体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析

【目的】探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局。【方法】收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者，行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期，其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期（Ⅰ组），有卵巢巧克力囊肿者51个周期（Ⅱ组），Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵（Ⅱa）组，另外29周期则采用超长方案（Ⅱb组），收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者（共58周期）作为对照组（Ⅲ组），进行回顾性分析。【结果】Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组（P〈0．05）；Ⅰ组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异；Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿，其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢。【结论】累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应；体外受精-胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法。     

体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析

[目的]探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局。[方法]收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者,行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期,其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期(Ⅰ组),有卵巢巧克力囊肿者51个周期(Ⅱ组),Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵(Ⅱa)组,另外29周期则采用超长方案(Ⅱb组),收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者(共58周期)作为对照组(Ⅲ组),进行回顾性分析。[结果]Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异;Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿,其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢。[结论]累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应;体外受精-胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法。     

子宫内膜异位症不孕患者IVF-ET后妊娠结局分析

目的分析子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床效果。方法回顾性分析98例子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗(观察组)与98例单纯输卵管因素不孕患者行IVF-ET治疗(对照组)后的妊娠结局。结果两组患者移植日子宫内膜厚度、卵裂率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组人促性腺激素(Gn)用量高于对照组(P<0.01),获卵数、受精率、妊娠率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗其获卵数、受精率及妊娠率明显不及单纯输卵管因素致不孕行IVF-ET治疗者,但对不孕患者仍然不失为一种有效的治疗手段。     

体外受精-胚胎移植91个周期妊娠结局分析

目的 对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）91周期妊娠率影响因素进行分析。方法 对本中心2003年9月至2005年10月进行体外受精／卵胞浆内单精于注射-胚胎移植（IVF／ICSI-ET）的91个周期的资料进行整理，用方差分析和χ^2检验进行统计学处理。结果 ①不孕病因之间及不孕时间的长短对妊娠率无显著性影响；②35岁以下组的成熟卵数、受精卵数、卵裂数、优质胚胎数也多于35岁以上组，组间差异显著；获卵数和移植胚胎数均多于35岁以上组，组间差异非常显著；大于35岁年龄段的妊娠率较低，但无统计学意义；③妊娠与未妊娠组患者的受精卵数、优质胚胎数有显著性差异，而平均年龄、获卵数、成熟卵数、卵裂数和内膜厚度无显著性差异；④IVF＋ICSI受精周期的ICSI受精率、卵裂率和优质胚胎率均明显优于IVF，存在非常显著性差异；IVF＋ICSI周期的临床妊娠率57．1％。结论 年龄是影响获卵数、成熟卵数、受精卵数、卵裂数以及优质胚胎数的最主要因素；卵子质量是影响周期妊娠率的关键因素；IVF＋ICSI受精是预防和应对IVF受精不良或不受精、提高妊娠率行之有效的方法。     

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法：回顾性分析2020年9月至2022年3月该院生殖医学科收治的78例PCOS患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组各39例。两组均给予生活方式干预,在此基础上,对照组接受IVF-ET治疗,观察组采用二甲双胍辅助IVF-ET治疗。比较两组治疗前后血清内分泌指标[黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）]水平、子宫内膜厚度、IVF-ET效果（获卵数、受精率、卵裂率、移植胚胎数、优质胚胎、临床妊娠率）及流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果：注射人绒毛膜促性腺激素当天（HCG日）,观察组E2水平高于对照组,LH、FINS、HOMA-IR水平低于对照组,IVF-ET治疗后获卵数多于对照组,优质胚胎率、临床妊娠率高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组HCG日子宫内膜厚度、受精率、卵裂率、移植胚胎数及流产率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组OHSS发生率低于对照组,差异有统计学意义...     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢功能及辅助生殖技术结局的影响

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后对卵巢功能及体外受精胚胎移植(IVFET)结局的影响。方法回顾分析因不孕要求实施IVFET的子宫内膜异位症患者66例,比较卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术组与非手术组早卵泡期(基础)卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、取卵日E2水平、获卵数、受精数、卵裂数、优质胚胎数及IVFET结局的差异。结果除了取卵日E2水平囊肿剥除术组明显低于非剥除术组外,卵巢囊肿剥除对基础卵巢功能及IVFET结局没有影响。结论对于因子宫内膜异位症导致不孕而要求行辅助生殖技术的患者,可以直接进入超排卵周期,但当卵巢囊肿直径≥5cm时,可选择手术剥除。     

