利用团注追踪3D CE-MRA实现重症疑难患者双下肢血管成像

目的:利用团注追踪3D CE-MRA技术实现重症疑难患者的腹部及双下肢血管一次成像。方法:对6例疑有腹部、盆腔及双下肢血管疾病的体位不能合作的重症患者,实行团注追踪3D CE-MRA一次成像检查。使用Philips gyroscan intera 1.5T超导磁共振机,体部正交线圈,腿部专用支垫,结合bolustrack和mobitrack智能化追踪扫描技术,实现腹部至双下肢动脉血管的一次成像。结果:6例重症患者均能配合完成检查,成功实现腹部至双下肢动脉血管的一次成像,获得满意的成像效果。结论:选择患者可以配合的合适体位,调整好相对应的扫描技术参数,利用团注追踪3D CE-MRA技术可以实现重症患者的腹部至双下肢动脉血管的一次成像,克服了这类患者因体位不能配合检查而错失手术和治疗良机的难题。     

主动脉及分支三维动态磁共振数字减影血管造影技术的研究

目的：评价三维梯度回波序列MRI数字减影血管造影地主动脉及分支病变的诊断价值。方法：我们在中场强磁共振机上应用3D快速梯度回波序列（3－FFE）对46例患者进行三维动态磁共振血管成像数字减影（3D DCE MRDSA）造影剂为0．2mmol/kg。根据试验注射靶血管内时间－信号强度曲线,确定靶血管内信号曲线峰值前端时间为3D DCE MRDSA扫描开始时间。注药前进行第一个动态扫描作为减影蒙片,注工后进行二次动态扫描。原始图像先进行减影处理。再进行最大信号投影（MIP）重建。结果：46例（包括21例正常）均满意显示了感兴趣区的血管,经减影后第一次扫描图像动脉显示良好,静脉影浅淡,第二次扫描图像主动脉显影较前变淡。结论：3D DCE MRDSA是显示主动脉及分支病变的理想方法,部分图像与常规DSA相媲美。     

多层螺旋CT血管成像（CTA）临床应用

目的开展多层螺旋CT血管成像（CTA）技术,提高CT对疾病的诊断技术及诊断能力。方法多层螺旋CT,高压注射器,图像后处理软件及工作站。从肘静脉向血管内快速团注非离子型造影剂,选择恰当的延迟扫描时间螺旋扫描,层厚5mm,层间隔5mm,将图像薄层重建,重建层厚1．25min,重建层间隔0．625min,在工作站内对图像进行三维重建后处理。结果2007—2009年共完成CTA46例,血管三维成像清晰,清楚显示血管病变以及病变与周围血管结构的毗邻关系,横断面显示周围结构及其异常改变的信息。结论CTA对血管病变有较高的定位、定性诊断价值,为临床诊断及外科设定手术方案提供可靠的依据。     

大血管磁共振新鲜血液成像初探

目的 探讨大血管磁共振新鲜血液成像(FBI)的可能性，初步评价磁共振新鲜血液成像的优势与局限性。方法 采用磁共振新鲜血液成像序列，即在三维快速自旋回波序列的基础上，合并使用半傅立叶转换、短回波链间隔及心电门控和反转回波技术，对健康志愿者以及患者行大血管成像。结果 10名健康志愿者，心率在70次／min以下的8名获得成功，心率在80次／min以上的2名成像不理想。40名患者，心率在80次／min以上的8名不成功，心率在70～80次／min的4名成像效果较差或不稳定，而心率在70次／min以下的28名成功获得图像。28名成功者中，主动脉、下腔静脉、肺动脉图像较好，肾动脉、肠系膜动脉图像不理想。结论 磁共振新鲜血液成像是可以在大血管疾病临床诊断中应用的磁共振血管成像技术，但要求心率在70次／分以内，对大血管较为适用，小血管的磁共振新鲜血液成像尚有待于探讨。     

三维增强磁共振血管造影在大血管病变中的应用

目的 评价三维钆剂增强磁共振血管造影在大血管病变中的应用价值。方法 对20例大血管病变行三维钆剂增强磁共振造影，先经肘正中静脉快速推入钆喷酸葡胺注射液2-3mmol/kg，注射速度2ml/秒，注药后连续采集2-3组数据，源像用MIP技术进行三维重建，并对图像质量进行评价。结果 本组资料中，夹层动脉瘤4例，主动脉瘤5例，假性动脉瘤2例，动脉硬化4例，大动脉炎2例，肾动脉狭窄3例，与IADSA结果对照，诊断符合率100%；图像质量；优秀15例，良好4例，差1例，优良率为95%。结论 三维增强磁共振血管造影能准确显示大血管病变，是评价大血管病变的有效，无创性方法。     

