虾刺伤致腱鞘炎一例

患者，女，59岁。右手拇指结节2个月余。发病前右手拇指指腹被虾刺伤，组织病理符合感染性肉芽肿改变，海分枝杆菌qPCR(组织)阳性，超声符合右手指屈肌肌腱腱鞘炎。诊断为海分枝杆菌感染导致的腱鞘炎。给予克林霉素、盐酸米诺环素治疗后病情好转。     

鱼刺伤肉芽肿一例

患者,女,43岁。右手背、右前臂红斑、触痛性结节2个月。发病前患者右手中指远节伸侧被海虾钳刺伤。组织病理不排除感染性肉芽肿。给予利福平、克拉霉素,病情好转。综上诊断为鱼刺伤性肉芽肿。     

石膏样毛癣菌致皮肤癣菌肉芽肿一例

患者,男,47岁。右手浸润性鳞屑性斑块2年,上覆脓疱、血痂。皮肤病理示感染性肉芽肿,真菌培养见石膏样毛癣菌。诊断为皮肤癣菌肉芽肿。口服伊曲康唑200 mg,每日2次,3周后明显好转。     

国内首报皮肤美容分枝杆菌感染一例

美容分枝杆菌作为一种少见的非典型分枝杆菌，可导致皮肤肉芽肿疾病。现国内首报一例患者，女，22岁。右手背被猫咬伤后出现暗红色斑2个月。既往体健。组织病理符合感染性肉芽肿，倾向非典型分枝杆菌感染；皮肤组织测序并进行系统和发育树分析，最终诊断为美容分枝杆菌(Mycobacterium cosmeticum)感染。该患者治疗时间较长，多次调整用药，最终应用环丙沙星、克拉霉素联合米诺环素，皮损完全消退。     

螃蟹钳伤后发生游泳池肉芽肿1例

患者女,62岁。右手拇指被海螃蟹钳伤,破溃1月余,出现红肿、疼痛,伴上肢肿胀1周,抗生素治疗后未完全好转,且右上肢出现多发皮疹。皮损组织病理:感染性肉芽肿改变,有组织细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。组织培养分支杆菌(-)。PCR检测分支杆菌65Kd hsp基因阳性。诊断:游泳池肉芽肿。抗结核治疗后病情好转。     

真菌性肉芽肿的诊断与治疗

肉芽肿为一种以上皮细胞和多核巨细胞浸润为特点的慢性增殖性病变,可伴有多少不等的淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸粒细胞.肉芽肿形成是巨噬细胞系统和其他炎症细胞对抗原共同反应的结果,根据病因的不同可以分为感染性肉芽肿和非感染性肉芽肿.引起感染性肉芽肿的病原体很多,包括细菌、真菌、寄生虫、螺旋体等,其中较常见的是结核分枝杆菌.真菌性肉芽肿在感染性肉芽肿中占第二位.引起感染性肉芽肿的真菌种类繁多,包括申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢瓶霉属、外瓶霉属、链格孢属、佛隆那霉属、枝孢霉属、隐球菌,此外皮肤癣菌、念珠菌等也可引起肉芽肿.     

T-SPOT检测阳性的游泳池肉芽肿三例

报道3例游泳池肉芽肿。患者均有鱼刺刺伤史，皮损特点为暗红色结节、斑块成线状排列。组织病理示感染性肉芽肿。T-SPOT检测均为阳性。使用利福平和克拉霉素治疗预后好转。     

误诊为孢子丝菌病的皮肤海分枝杆菌感染1例

患者男，48岁，右上肢多发性结节、斑块2年余，曾多次在外院及本院诊断为孢子丝菌病，抗真菌治疗无效，且病情逐渐加重。皮肤科情况：右手无名指指关节伸侧至前臂呈淋巴管型排列的散在或聚集分布10余个直径为1～2 cm暗红色结节、斑块，部分破溃伴脓性分泌物。皮损组织病理示：感染性肉芽肿。脓液真菌培养阴性，分枝杆菌培养见菌落生长，测序结果鉴定为海分枝杆菌。诊断：皮肤海分枝杆菌感染。给予口服克拉霉素、盐酸左氧氟沙星、利福平等药物治疗，皮损明显消退，仍在随访中。     

伴骨损害的结节病

报告1例伴骨损害的结节病。患者女，37岁。下肢、面部、躯干皮疹10年余，右手示指、小指近端肿胀，活动受限3年。皮损组织病理检查示：真皮内可见由上皮样细胞构成的肉芽肿，中央无干酪样坏死，肉芽肿及其周围有淋巴细胞浸润。诊断：结节病。予甲泼尼龙、羟氯喹治疗后好转。     

