风险事件和陪检员失误率,评价患者、护士、陪检员对两种流程的满意率。结果标准化流程组患者、护士、陪检员满意率均达100%,分别优于原流程组的满意率(78.00%、74.19%、60.00%);标准化流程组因筛查出隐匿症状而延缓检查5例,完成陪检的164例患者中,发生风险事件1例,风险事件发生率低于原流程组(0.61%vs.4.32%);标准化流程组发生陪检员失误1例,低于原流程组(0.61%vs.7.91%)。结论采用标准化流程对患者进行专科评估和风险防范,可明显降低患者外出风险。     

外源性催产素对shank3缺陷斑马鱼成鱼社交行为的影响

 目的 通过注射外源性催产素对shank3缺陷（shank3ab^-/-）斑马鱼成鱼进行药物干预,检测不同疗程的催产素对shank3ab^-/-斑马鱼社交偏好缺陷行为的影响。方法 利用已构建成功的shank3ab^-/-斑马鱼成鱼及野生型斑马鱼成鱼,在其尾鳍肌肉处注射外源性催产素或生理盐水,分别进行单次注射、短期给药疗程和长期给药疗程的实验。适应15 min后,通过30 min的社交偏好实验,检测斑马鱼的社交行为,进而评估外源性催产素的疗效。通过实时荧光定量PCR检测斑马鱼脑部催产素受体（oxytocin receptor,oxtr）的mRNA水平。结果 外源性催产素单次注射给药的结果显示：注射催产素30 min后,shank3ab^-/-催产素组在伙伴侧游动的平均距离比显著高于shank3ab^-/-生理盐水组（0.96±0.015 vs. 0.86±0.042,P=0.013）;注射催产素45 min后,shank3ab^-/-催产素组在伙伴侧游动的距离高于shank3ab^-/-生理盐水组,但差异无统计学意义。催产素7天短期给药疗程的结果显示：shank3ab^-/-催产素组在伙伴侧游动的距离比明显高于shank3ab^-/-生理盐水组（0.94±0.015 vs. 0.88±0.018,P=0.006）,疗效可持续12 h;催产素长期给药疗程的结果显示：给药14天后间隔1个月对斑马鱼进行行为学检测,发现shank3ab^-/-催产素组与shank3ab^-/-生理盐水组的社交偏好差异无统计学意义。外源性催产素单次给药后,野生型催产素组和野生型生理盐水组相比,oxtr基因mRNA水平显著上升（P<0.001）;相比于shank3ab^-/-生理盐水组,shank3ab^-/-催产素组的oxtr基因mRNA水平也有上升趋势,但差异无统计学意义。结论 应用外源性催产素对shank3缺陷斑马鱼的社交偏好缺陷行为具有潜在的改善作用,改善的持续时间与给药疗程相关。     

急性心肌梗死并发心脏游离壁破裂诱因的分析和护理干预

目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者并发心脏游离壁(简称心壁)破裂的诱发因素,为护士进行预见性评估、制定护理措施提供依据。方法回顾某部队医院心内科监护室1993-2010年AMI病例资料4 545例,统计分析诱发心壁破裂的危险因素。结果本组病例共发生心壁破裂44例,主要的诱发因素有心率持续增快(45.45%)、血压不稳定(22.72%)、心绞痛和急性左心力衰竭(31.81%)、睡眠状态(22.72%)等。前壁心肌梗死并发心壁破裂明显高于下壁心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。结论心率持续增快是并发心壁破裂的主要诱因,而收缩压持续低于90 mmHg(1mmHg=0.133kPa)与收缩压持续高于140mmHg的患者并发心壁破裂的发生率相同;梗死后反复发作心绞痛和急性左心心力衰竭均可诱发心壁破裂;高危人群即使处于睡眠状态也有发生心壁破裂的可能,故要加强对高危人群的病情观察,及早发现病情变化,及早处理。     

白塞病合并支原体肺炎1例

患儿男,2岁,因“咳嗽10余天,口周溃疡4天”来诊。咳嗽呈阵发性,非痉挛性,少许痰,近4天来口周出现疱疹,渐变成水泡,后形成溃疡,面部,躯干部,四肢渐出现结节性红色疱疹,后伴眼睑红肿;病初有发热,用药后即降至正常。在院外静滴药物一天(具体不详),溃疡有加重及扩散趋势,遂急来诊。     

恩镰孢菌素B结构鉴定

前文报道由节孢状镰孢菌(Fusarium arthrosporioides)F198菌株的代谢产物中分离出一种白色固体,暂称为F 198。 F 198的红外光谱显示有酯(5.7μm,下同)及酰胺(6.00)吸收峰。核磁共振谱仅出现几     

弹力带抗阻练习结合呼吸训练对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后心肺功能及运动耐力的效果分析

目的探讨弹力带抗阻练习结合呼吸训练对提高经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者心肺功能及运动耐力的影响。方法选择2016年7月至2016年8月解放军总医院心血管内科常规复诊的PCI术后患者77例,所有患者均接受弹力带抗阻训练,将患者分为弹力带抗阻练习结合呼吸训练组(呼吸训练组)41例和常规弹力带抗阻训练组(对照组)36例,进行为期16周的规律康复训练,每周3次,隔日1次。比较2组训练前后心肺运动相关指标变化。采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析,根据数据类型,组间比较采用t检验或卡方检验。结果呼吸训练组患者锻炼后与锻炼前比较,最大运动负荷(Metsmax)、最大摄氧量(VO2max)、最大公斤摄氧(VO2/kgmax)显著升高(P0.01),Borg劳累度评估量表(Borg)评分显著降低(P0.01),最大氧脉搏(VO2max/HR)明显升高(P0.05);对照组患者锻炼后最大心率(HRmax)及无氧阈心率(HRAT)明显低于锻炼前,差异有统计学意义;2组比较,呼吸训练组患者锻炼后Metsmax[(6.03±1.63)vs(5.20±1.21)METs]、VO2/kgmax[(21.08±5.72)vs(18.12±4.29)ml/(kg·min)]及无氧阈公斤摄氧(VO2/kgAT)[(16.10±4.80)vs(14.49±4.46)ml/(kg·min)]显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。呼吸训练组锻炼后与锻炼前比较,二氧化碳通气当量(VE/VCO2)显著降低,第1秒用力呼气末容积(FEV1)及最大通气量(MVV)显著升高,差异均有统计学意义(P0.01);对照组锻炼后VE/VCO2较锻炼前显著降低,差异有统计学意义(P0.05);2组比较,呼吸训练组锻炼后FEV1[(5.42±1.72)vs(2.42±0.85)L]及MVV[(111.24±9.50)vs(95.80±6.23)L]显著升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论与常规弹力带抗阻练习比较,弹力带抗阻练习结合呼吸训练更能有效提高PCI术后患者运动耐力并改善心肺功能。     

慢性阻塞性肺病终末期患者伴难治性呼吸困难的护理研究进展

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种渐进性发展且在全球范围内常见的疾病。这类患者疾病发展到终末期时通常需给予姑息护理。其中,呼吸困难是此类患者终末期最痛苦且严重的症状,因其不能通过传统措施加以缓解,故被称作难治性呼吸困难（reflractory dyspnea）。随疾病症状的不断发展,