玻璃化冷冻技术在全胚胎冷冻中的应用价值

目的：观察采用玻璃化冷冻技术行全胚胎冷冻后解冻移植患者的临床结局,并与同期新鲜周期移植患者相比较,探讨玻璃化冷冻技术在全胚胎冷冻并行复苏移植中的应用价值。方法：全胚胎冷冻组为体外受精(IVF)未移植患者40个周期,新鲜周期组为同期体外受精及胚胎移植（IVF-ET）患者300例,对2组的平均移植胚胎数、优质胚胎数、子宫内膜厚度、雌二醇（E2）水平、临床妊娠率进行比较。结果：2组之间在平均移植胚胎数、优质胚胎数、子宫内膜厚度方面的差异均无统计学意义（P＞0.05）;新鲜周期组的E2水平明显高于全胚胎冷冻组（P<0.05）, 临床妊娠率明显低于全胚胎冷冻组（P<0.05）。结论：玻璃化冷冻技术是一种简便、可靠、高效的胚胎冷冻技术;对于符合要求的患者,全胚胎冷冻并适时行冻胚移植是可行的胚胎移植策略,值得临床深入研究和推广。     

子宫内膜异位症患者体质量指数与体外受精—胚胎移植周期临床结局的关系

目的探讨体外受精（IVF）或卵胞浆内单精子注射（ICSI）周期中的子宫内膜异位症（EMS）患者体质量指数与临床结局之
间的关系。方法回顾性地分析了2011年1月~2012年8月244个IVF或（和）ICSI周期,将研究对象分为对照组,轻度子宫内膜
异位症组和中重度子宫内膜异位症组。研究各组间一般情况、Gn总用量、Gn天数、HCG日E2水平、获卵数、移植胚胎数、患者体
质量指数及临床结局之间的关系。结果（1）中、重度子宫内膜异位症患者与对照组相比,Gn用量增加,而HCG日E2水平、获卵
数、移植胚胎数均减少,有统计学差异（P<0.05）;（2）轻度EMS组与对照组体质量指数及临床妊娠率差异无统计学意义（P>
0.05）;中、重度子宫内膜异位症患者与正常对照组患者及轻度子宫内膜异位症患者相比体质量指数及临床妊娠率均下降,有统
计学差异（P<0.05）。结论EMS不孕患者的BMI随病情程度加重呈下降趋势,且影响IVF/ICSI周期的临床结局。
     

126周期体外受精-胚胎移植临床结局与分析

目的:了解影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的因素.方法:用常规IVF-ET技术对123例妇女进行了126周期的治疗,对比分析妊娠组与非妊娠组的不孕原因、治疗方案、用药情况、注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日的相关激素水平、获卵数、受精率、卵裂率、移植胚胎数、冷冻率、内膜厚度等指标对妊娠结局的影响.结果:非妊娠组HCG日的雌二醇(E2)及孕激素(P)水平高于妊娠组(P＜0.001);两组间E2/P比值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HCG日的E2、P水平和E2/P比值与IVF-ET结局相关.     

体外受精-胚胎移植妊娠结局影响因素Logistic回归分析

目的：探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响因素。方法：对175例不孕患者（177个IVF-ET周期）的临床资料进行回顾性分析，采用多因素非条件逐步Logistic回归方法分析女方年龄、不孕类别、基础卵泡刺激素（FSH）水平、促性腺激素（Gn）用量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日子宫内膜厚度、HCG注射日血清雌二醇（E2）水平和获卵数与IVF-ET妊娠结局的关系。结果：年龄≥35岁（OR=0．6992）、基础FSH≥15IU／L（OR=0．8724）、HCG注射日血清E2≥2997pg／ml（OR=0．8231）是妊娠率降低的因素（P均〈0．05），HCG注射日子宫内膜厚度≥10mm（OR=1．3771）和获卵数增加（OR=1．045O）是妊娠率提高的因素（P均〈0．05）。结论：IVF-ET妊娠结局受女性年龄、基础FSH水平、Gn用量、HCG注射日子宫内膜厚度、HCG注射日血清E2水平和获卵数多因素的影响。     

精液的两种不同处理方式对体外受精-胚胎移植的影响

目的：探讨精液的两种不同处理方式对体外受精-胚胎移植的影响。方法：对73例继发不育的IVF—ET患者的结局进行回顾性分析。根据进入周期精液处理方式的不同将患者分为2组：梯度离心法处理组（A组）42例;梯度离心上游法联合应用组（B组）31例。结果：两组的促性腺激素用量、促排天数、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率间差异无统计学意义（P〉0．05）,胚胎种植率和临床妊娠率A组低于B组,A组分别为18．2％（16／88）,26．2％（11／42）;B组2．3（20／62）,51．6％（16／31）,两组的种植率和临床妊娠率相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：梯度离心法和上游法联合应用处理精液比单纯应用梯度离心法处理精液有助于提高IVF—ET患者的种植率和临床妊娠率,可改善妊娠结局。     