游泳池肉芽肿2例报告

报告2例游泳池肉芽肿，均为鱼类饲养者，表现类似淋巴管型孢子丝菌病，病理呈感染性肉芽肿及结核样结节改变，皮损处组织经低温培养分离出分枝杆菌，利福平与复方新诺明联合治疗有效。疗程需3－6个月，作者提出本病有三种皮肤损害类型。     

偶发分枝杆菌致感染性肉芽肿一例

患者,男,41岁。躯干、双侧大腿上部散在触痛性结节、斑块54天。发病前有大腿外伤史及河水接触史。皮肤组织病理检查示:真皮深部感染性肉芽肿改变。细菌培养及菌落DNA PCR测序示偶发分枝杆菌。患者行全外显子测序未发现免疫、感染相关突变,综上诊断为偶发分枝杆菌感染性肉芽肿。给予左氧氟沙星、克拉霉素、脓肿切开、穿刺引流等,病情好转。     

游泳池肉芽肿一例

报告1例游泳池肉芽肿。患者男,51岁,右手指肿胀、丘疹5月,手臂皮下结节2月。皮损组织病理学改变为伴角化过度和棘层肥厚的混合性炎症反应、感染性肉芽肿及上皮样结节改变。PPD试验（++）,PCR检测分支杆菌65kdhsp基因阳性。利福平和复方新诺明联合治疗取得较好疗效。     

PCR-RFLP分析鉴定皮肤组织中的分枝杆菌

目的 探讨用PCR限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析的方法快速检测皮肤感染性肉芽肿组织中分枝杆菌。方法 皮肤感染性肉芽肿患者组织标本9份.提取组织DNA,进行PCR扩增,PCR产物分别用BstEⅡ和HaeⅢ2种限制性内切酶进行酶切,3%Nusieve 3:1琼脂糖凝胶电泳,进行限制性片段长度多态性分析,并与培养结果进行比较。结果 从5份临床诊断为游泳池肉芽肿的组织标本中检测出海分枝杆菌,从另4份诊断为皮肤感染性肉芽肿的标本中检测出2份结核分枝杆菌和2份脓肿分枝杆菌,此9份结果与培养鉴定结果完全一致。结论 用PCR-RFLP方法可以快速鉴定皮肤感染性肉芽肿组织中的分枝杆菌。     

A woman with juxta-articular nodules—An uncommon form of subcutaneous granuloma annulare

Granuloma annulare is a benign inflammatory dermatosis that is most common in children and young adults. The subcutaneous form of granuloma annulare, which occurs mainly on the extremities in children, is rare. Lesions usually occur as painless subcutaneous nodules without inflammation of the cutaneous surface; the most frequent sites are the legs, buttocks, and scalp. Nevertheless, we present a case of subcutaneous granuloma annulare confined to the dorsa of the hand joints and right knee in a 51-year-old woman.     

Cactus spine granuloma

We describe the case of a 45-year-old woman with a 2-week history of painful erythematous papules on the palmar aspect of the fingertips of her right hand, resulting from contact with a cholla cactus 3 weeks prior in Arizona. The patient initially was given clobetasol propionate ointment, resulting in some improvement; however, the lesions resolved only after punch biopsies were performed to confirm the diagnosis of cactus spine granuloma.     

An Unusual Presentation of Incontinentia Pigmenti in a 4-Month-Old Girl

A four month old girl initially presented with a crusted nodule on her right index finger. Evaluation was unremarkable for infectious causes or malignancy. She ultimately developed similar hyperkeratotic plaques and papules of the right hand and ultimately linear hyperpig-mented patches of her arms and legs. The diagnosis of Incontinentia Pigmenti (IP) was then made. The diagnosis of IP and the differential diagnosis of IP-like lesions is presented.     

鱼刺伤肉芽肿二例

报道2例鱼刺伤肉芽肿患者。2例患者均有鱼类接触史、组织病理示感染性肉芽肿、结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放定量试验(TB-IGRA)阳性、结核感染T细胞γ干扰素升高、海分枝杆菌qPCR阳性。结合其病史、组织病理、TB-IGRA、海分枝杆菌qPCR等确诊为鱼刺伤肉芽肿。2例患者均予以克拉霉素缓释片、利福平胶囊治疗后痊愈。