疥疮误诊湿疹1例

报告疥疮误诊湿疹1例,患者周身红斑丘疹伴瘙痒5个月余,曾被诊断为湿疹、大疱性类天疱疮。患者皮损镜检发现数个疥虫,诊断为挪威疥。治疗上予以外用硫磺软膏,口服盐酸左西替利嗪片等,同时消毒清洗暴晒用过的衣物用品等,皮疹好转,瘙痒减轻,逐渐康复。     

HPLC法同时测定多维元素片中维生素A和维生素E的含量

目的建立高效液相色谱(HPLC)法同时测定多维元素片中维生素A和维生素E的含量。方法采用C18色谱柱(250mm×4.6mm,5μm);流动相为甲醇-水(98∶2);流速为1.0mL·min-1;检测波长为265nm;柱温为25℃。结果维生素A和维生素E的线性关系良好,相关系数(r)均大于0.999 9;专属性强,维生素A、维生素E与药品中其他成分之间均有良好的分离度;稳定性和精密度良好,相对标准偏差(RSD值)均小于1.0%;回收率良好,回收率在91.07%~92.85%之间;稳定性能满足实验要求。结论该法可同时定性和定量分析多维元素片中的维生素A和维生素E,其方法的精密度、回收率和检出限能满足实际检测要求,可用于该制剂中维生素A和维生素E的监测。     

维和官兵创伤压力暴露量表的初步编制及信效度检验

目的 初步编制维和官兵创伤及压力暴露量表,评价其信度及效度。 方法 基于文献回顾和访谈法确定量表的理论模型和结构模型,建立条目池,编制测试条目,经专家修订形成基本条目。对维和步兵营733名官兵进行测试,通过项目分析等进行条目筛选,应用探索性因素分析等形成基本量表。运用量表对维和步兵595名官兵进行验证性测试,通过相关分析、验证性因素分析等验证量表的效度,以克朗巴赫系数和分半信度检验量表的信度,以PCL-M量表作为研究校标。结果 经统计学分析结合专业知识,量表最终保留5个维度,分别为创伤性事件、个人生活应激源、人际关系应激源、任务评价、过去创伤性事件,共25个条目,累计贡献率达62.909%。验证性因子分析结果显示各检验量均处于标准范围,χ2/df=2.438,RMR =0.042, RMSEA=0.082;总量表同质信度克朗巴赫系数为0.909,分半信度为0.806,各维度与量表总分相关系数为0.411～0.727(P<0.01),量表总分与PCL-M量表总分的校标关联效度为0.623(P<0.01),显示该量表信效度良好。以5%为划分点,计算量表的预测效度,AUC（曲线下面积）为0.937,说明该量表在5%的划分点预测价值较高。结论 经过严格的条目筛选后,保留的条目符合代表性好、敏感性高、区分性好的原则,达到了编制的要求。     

肿瘤专科医护人员替代创伤的影响因素研究

  目的  探讨肿瘤专科医护人员替代创伤的特点以及睡眠、应对方式、依恋模式对替代创伤的影响。  方法  于2021年11—12月选取上海市东方肝胆外科医院357名肿瘤病房医护人员作为研究对象,使用自编一般资料问卷、睡眠质量指数量表(PSQI)、成人依恋量表(AAS)、简易应对方式量表(SCSQ)、替代创伤问卷(VTQ)作为研究工具。数据使用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析,采用单因素方差分析、Spearman相关分析、多元线性回归分析进行影响因素的统计学分析。  结果  357名肿瘤病房医护人员VTQ总得分为(81.70±24.37)分;不同性别、岗位、婚姻状况、教育程度和是否有创伤记忆的医护人员VTQ总分差异有统计学意义(均P < 0.05);VTQ总分与PSQI得分、AAS焦虑分量表、SCSQ消极应对分量表呈正相关关系(r=0.458、0.498、0.354,均P < 0.01),与AAS亲近、依赖分量表,SCSQ积极应对分量表呈负相关关系(r=-0.457、-0.277、-0.370,均P < 0.01);多元线性回归分析结果显示,性别、PSQI得分、SCSQ积极应对、消极应对分量表得分和AAS亲近、焦虑分量表得分为替代创伤的影响因素(决定系数R2=0.431;调整后R2=0.411, F=21.639,P＜0.001)。  结论  肿瘤科医护人员替代创伤程度较高,且女性、睡眠质量差、消极应对方式和依恋焦虑是其危险因素。      