浅静脉留置针在脑垂体磁共振成像动态增强中的应用效果

目的：评价浅静脉留置针在脑垂体磁共振成像动态增强检查中的应用价值。方法：对130例患者磁共振成像检查前浅静脉置管并固定留置针,检查完成后评估垂体微腺瘤图像效果。结果：130例动态增强患者脑垂体图像位置保持平扫位置118例,均动态显示垂体图像良好,图像位置少许改变12例。130例患者均完成增强扫描,并达到磁共振成像的诊断要求,未发生对比剂渗漏。结论：磁共振成像动态增强扫描技术观察造影剂在垂体强化的动态过程,浅静脉留置套管针可使患者感觉舒适,有效减少平扫定位后因患者被扎针而引起不自觉的头部摆动所致的图像位置改变。     

一例钆喷酸葡胺注射液外渗导致老年患者静脉血栓的护理体会

磁共振血管成像(MRA)是通过静脉输注顺磁性造影剂.造影剂进入体内后,能缩短组织中质子的T1及T2驰豫时间,从而增强图像的清晰度和对比度,因图像分辨率高,已成为放射显像领域中必不可少的诊疗工具.静脉输注造影剂为高压自动注射,注药速度快、压力大,加之机床的移动等,易引起造影剂渗漏,发生率1％～2％[1].     

三维增强磁共振造影评估四肢血管病变的价值

三维增强磁共振造影是利用钆造影剂缩短血液弛豫时间的效应产生信号而不依赖自然血流的成像方法,是一种无创伤、无辐射、简便和实用的影像诊断方法。三维增强磁共振造影能够清楚显示靶血管的正常解剖结构和病变部位及其狭窄程度。高质量的三维增强磁共振造影图像依赖于注药后最佳的延时扫描时间、合适的注射速率、注射总量、扫描序列及其参数以及操作者的技巧和熟练程度。三维增强磁共振造影与数字减影血管造影有很好的一致性,是一种有效的、快速的、全面的和准确的造影技术,是四肢血管病变较为理想的检查方法。     

不同部位注射造影剂对多层螺旋CT冠状动脉成像检查图像效果的影响

目的观察不同部位注射造影剂对多层螺旋CT冠状动脉成像检查图像效果的影响。方法选取115例拟行冠脉造影的患者,依造影剂注射部位,随机分为:左肘正中静脉组(20例)、右肘正中静脉组(49例)、右前臂贵要静脉组(23例)和右前臂头静脉桡侧组(23例)。观察各组冠状动脉成像质量。结果经右侧肘正中静脉团注成功后冠状动脉显影效果高于左侧,差异有统计学意义(P0.01)。右侧肘正中静脉和右侧前臂贵要静脉团注成功后冠状动脉显影效果好,其次是右侧前臂头静脉桡侧。三组注射部位之间图像质量差异有显著统计学意义(P0.01)。结论为提高冠状动脉成像质量,在进行增强CT检查时右侧肘正中静脉为首选注射部位。其次是右侧前臂贵要静脉,再次可以考虑右侧前臂头静脉桡侧。     

MR三维动态增强成像在下肢动脉血管的临床应用

目的探讨三维增强MR血管成像（contrast-enhanced MR angiography,CE—MRA）在腹部及下肢动脉病变的临床应用价值。材料与方法对30例疑有下肢血管病变的患者行CE—MRA。采用德国Siemens Essenza 1．5T全身MR扫描仪,Body线圈,运用3D快速小角度激发成像（FLASH）扫描序列,自动移床采集双下肢血管图像。结果3DCE-MRA可直观、完整地显示腹腔、盆腔和下肢动、静脉正常结构和疾病分布情况。30例患者中,动脉硬化狭窄20例,动脉瘤2例,动脉瘘1例,动静脉畸形1例,动脉变异1例,髂静脉压迫综合征2例;正常3例。结论3DCE—MRA对腹部及下肢大血管病变显示良好,能清楚显示血管本身病变、病变与血管、血管与周围组织的关系,具有很好临床实用价值。     

三维动态增强MRA在下肢血管病变中的应用

目的　评价三维动态增强MRA在下肢血管病变中的应用价值。方法　 2 2例下肢血管病变的患者 ,全部行三维动态增强MRA检查 ,并对重建后图像进行成像质量的评估 ,其中 12例行手术治疗者 ,将术前诊断与手术结果对照。结果　三维动态增强MRA能显示下肢血管的正常解剖和各种病变。血管内信号强度与周围组织的信号系统强度比均达到5∶1以上 ,术前诊断符合率为 94%。其显示闭塞血管的范围较手术中长 ,但没有统计学意义。结论　三维动态增强MRA是一种诊断下肢血管的新方法 ,具有安全、快速、无创伤性 ,能及时、准确地诊断血管病变。     

