理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素治疗良性甲状腺结节的疗效研究

目的：探究理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素治疗良性甲状腺结节的疗效。方法:选取2018年2月至2019年2月秦皇岛市中医医院收治的良性甲状腺结节患者104例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组52例，对照组采用左旋甲状腺激素治疗，观察组在此基础上口服理气化痰消瘿方，比较治疗前后2组患者的甲功、甲状腺结节、中医症候积分和疗效。结果：观察组总有效率为82.69%，高于对照组的（65.38%，P<0.05）。治疗后，2组中医症候积分、促甲状腺激素（TSH）含量、甲状腺最长径和甲状腺体积较治疗前均降低（P<0.05），且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：理气化痰消瘿方联合左旋甲状腺激素能够有效改善良性甲状腺结节患者临床症候，软化消散甲状腺结节，促进甲功恢复，是有效治疗良性甲状腺结节的中西医结合手段。     

夏枯草汤合海藻玉壶汤加减治疗良性甲状腺结节临床研究

目的：观察夏枯草汤合海藻玉壶汤加减治疗良性甲状腺结节伴甲状腺激素异常的临床疗效。方 法：将80 例良性甲状腺结节患者按随机数字表法分为观察组与对照组各40 例。对照组对甲状腺功能减退者给 予左甲状腺素片治疗，对甲状腺功能亢进者给予甲巯咪唑片治疗；观察组在对照组基础上给予夏枯草汤合海藻 玉壶汤加减治疗。观察比较2 组临床疗效、中医证候评分、甲状腺激素［游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状 腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）］ 水平及复发率。结果：观察组总有效率为92.50%，对照组为 70.00%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组颈部肿胀、胸胁窜痛、善太息、咽部阻塞 感、咽喉生痰、胸闷等中医证候评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组上述各项中医证候 评分均较治疗前降低（P＜0.05），且观察组各项评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组血清TSH、FT3、 FT4 水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2 组TSH 水平均较治疗前升高（P＜0.05），FT3、FT4 水平均较治疗前降低（P＜0.05）；且观察组TSH 水平高于对照组（P＜0.05），FT3、FT4 水平均低于对照 组（P＜0.05）。随访3 个月，观察组复发率为5.41%，对照组为28.57%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论：夏枯草汤合海藻玉壶汤加减治疗良性甲状腺结节疗效显著，可显著减轻患者的临床症状，改善 甲状腺功能，降低复发率。     

消瘿散结汤治疗甲状腺结节临床研究

目的：观察消瘿散结汤治疗甲状腺结节（TN） 的临床疗效及对患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb） 的影响。方法：将106 例TN 患者以随机数字表法分为对照组与治疗组各53 例。对照组给予左旋甲状腺素片治疗,治疗组在对照组基础上给予消瘿散结汤治疗。比较2 组治疗后临床疗效及治疗前后中医证候积分、甲状腺抗体、结节平均直径,并比较2 组不良反应。结果：治疗组临床总有效率88.68%,高于对照组71.70%（P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组中医证候积分、血清TPOAb、TGAb 水平均降低（P＜0.05）,结节平均直径减小（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后中医证候积分、血清TPOAb、TGAb 水平均较低（P＜0.05）,结节平均直径较小（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率5.66%,低于对照组22.64%（P＜0.05）。结论：消瘿散结汤治疗TN 疗效显著,可有效缓解临床症状,抑制结节进展,降低甲状腺自身抗体水平,且能在一定程度上减少西药治疗引起的不良反应。     

活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节临床研究

目的:观察活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗桥本氏甲状腺炎伴结节的临床疗效。方法:选择桥本氏甲状腺炎伴结节患者82例,按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组给予活血消瘿片合夏枯草胶囊治疗。比较2组临床疗效,治疗前后甲状腺结节直径、甲状腺功能和甲状腺抗体水平变化。结果:观察组总有效率为92.68%,高于对照组65.85%(P0.05)。治疗前,2组甲状腺结节直径比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组甲状腺结节直径较治疗前降低,且观察组甲状腺结节直径低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前,2组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组FT3、FT4和TSH水平较治疗前无明显变化(P0.05),2组FT3、FT4和TSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,2组抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,2组TPOAb和TGAb水平较治疗前降低,观察组TPOAb和TGAb水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:活血消瘿片合夏枯草胶囊对桥本氏甲状腺炎伴结节患者甲状腺功能无明显影响,可降低TPOAb和TGAb水平,疗效较好。     