辅助生殖中促排卵药物使用剂量对临床结局的影响

目的探讨辅助生殖治疗中促性腺激素（Gn）用量与临床结局的关系。方法回顾性分析2012年6月～2013年1月在广东省妇幼保健院接受体外受精胚胎移植（IVF—ET）治疗患者的临床资料,共1423个周期。按照Gn用量的不同分为i组（〈1875U）、ii组（1875。〈2250U）、iii组（2250-〈2625U）、iv组（2625～3000U）、v组（〉3000U）来分析Gn用量和临床结局的关系。结果各剂量组总受精率、2PN受精率、种植率比较．差异无统计学意义（P〉0．05）。iv组、v组和i组平均获卵数、生化妊娠率和临床妊娠率比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,并且平均获卵数随着剂量的增加而增多,而生化妊娠率和临床妊娠率出现下降。结论Gn用量的增大可以提高获卵数,对受精率无明显影响,但是生化妊娠率和临床妊娠率降低．说明过高的Gn用量可能影响卵子的质量,使胚胎继续发育潜能降低,在以后的使用中应控制在合理的范围内,推荐2—3支／d。     

标准长方案对汉族、维吾尔族PCOS患者IVF-ET结局的影响

目的：探讨标准长方案促排卵对汉族和维吾尔族多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响.方法：回顾性分析2009年1月～2012年8月在我生殖中心实施标准长方案IVF-ET治疗的汉族和维吾尔族多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者临床资料,分为两个组,设维吾尔族为实验组,汉族为对照组,比较两组患者在第一促排卵周期中的临床指标及治疗效果.结果：汉族和维吾尔族PCOS患者的基础LH、基础FSH、LH/FSH比值、Gn天数、Gn总量、子宫内膜厚度、获卵数、MII卵子数、移植胚胎数、胚胎种植率和妊娠率差异不显著（P＞0.05）;维吾尔族PCOS患者的体重指数显著高于汉族PCOS患者（P＜0.05）;而维吾尔族PCOS患者的受精率,卵裂率和优胚率显著低于汉族PCOS患者（P＜0.05）.结论：采用标准长方案治疗的维吾尔族PCOS不孕症患者受精率、卵裂率和优胚率低于汉族,但是临床妊娠率无差异.     

输卵管积水的处理方式对体外受精-胚胎移植结局的影响

【目的】探讨输卵管积水不同处理方式对体外受精-胚胎移植（IVF-ET ）结局的影响。【方法】收集因输卵管因素（102例输卵管积水）行IVF-ET患者154例,根据IVF-ET 术前对输卵管积水不同处理方式将患者分为五组：A 组积水未处理16例;B组输卵管积水抽吸35例;C组腹腔镜下输卵管积水切除15例;D组腹腔镜下输卵管积水近端结扎远端造口36例;E组（对照组）输卵管梗阻,无积水52例,比较各组促性腺激素（Gn）用量、促排天数、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）水平、取卵数、移植胚胎数、受精率、妊娠率、流产率、异位妊娠率等指标。【结果】各组的Gn用量、促排天数、hCG日E2水平、移植胚胎数、受精率、异位妊娠率间差异无统计学意义（P ＞0．05）;获卵数C组最少,与其他组相比有统计学意义（P ＜0．05）。临床妊娠率A组最低（25％）,D组最高（56％）,A组与C、D、E组比较有统计学差异（ P ＜0．05）,与B组比较无统计学差异;流产率A 组最高（67％）,D组最低（10％）,A组与C、D、E组比较有统计学差异（ P ＜0．05）,与B组比较无统计学差异。【结论】输卵管积水降低胚胎种植率和临床妊娠率,增加流产率,在IVF-ET 治疗前处理输卵管积水有助于提高胚胎种植率,改善妊娠结局。采用腹腔镜下输卵管近端结扎远端造口术是治疗输卵管积水比较适宜的方式。     

两种促排卵方案对超重及肥胖型多囊卵巢综合征患者体外受精－胚胎移植结局的比较

目的：对比不同控制性超排卵方案对超重及肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）患者体外受精－胚胎移植（IVF-ET）的治疗效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年8月行IVF助孕的体质指数（body mass index, BMI）≥25.0 kg/m2的PCOS患者179例,按照促排卵方案的不同分为促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）长方案组和GnRH拮抗剂（GnRH-ant）组,比较两组患者的基本情况和治疗周期中各参数及IVF/ICSI-ET助孕结局。结果 GnRH-a长方案组促性腺激素（gonadotropin, Gn）用药天数[（10.48±2.07）d vs.（9.07±1.78） d,P=0.032]、Gn总量[（2411.2±1286.3）IU vs.（2204.4±800.2）IU,P=0.036]、获卵数（16.07±7.28 vs.13.74±7.34,P=0.011）、受精率[（77.1±2.0）%vs.（70.0±1.1）%,P=0.041]、着床率（26.4%vs.21.4%,P=0.041）及冷冻胚胎数（7.9±0.5 vs.6.1±0.4,P=0.037）明显高于GnRH-ant组,而临床妊娠率低于GnRH-ant组（30.2%vs.35.6%,P=0.031）。结论对于超重及肥胖型PCOS患者,与黄体中期长方案相比,拮抗剂方案Gn用量少,临床妊娠率高,更为经济有效,在制定个体化的促排卵方案时可优先考虑。     