三维动态增强血流成像技术在胸部的应用价值

目的 研究3D DCE－MRA的扫描,探讨此项技术的临床应用价值。方法 32例患者,肺癌22例;肺动脉栓塞7例,肺段隔离症2例;肺动静脉畸形1例。除常规MR检查外,均行3D DCE－MRA检查,注射Gd-DTPA0.2ml/kg静注后,冠状位三维超快速梯度回波匙孔采集,4次动态,最大强度投影法（MIP）重建,分析图像对肺部血管的显示。结果 3D DCE－MRA可以清楚地显示不同时相的肺部血管,能显示肺癌与血管的关系,中心型肺动脉血栓的栓子,肺动脉隔离症的异常供血血管,对肺段以下的小血管显示价值有限。结论 3D DCE－MRA可清晰显示肺部段以上的肺动脉和肺静脉,对肺部血管性疾病的诊断及术前对肺癌手术计划的指导均有价值。     

磁共振多期动态增强扫描与血管重建对Budd-Chiari综合征的评价

目的:分析Budd-Chiari综合征(BCS)磁共振多期动态增强扫描的影像学征象,评价磁共振三维动态增强血管成像(3D DCE MRA)对BCS的诊断价值。材料与方法:33例BCS患者进行了磁共振多期动态增强扫描,对其相关血管分别以最大强度投影法(MIP)和多平面重建法(MPR)进行3D DCE MRA。以手术或DSA结果作对照,评价磁共振多期动态增强扫描与血管重建对判断BCS血管梗阻部位、程度以及肝内外侧支循环建立的价值。结果:磁共振多期动态增强扫描显示:下腔静脉狭窄21例,下腔静脉闭塞12例。肝静脉狭窄或闭塞15例,副肝静脉增粗10例,肝内或肝外侧支循环形成23例。MIP血管重建可显示血管和侧支循环总体情况,而MPR血管重建可多角度直接显示血管。肝实质异常包括:肝脏各叶比例失调、尾状叶增大11例,肝实质信号不均匀并斑片状强化25例,显示良性结节7例。结论:磁共振多期动态增强扫描能够准确地反映BCS肝脏血流动力学变化,结合3D DCE MRA,能够更直观、准确地显示血管梗阻平面及肝内、外侧支循环,是一种有效的术前全面评价BCS的无创性检查技术。     

动态增强磁共振血管造影在胸腹部大血管中的应用

目的：探讨动态增强磁共振血管造影（dynamic contrast enhanced MR angiography，DCEMRA）在胸腹部大血管疾病中的应用价值。材料与方法：对24例患有胸腹主动脉病变的病人进行了常规MRSE序列、2D-BOLUSTRAK及3DCEMRA检查，并对3DCEMRA扫描方法对胸腹主动脉病变的显示进行分析。造影剂注射速度和扫描时间依据靶血管的性质、部位、范围而定。结果：24例中14例主动脉瘤，6例动脉粥样硬化，2例髂血管闭塞症，2例肾动脉狭窄，全部病例3DCEMRA对血管病变的显示尤其对分支血管显示效果佳。结论：3DCEMRA在诊断胸腹主动脉病变方面是一项快速、准确、有效的方法     

MR angiography of the spine: update

The role of MRA, as an adjunct to conventional MR imaging of the spine and spinal cord, is evolving. The older MRA methods that have been applied to spinal vascular imaging include 2D and 3D phase contrast techniques and a derivative of 3D time-of-flight techniques with data acquired for about several minutes after gadolinium contrast injection (standard 3D CE MRA). Newer 3D gradient-echo techniques, which allow the acquisition of each volume of data in tens of seconds as a contrast bolus traverses the region of interest (fast 3D CE MRA), offer the possibility of temporally resolving intradural arteries and veins. The appearance of normal and abnormal intradural vessels, primarily veins, on the standard 3D CE MRA method has been described for the thoracolumbar region. Normal intradural arteries have been more difficult to detect, although preliminary results with the fast 3D CE MRA method, are promising. Only by establishing the MRA appearance of normal arteries and veins, can one begin to define "abnormal" with greater confidence (presuming that the variability in the appearance of normal vessels is not so great as to preclude differentiation). In striving for this goal, MRA has already encountered competition from CT angiography. In the characterization of spinal vascular lesions, the value of MRA has been demonstrated most convincingly for dural AVF. This lesion is more accurately localized and more sensitively detected (by neuroradiolologists and others experienced in spine imaging) with combined MR imaging and standard 3D CE MRA than with MR imaging alone. Preliminary results suggest that sensitivity and specificity may be further improved if fast 3D CE MRA is combined with conventional MR imaging. Although less well documented, the value of MRA in characterizing other lesions, such as AVMs and vascular tumors, has been reported in recent publications. In the future, the role of MRA will depend on technical advances, such as parallel acquisition techniques and possibly implantable RF coils, which permit improved detection of, and differentiation between, intradural arteries and veins. With these improvements, MRA may play an expanded role in the characterization of spinal vascular abnormalities, encompassing trauma and degenerative spine disease and vascular malformations and tumors.     

