重症难治性特应性皮炎的中医药治疗思路探讨

探讨中医药诊治重症难治性特应性皮炎的思路.儿童及成人的重症难治性特应性皮炎在基本病机上存在差异,儿童多为脾虚为本,心火为标,两者交互主导;成人病机复杂,以脾肾两虚为本,湿邪为标,二者互为因果,且多见兼夹证.因患者年龄、病期及病程的不同,临床可见心火脾虚证、脾虚湿蕴证、脾肾阳虚证、脾虚湿瘀证等基本证型.辨治时需抓住脾虚和湿邪两大辨治要点,即主张治病求本从脾论治,兼顾他脏;湿邪为患需治湿邪,同调兼夹证.具体用药时,需注意培土祛湿药的运用,采用炒制的中药灵活调整药物性味,小儿用药当清和.中医药的介入在重症难治性特应性皮炎的诊治中具有重要意义,中医药辨证论治可有效控制病情,减少或者延缓疾病复发,改变过敏进程,达到改善患者长远生活质量的治疗目标.     

特发性嗜酸性粒细胞增多症伴下肢动脉血栓形成1例

1临床资料患者女,31岁,双下肢丘疹、紫癜伴瘙痒2个月,肿胀1个月。2个月前无明显诱因患者双下肢出现散在红色丘疹、紫癜,伴瘙痒,搔抓后破溃结痂,就诊于当地医院,查血常规示:白细胞计数19. 54×10^9/L[(4~10)×10^9/L],嗜酸性粒细胞计数12.86×10^9/L[(0. 02~0. 5)×10^9/L],嗜酸性粒细胞百分比65.80%(0.5%-5%),给予“盐酸非索非那定片”口服、外用“卤米松乳膏”及“多磺酸黏多糖乳膏”,略有好转,部分皮疹消退,但仍有新发皮疹。     

梅毒螺旋体优势表位抗原嵌合表达构建双抗原夹心法的研究

目的用基因工程方法表达嵌合的梅毒螺旋体优势表位抗原,建立检测血清梅毒抗体的双抗原夹心酶联免疫方法(double antigen sandwich enzyme-linked immunosorbent assay,DAS-EIA)。方法通过计算机软件分析选择梅毒螺旋体优势抗原表位,用聚合酶链式反应(PCR)扩增优势表位基因,构建了梅毒螺旋体多优势表位嵌合抗原(rTpN15-TpN17-TpN47)表达载体,转化宿主菌BL21(DE3)进行表达,亲和层析柱法纯化获得高纯度融合抗原,并用其建立检测梅毒抗体的DAS-EIA。结果表达的优势表位嵌合抗原具有很好的抗原性。用其建立的嵌合抗原DAS-EIA检测确诊的50份阳性和30份阴性血,阳性检出率和阴性检出率都是100%。结论嵌合抗原DAS-EIA法具有比间接EIA和重组单抗原DAS-EIA更高的灵敏度和检出正确率,其检测水平已经达到国外TPHA的水平。该方法的建立为临床检测梅毒开辟了新的方法。     

肝肾不足型重型斑秃患者血皮质醇及糖皮质激素受体mRNA的表达状况

摘要：目的探讨肝肾不足型重型斑秃患者血皮质醇、外周血单个核细胞（PBMC）中糖皮质激素受体mRNA（GRmRNA）表达状
况与斑秃发病关系。方法采用化学发光法检测23例肝肾不足型重型斑秃患者血皮质醇表达水平,并用逆转录-实时荧光定量
聚合酶链反应分别检测该23例患者应用糖皮质激素（GC）治疗前后PBMC中GRmRNA表达水平,并与20例正常对照组相对
比。结果重型斑秃组与正常对照组两组血清皮质醇水平差异无统计学意义（P>0.05）,重型斑秃组治疗前、后GRmRNA表达水
平均低于正常对照组（P<0.05）,并且治疗后GRmRNA表达水平比治疗前更低（P<0.01）。结论重型斑秃患者存在GC-GR紊乱,
GRmRNA表达水平降低可能参与了重型斑秃的发病机制。肝肾不足型重型斑秃患者PBMC中GR mRNA表达水平显著低于正
常对照组,这可能是重型斑秃肝肾不足证型在受体及基因水平上的病理变化,也可能是重型斑秃肝肾不足证型的微观本质之一。
     

地塞米松对系统性红斑狼疮阴虚内热证患者外周血单一核细胞基因表达谱的影响

目的 探讨地塞米松对系统性红斑狼疮(SLE)阴虚内热证患者外周血单一核细胞(PBMC)基因表达谱的影响.方法 用地塞米松孵化SLE阴虚内热证患者PBMC,收集孵化后细胞进行PBMC的基因表达谱检测.结果 地塞米松上调85个PBMC基因,下调126个PBMC基因.结论 地塞米松调控SLE阴虚内热证患者PBMC的基因所属功能簇众多,基因编码的功能蛋白分布细胞多个部位,不是所有基因调控结果均有利于SLE缓解,一些基因调控作用对研究地塞米松治疗SLE的机制有帮助.