清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎临床研究

目的：观察清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎的临床疗效及对患者免疫功能、 氧化应激的影响。方法：采用随机数字表法将63 例桥本甲状腺炎患者分为对照组31 例与观察组32 例。对照 组予以左甲状腺素钠治疗，观察组予以清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗，2 组连续治疗12 周。比较 2 组治疗前后中医证候积分、甲状腺自身抗体、甲状腺功能、免疫功能、氧化应激水平。结果：观察组总有效 率93.75%，高于对照组67.74%（P＜0.05）。2 组治疗后中医证候积分、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲 状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺激素（TSH）、CD8+、丙二醛水平均较治疗前降低（P＜0.05）；游离三碘 甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、CD3+、CD4+、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化酶活性升 高（P＜0.05），且观察组治疗后中医证候积分、甲状腺自身抗体、TSH、CD8+、丙二醛水平均低于对照 组（P＜0.05），FT3、FT4、CD3+、CD4+、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化酶活性水平均高于对照组（P＜ 0.05）。结论：清肝散结消瘿方联合左甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎，能够改善患者甲状腺功能，减少氧化应 激反应，提高免疫功能，临床疗效显著。     

扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎疗效及对血清炎症因子的影响

目的：观察扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎（HT） 的疗效及对血清炎症因子的 影响。方法：选取90例HT患者,按随机数字表法分为观察组及对照组各45例。对照组服用左甲状腺素钠片治 疗,观察组在对照组基础上加用扶正消瘿汤。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医 证候积分、甲状腺体积、实验室检查指标[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-12（IL-12）、肿瘤坏死因子- α（TNF-α）、游离三/四碘甲状腺原氨酸（FT3/FT4）、促甲状腺激素（TSH）、过氧化物酶抗体（TPOAb）、球蛋 白抗体（TGAb） ]值的变化。结果：治疗后,2组中医证候积分均较治疗前下降（P＜0.05）,观察组中医证候 积分低于对照组（P＜0.05）。观察组临床疗效总有效率为93.33%,对照组临床总有效率为75.56%,2组临床疗 效比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2组甲状腺体积均较治疗前缩小（P＜0.05）,观察组甲状腺 体积小于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组IL-6、IL-12、TNF-α、TSH、TPOAb、TGAb 水平均较治疗前下 降（P＜0.05）, FT3、FT4 水平均较治疗前上升（P＜0.05）; 观察组IL-6、IL-12、TNF-α、TSH、TPOAb、 TGAb水平均低于对照组（P＜0.05）,FT3、FT4水平均高于对照组（P＜0.05）。治疗期间,2组患者出现不良反 应经休息后,均自行恢复。结论：扶正消瘿汤联合左甲状腺素钠片治疗HT能有效提高临床疗效,抑制血清炎 症因子水平,降低炎症反应,缓解临床症状。     

中西医结合治疗毒性结节性甲状腺肿临床观察

目的:观察甲巯咪唑片联合活血消瘿片治疗毒性结节性甲状腺肿的临床疗效。方法:将68例患者按就诊序号随机分为2组,完成试验者60例,治疗组30例,采用甲巯咪唑片联合活血消瘿片治疗;对照组30例,采用单纯甲巯咪唑片治疗。疗程3月。观察甲状腺功能游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)的变化,甲状腺彩超的变化,及安全性(血常规、肝肾功能)。结果:总有效率治疗组为80.0%,对照组为53.3%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗前后FT4、FT3、TSH、TPoAb、TgAb组内比较,差异均有显著性意义(P0.05);2组治疗后组间比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗前后最大结节直径组内比较,差异有显著性意义(P0.05);2组治疗后组间比较,差异也有显著性意义(P0.05)。治疗期间,治疗组有1例发生药物性皮疹,1例月经量过多、经期延长;对照组1例白细胞减少。肝功能、肾功能均未发生显著改变。结论:甲巯咪唑片联合活血消瘿片治疗毒性结节性甲状腺有较好疗效。     