3D CE MRA评估周围动脉狭窄的实验研究

目的对比三维增强磁共振血管成像(3D CE MRA)与数字减影血管造影(DSA)在对模型动物血管狭窄评估中准确性与一致性。方法选用健康杂种犬20条,建立股动脉狭窄模型,制成不规则狭窄血管40段及闭塞血管20段,采用3D DCE MRA和DSA分别对狭窄模型血管进行检查,在两种方法获得的图像上分别测量并计算靶血管狭窄或闭塞长度及狭窄程度,对两组结果进行比较分析。结果 3D CE MRA测得动脉狭窄模型的狭窄程度较DSA略高,且重度狭窄(狭窄程度≥70%)更为明显;3D CE MRA对狭窄血管的狭窄程度与DSA相比有一定的差异(配对t检验,t=2.856;0.05P0.01,但按临床分级方法进行统计,3D CE MRA与DSA对重度血管狭窄的评估具有较好一致性;3DDCE MRA测得的狭窄长度及闭塞位置与DSA测得的值相比二者无明显差异(P0.05)。结论 3D CE MRA对重度血管狭窄的判定能够满足临床要求,对血管狭窄长度和血管闭塞位置的判定准确可靠,其结果与DSA无明显差异。     

3D DCE MRA 在诊断左侧性腺静脉变异中的应用

目的初步探讨三维对比增强MRA（3D DCE MRA）对左侧性腺静脉（LGV）变异的诊断价值。方法回顾性分析使用三维容积超快速多期动态增强扫描（Ptopeller LAVA）行腹部检查患者220例，均采用容积再现（VR）进行肾静脉重建。结果220例中LGV显影81支，LGV变异11例，其中LGV开口于肾静脉分支变异5例，双LGV变异2例，LGV与腰静脉并排开口于肾静脉主干变异3例，LGV与腰静脉丛交通变异1例。结论3D DCE MRA能清楚显示和诊断LGV变异。     

门静脉海绵样变的MRI表现

目的探讨门静脉海绵样变(CTPV)的MRI表现,评价MRI诊断CTPV的临床价值及意义.方法分析38例经手术病理或DSA证实的CTPV患者的MRI平扫、动态增强及动态对比增强磁共振血管成像(DCE-MRA)表现.结果CTPV的MRI平扫,所有病例门静脉主干或分支闭塞,周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影;动态增强MRI,动脉期17例出现肝实质灌注异常,门静脉期全部病例见异常侧支静脉强化;DCE-MRA能直观显示上述改变.结论MRI平扫、动态增强及DCE-MRA检查对CTPV诊断具有重要价值,门静脉闭塞及其周围海绵样侧支静脉扩张为其特征性征象.     

肝细胞癌门静脉侵犯的3D DCE MRA表现

目的探讨三维动态增强磁共振血管成像(3D DCE MRA)对肝细胞癌门静脉受侵的诊断。方法收集经手术及病理证实的28例及临床证实的2例肝细胞癌(共30例),行MRI平扫及3D DCE MRA检查。结果将门静脉主干、左、右主分支分别作为一支受累血管计数,门脉分叉部受侵按2支计数。肝细胞癌30支门静脉受累的主要表现为门静脉受压推移7支(23.3%),局部管壁浸润7支(23.3%),闭塞1支(3.3%),合并门静脉内癌栓15支(50%)。同时对肝细胞癌与肝内胆管癌门静脉受累的表现差异进行了比较。结论3D DCE MRA诊断肝细胞癌门脉受侵具有较高的准确性、无创伤性和直观性,且在鉴别诊断上也具有重要意义,能为临床手术及治疗方案的选择提供很大的帮助。     

主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的影像诊断

目的 研究主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤的的影像学表现。方法 回顾性分析2例主动脉缩窄合并右弓右降及多囊状动脉瘤x线胸片、超声心动图、心血管造影、三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)资料并与手术病理结果对照。结果 两例均为镜面右位主动脉弓(Ⅰ型)、主动脉缩窄、主动脉弓部多囊状动脉瘤。结论 心血管造影是诊断该类复杂畸形最可靠的方法，三维动态增强磁共振造影(3DDCEMRA)在一定程度上可以替代心血管造影，能为临床手术提供明确的定位与定性诊断。