儿童极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症诊疗新进展

极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症 （VLCADD）是线粒体脂肪酸β氧化初始阶段酶的缺陷所致脂肪酸代谢障碍疾病。发生在从出生到青春期的任意阶段, 临床表型存在异质性, 其严重程度和时间具有显著特征。常见的确诊方法是血浆酰基肉碱谱和ACADVL基因分子检测,亦可通过酶学检测、脂肪酸氧化流量分析、二代测序（NGS）、体外探针测定、免疫印迹法等辅助诊断。治疗应避免长时间禁食,补充中链三酰甘油 (MCT) 、低长链脂肪酸、高碳水化合物饮食,应用提高残余酶活性药物、补充三羧酸循环中间代谢产物等方式改善代谢异常。因此通过早期积极筛查及诊断,指导临床医生对疾病认识并早期干预治疗,可极大地降低患儿的病死率。     

安徽金寨红天麻、红乌天麻高效液相色谱法指纹图谱与化学成分比较

目的 建立安徽金寨红天麻与红乌天麻高效液相色谱法（HPLC）指纹图谱,结合相似度分析、含量测定、聚类分析和主成分分析,比较22批红乌天麻与13批红天麻质量。方法 本研究起止时间为2020年12月至2021年6月,采用HPLC测定天麻指纹图谱;以天麻素、对羟基苯甲醇、巴利森苷、巴利森苷B、巴利森苷C和巴利森苷E的含量为指标,采用中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012版）和SPSS 23.0对其进行指纹图谱分析、聚类分析及主成分分析。结果 红天麻与红乌天麻的指纹图谱差异显著,其中红天麻有14个共有峰,红乌天麻有16个共有峰;以巴利森苷为参照,两种天麻共确定13个共有峰,指认了天麻素、对羟基苯甲醇、巴利森苷、巴利森苷B、巴利森苷C、巴利森苷E共6个成分;红天麻和红乌天麻与各自对照指纹图谱的相似度均大于0.9,红天麻和红乌天麻两品种间相似度为0.781。两种天麻中天麻素、巴利森苷、巴利森苷B和巴利森苷C含量差异有统计学意义（P<0.01）,且红天麻含量高于红乌天麻;当欧式距离取为25时,35批药材分为两类,除S27以外的红天麻和红乌天麻中S6、S7、S18、S19聚为一类,剩下的天麻聚...     

倒V形松解术在下睑内翻倒睫伴内眦赘皮矫正中的应用

目的观察一种新的矫正方法(倒V形松解术)在先天性下睑内翻倒睫伴内眦赘皮中的应用效果。方法对先天性下睑内翻倒睫伴内眦赘皮的患者,采用倒V形松解术矫正内眦赘皮,赘皮切口线与下睑切口线相连续,双层缝合法矫正下睑内翻倒睫;分别于术后1个月和6个月,对患者的睑裂宽度、泪阜显露率、睫毛朝向、切口瘢痕情况进行评估。结果术后随访6~18个月。术后6个月,睑裂宽度、泪阜显露率、睫毛朝向与术前相比差异均具有统计学意义(P0.05);85%内眦切口瘢痕在术后6个月时不可见。结论倒V形松解术矫正先天性下睑内翻倒睫伴内眦赘皮,可取得功能和美观的双重效果,值得临床推广应用。     

血管生成素与药物流产效果的关系

目的探讨血管生成素1和2(Ang1、Ang2)水平与药物流产后患者阴道出血时间延长的相关性。方法选择门诊早期妊娠药物流产妇女1 209例,收集到45例药物流产后阴道出血≥14 d的患者为实验组,其余为药物流产后阴道出血14 d者,随机抽取45例为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测并比较各组孕妇服药前、服药后7 d以及服药后14 d血Ang1和Ang2的水平。结果 (1)药物流产后7 d实验组血Ang1水平(16.6±2.7 ng/ml)和Ang2水平(16.4±3.0 ng/ml)显著高于对照组Ang1水平(14.8±2.8 ng/ml)和Ang2水平(15.3±3.2 ng/ml),差异有统计学意义(P0.05);药物流产后7 d实验组血管生成素比值(Ang1/Ang2:1.0±0.2)与对照组(1.0±0.2)比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)药物流产后14 d实验组血Ang1水平(12.3±3.0 ng/ml)和Ang2水平(10.5±2.3 ng/ml)显著高于对照组血Ang1水平(10.1±1.6 ng/ml)和Ang2水平(9.1±1.2 ng/ml),差异有统计学意义(P0.01);药物流产后14 d实验组血管生成素比值(Ang1/Ang2:1.2±0.1)显著高于对照组(1.1±0.1),差异有统计学意义(P0.05)。结论药物流产后出血时间延长者血Ang1和Ang2水平升高,出血时间超过两周者Ang1/Ang2比值增高,可能是破坏了子宫内膜与残留绒毛和蜕膜组织的血管平衡以及影响了新生血管的稳定性,从而影响了子宫内膜的修复,导致出血时间延长。