中医定向透药治疗亚急性甲状腺炎急性期的临床研究

目的 观察中医定向透药治疗亚急性甲状腺急性期的临床疗效。方法 将45例亚急性甲状腺炎患者随机分为对照组、金黄散组与消瘿散组各15例。对照组予口服泼尼松片，金黄散组在对照组基础上加用金黄散中医定向透药治疗，消瘿散组在对照组基础上加用消瘿散中医定向透药治疗，共治疗2周。观察各组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、甲状腺功能、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、甲状腺体积、中医证候积分等指标。结果 各组患者治疗后VAS评分、中医证候积分、ESR、CRP均较治疗前降低，金黄散组与消瘿散组降低更为明显（P <0.05），且消瘿散组止痛效果优于金黄散组（P <0.05）；各组患者治疗后甲状腺功能、体积均较治疗前改善，金黄散组与消瘿散组改善更为明显（P <0.05）。结论 中医定向透药疗法可有效、快速地缓解症状，减轻炎症反应，恢复甲状腺功能，疗效优于单纯激素治疗，安全可靠，并且消瘿散的止痛效果优于金黄散。     

温阳疏肝化痰法治疗桥本甲减合并抑郁状态的临床研究

【目的】 观察温阳疏肝化痰法中药联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎伴甲状腺功能减退（简称桥本甲减）合并抑郁状态的临床疗效。【方法】 将60例阳虚肝郁痰浊型桥本甲减合并抑郁状态患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予常规左甲状腺素钠片治疗,治疗组在常规左甲状腺素钠片治疗的基础上,给予加服温阳疏肝化痰法中药治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组患者治疗前后血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分的变化情况,并评价 2 组患者的中医证候疗效和安全性。【结果】（1）治疗 12 周后,治疗组的总有效率为 93.3%（28/30）,对照组为46.7%（14/30）,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2 组患者血清 FT3、FT4、TSH及TGAb、TPOAb水平均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且治疗组对血清FT3、FT4、TSH及TGAb、TPOAb水平的改善作用均明显优于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的HAMD评分较治疗前明显降低（P＜0.05）,且治疗组对HAMD评分的降低作用明显优于对照组（P＜0.05）。（4）试验过程中,2组患者均未出现与治疗药物有关的过敏现象及其他严重不适症状,并且2组患者的血、尿、大便常规和肝、肾功能等安全性指标均无异常改变。【结论】 温阳疏肝化痰法中药联合左甲状腺素钠片治疗阳虚肝郁痰浊型桥本甲减合并抑郁状态患者具有较好的疗效,其疗效优于单用左甲状腺素钠片治疗。     

“化痰散结膏”治疗气郁痰阻型甲状腺结节50例临床研究

目的：观察中药膏方化痰散结膏口服治疗气郁痰阻型甲状腺结节的临床疗效。方法：将103例气郁痰阻型甲状腺结节患者采用随机对照原则分为治疗组50例和对照组53例。对照组予调整情志、饮食、作息等干预措施,不使用任何药物,治疗组在对照组干预的基础上加用化痰散结膏口服,2组观察期均为3个月。比较2组患者治疗/干预前后中医证候总分、甲状腺结节个数、甲状腺结节最大直径、甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）]的变化情况,观察期结束后比较2组患者甲状腺结节最大直径缩小率以及中医证候疗效,治疗期间观察治疗组患者是否出现药物不良反应。结果：治疗后治疗组中医证候总分明显低于治疗前（P<0.05）,治疗组明显低于同期对照组（P<0.01）。治疗组中医证候总有效率为74.00%,明显高于对照组的11.32%(P<0.05)。观察期结束后2组患者甲状腺结节个数组内及组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后治疗组患者甲状腺结节最大直径明显小于治疗前（P<0.05）,甲状腺结节最大直径缩小率明显高于对照组（P<0.05）...     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。