不同小剂量长效达菲林在体外受精-胚胎移植中的临床应用效果分析

目的 探讨不同小剂量长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α,达菲林）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中的临床效果及对IVF-ET结局的影响.方法 回顾性分析170个IVF治疗周期,根据黄体中期使用的GnRH-α剂量不同分为3组：A组达菲林用量1.0 mg （43例）,B组达菲林用量1.1～1.2 mg （74例）,C组达菲林用量1.3～1.5 mg （53例）,比较临床效果和IVF-ET治疗结局.结果 三组降调节时间、Gn用药天数、受精率、优胚率、妊娠率、种植率、早期流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）,Gn用量C组高于A组,获卵数A组最低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在长方案中应用1.0～1.5 mg达菲林可获得相似的妊娠结局,1.0 mg达菲林可达到有效的降调节效果且减少Gn用量,是更好的选择.     

体外授精-胚胎移植后早期自然流产相关因素分析

目的：探讨辅助生殖技术（ART）治疗后流产的发生率及其相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月在本中心行体外授精-胚胎移植（IVF-ET）治疗后妊娠的166例孕妇的临床资料,根据是否自然流产分为流产组（n=35）和对照组（n=131）,比较两组患者年龄、不孕年限、基础内分泌、促性腺激素使用天数（Gn天数）,促性腺激素使用总量（Gn总量）、获卵个数、受精方式、内膜厚度等的差异,分析可能影响妊娠结局的因素。结果流产组患者年龄较对照组高,促排卵药物（Gn）使用总量多于对照组,基础FSH水平高于对照组,获卵数低于对照组,上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组的不孕年限、内膜厚度比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,单精子卵胞浆内显微注射（ICSI）组中流产率低于IVF组流产率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论引起IVF-ET早期妊娠丢失的原因复杂,可能与患者年龄、基础FSH水平、Gn总量等因素相关。     

短时受精在体外受精-胚胎移植治疗周期中的应用价值

目的比较体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中精卵孵育不同时间对胚胎质量的影响。方法按精卵共孵育时间不同将280个周期采集到的卵子3342枚随机分为短时受精组（A组,精卵共同孵育4-6h后随机选取1／2数量卵子脱颗粒细胞）、长受精组（B组,所剩1／2数量卵子,精卵孵育过夜）。分别比较两组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率。结果两组的受精率、多精受精率和卵裂率比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于B组（P〈0．05）。结论缩短精卵孵育时间不影响受精率及卵裂率,相反能提高胚胎质量,从而提高临床妊娠率。     

中药周期序贯疗法对子宫内膜异位症不育患者体外受精胚胎移植的影响

目的观察中药周期序贯疗法在子宫内膜异位症(endometriosis,EM)合并不育症患者行体外授精胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中的治疗作用。方法将准备行IVF-ET的EM合并不育患者随机分为对照组(28例)和中药组(25例),对照组采用单纯IVF-ET技术,中药组在IVF-ET基础上加用中药周期序贯疗法(基本方用菟丝子、当归、丹参、香附、三七、鸡内金等,卵泡期用滋阴方,排卵期用补肾方,黄体期用温阳方),比较两组的获卵数、胚胎种植率、妊娠率、注射人绒毛膜促性腺激素日子宫内膜厚度。结果两组年龄、获卵数、注射人绒毛膜促性腺激素之日子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义;中药组胚胎种植率显著高于对照组;两组受精率及妊娠率比较,差异无统计学意义,但中药组妊娠率高于对照组。结论中药周期序贯疗法能够提高EM合并不育症患者的子宫内膜容受性,从而提高胚胎种植率。     

异位妊娠治疗方式对体外受精-胚胎移植周期卵巢低反应的影响分析

因异位妊娠引起输卵管因素的不孕患者183例,根据异位妊娠治疗方式不同分为甲氨蝶呤（MTX）组、保守手术组和患侧输卵管切除术3组,分析其行体外受精-胚胎移植（IVF—ET）的差异。MTX组、保守手术组和患侧输卵管切除组问的促性腺激素（Gn）用量、获卯数、优质胚胎数、妊娠率进行比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,保守组的临床妊娠率（37．9％）高于MTX组（21．6％）和切除组（23．5％）,且保守组与输卵管切除组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。提示异位妊娠治疗方式对IVF—ET的结局有一定的影响,保守手术治疗组的IVF—ET妊娠率稍高。