Abstract：

Objective To observe the influence of dexamethasone on the gene expression profiling of PBMCs from patients with internal heat due to Yin deficiency-type SLE. Methods The PBMCs from 3 patients with internal heat due to Yin deficiency-type SLE were incubated with dexamethasone of 10-6 g/L for 48 hours followed by the detection of gene expression profiling of PBMCs by a GeneChip. Results The incubation with dexamethasone upregulated the expressions of 85 genes and downregulated those of 126 genes in PBMCs from the SLE patients. Conclusions Dexamethasone can regulate the expressions of numerous clusters of genes in PBMCs from patients with internal heat due to Yin deficiency-type SLE, and functional proteins encoded by these genes are located at various organelles and regions of cells. Not all the results of gene regulation by dexamethasone favor the relief of SLE. To study the regulation of genes may be beneficial to the elucidation of mechanisms underlying the therapeutic effect of dexamethasone on SLE.     

刺络拔罐治疗特应性皮炎医案2则

正特应性皮炎又叫特应性湿疹、异位性皮炎,中医称为四弯风,是一种复杂因素作用的常见皮肤科疾病,病情顽固、反复,严重影响患者身心健康,当前的治疗比较棘手,针灸等传统自然疗法日益受到人们的关注。刺络拔罐疗法是刺血疗法和拔罐疗法两种中医传统治疗手段相结合的一种疗法,既可以通过直接作用于受损皮肤而祛邪外出,又可通过经络的表里络属关系作用于对应脏腑而调节整体功能,使机体达到阴平阳秘的状态,已被广泛应用于临床各科,尤其在各种急症、热证、实     

养阴抗毒散对X线照射小鼠外周血T淋巴细胞亚群的影响

[目的]观察养阴抗毒散对X线全身照射小鼠T淋巴细胞亚群的影响。[方法]昆明种小鼠45只,随机分成3组,即正常对照组、模型组和养阴抗毒散组;除正常组外,其他小鼠均采用6 GyX线一次性全身照射复制小鼠急性放射损伤模型; 模型组和养阴抗毒散组均于造模前3 d分别灌服生理盐水和10 g·kg-1·d-1剂量的养阴抗毒散,均连续1周;采用流式细胞仪测定小鼠外周血T淋巴细胞CD4、CD8亚群的水平。[结果]模型组血浆中CD4、CD8与pCD4/pCD8水平均下降,与正常组比较具有显著性差异(P<0.01);养阴抗毒散组可升高血浆中CD4与pCD/pCD8水平,与模型组比较具有显著性差异(均P <0.01),但对CD8水平无明显影响。[结论]养阴抗毒散对急性放射损伤模型小鼠外周血T淋巴细胞亚群具有一定的保护作用。     

Kyrle病1例

1病历摘要 患者男,22岁.因臀部、四肢反复出现丘疹8年,于2008年1月来我院就诊.患者8年前开始上、下肢伸侧出现较小的肤色丘疹,渐渐增大,大者呈花生米大,颜色渐加深,其后在丘疹表面出现一"硬痂",剥除后,遗留一凹坑,往往形成凹坑后皮损停止进展,最终形成萎缩斑.皮损多在四肢伸侧反复发生.曾在当地医院诊治,多以"毛囊炎"予以处理.口服抗生素、外用药膏(药名不详)后自觉无疗效.4年前病情明显加重,除四肢外,臀部、躯干亦陆续出现皮损,其进程亦多遵循"小丘疹→增大形成较大结节→结痂→剥除痂皮或痂皮自行脱落形成萎缩斑"的规律.     

鲍温样丘疹病合并尖锐湿疣1例

鲍温样丘疹病(Bowenoid papulosis,BP)合并尖锐湿疣(condylomata acuminate,CA)在临床上并不多见,单纯使用5%咪喹莫特乳膏治疗多发BP合并CA的病例更少。笔者诊治1例,单独外用5%咪喹莫特乳膏治疗,取得了满意的效果,现报告如下。临床资料患者,男,29岁。主因阴茎部发现疣状增生物及淡褐色扁平丘疹半年,于2006年12月12日就诊我科。半年前患者龟头部     

补肾法为主治疗结缔组织疾病

国维教授从医近４０载，对中医外科尤其是皮肤性病科的疑难杂症有深入的研究。笔者曾随老侍诊，用补肾法治疗多例结缔组织疾病，获得满意疗效。兹举验案２则如下。１硬皮病王某，女，５６岁，１９９７年９月１７日初诊。主诉：大腿内侧皮肤色深、发硬，伴关节痛２年。...