动力性心理治疗合并帕罗西汀对强迫症患者疗效及防御机制的影响

目的 评价心理动力性心理治疗对强迫症患者疗效及防御机制的影响.方法 将符合入组标准的强迫症患者随机分成研究组和对照组,研究组42例,对照组45例.研究组接受心理动力性心理治疗联合帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,分别于治疗前、治疗第4周末、第8周末和第12周末评定Y-BOCS,在治疗前后评定防御方式问卷.结果 研究组有效率为73.8％,对照组有效率为53.3％,差异具有统计学意义(x2=3.92,P＜0.05);自治疗第8周末开始,研究组在Y-BOCS强迫思维因子分[(8.25±4.29)分]及总分[(16.42±5.78)分]均低于对照组[(11.44±5.54)分,(21.74±4.88)分],在第12周末时Y-BOCS强迫行为因子分[(5.55±3.81)分]也低于对照组[(8.24±3.27)分],差异均有统计学意义(t=2.99,4.65,3.54,P＜0.05);研究组不成熟防御机制的评分在治疗后[(4.24±1.27)分]较治疗前[(5.74±1.28)分]降低,而成熟防御机制的评分在治疗后[(5.56±1.74)分]较治疗前[(4.01±1.45)分]升高,差异均有统计学意义(t=5.39,4.44,P＜0.05).结论 心理动力性心理治疗对强迫症患者有较好疗效且能改善患者的心理防御机制.     

2型糖尿病并局限性硬皮病一例

免疫因素损害是糖尿病发生、发展的重要因素之一.既往认为1型糖尿病的发生和免疫密切相关,但是2型糖尿病也同样存在免疫功能紊乱[1],不少免疫复合物的沉积参与肾脏等脏器的损害[2];临床上,国外曾报道多例青少年的1型糖尿病患者合并一种自身免疫性疾病——局限性硬皮病[3-5].但是成年人中2型糖尿病伴发局限性硬皮病在国内外报道甚少,现报道1例,以便于增加糖尿病合并皮肤硬化的鉴别诊断,加强2型糖尿病并发其他自身免疫性疾病的认识.     

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的MRI表现

目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(DNT)的MRI影像学表现及临床特点,以期提高对DNT的诊断水平.方法 收集经手术病理证实的12例DNT患者临床资料,回顾性分析其影像学表现及临床特点.结果 12例患者肿瘤均位于幕上大脑半球皮层内,颞叶8例,额叶及顶叶各2例,其中6例累及邻近脑白质.MRI平扫中,T1WI呈低或等低混杂信号,T2WI及FLAIR呈高信号,肿瘤表现为囊性或以囊性部分为主,部分内可见网状分隔.5例病灶表现为"三角征",5例表现为"脑回征",另2例表现为圆形病灶.肿瘤均无明显占位效应,1例瘤周轻度水肿,增强扫描仅1例有轻度不均匀强化.结论 DNT符合一般良性肿瘤的生物学特征,MRI诊断价值很大.大脑半球皮层内囊性病变,无占位效应,瘤周无水肿,出现"三角征"和"脑回征"等征象可提示DNT的诊断.

Abstract：

Objective To study the MRI appearance and clinical features of dysembryoplastic neuroepithelial tumor (DNT) to improve accurate diagnosis of DNT. Methods The clinical data and MRI appearance of 12 patients with DNT confirmed by surgery and pathology were analyzed retrospectively. Routine MRI was performed in all of the 12 patients, and also dynamic contrast-enhanced MR imaging in 10 of them. Results Eight lesions resided in the temporal lobes, 2in the frontal lobe, and the other 2 in the parietal lobe. All of the 12 DNTs located in supratentorial hemisphere cortex, and 6 of them encroached the adjacent white matter. The lesions appeared as hypointense or iso-hypointense signal on T1WI of MRI, and hyperintense on T2WI and FLAIR of MRI.Cystic structure was shown in all the lesions or as its main part, and mesh-separated structure was also noted in some of the tumors. Five lesions appeared as a triangle in shape, 5 in gyrus-like shape and the remaining 2 in round shape. All the tumors had no significant mass effect with 1 having mild edema around the tumor. Enhanced MR imaging showed only 1 lesion having slight and heterogeneous enhancement. Conclusion DNT is accorded with general tumor's biological characteristics. MRI has great value on DNT's diagnosis. If a cystic lesion locates in the hemisphere cortex with a triangle in shape or gyrus-like shape, having no significant mass effect and peripheral edema, it has a great possibility of being DNT.     

肝癌伴门静脉癌栓诊断和治疗的新进展

肝细胞性肝癌伴门静脉癌栓的早期诊断非常困难,当患者确诊时一般都处于中晚期,贻误了患者的最佳治疗时间。近年来越来越多的学者认为对于肝癌伴门静脉癌栓的诊断和治疗需要多学科联合诊治,在临床上也取得了一定的效果,未来有望做到对于肝癌伴门静脉癌栓患者做到早诊断、早治疗,形成规范的治疗流程。     

2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素分析

目的　探讨 2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素。方法　应用多因素逐步回归的分析方法对 68例糖尿病肾病 (DN)患者有关危险因素 (病程、血压、血糖、胰岛素、C 肽、血脂 )进行分析。结果　DN组与非DN组比较 ,血压、血糖、胰岛素明显升高 (P <0 .0 5 ) ,多元回归分析显示 ,与DN相关的危险因素为舒张压、空腹及餐后血糖、空腹胰岛素和病程等。结论　DN的发生与高血压、高血糖、高胰岛素血症、病程相关     

2种内固定方式治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折的疗效分析

目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端解剖锁定板(ALCP)治疗股骨干骨折合并同侧髋部骨折的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月采用PFNA和ALCP治疗的26例股骨干合并同侧髋部骨折患者临床资料,其中PFNA组14例,ALCP组12例。对2组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症及髋膝关节功能等进行比较。结果与ALCP组相比,PFNA组在缩短手术时间及减少术中失血优势明显,差异有统计学意义(P0.05)。26例均获1年以上随访,平均25个月。2组患者均无切口感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、内固定断裂、股骨头缺血性坏死及肢体严重旋转与短缩畸形等并发症。2组各部位骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。骨折完全愈合后,2组髋关节Harris评分和膝关节Evanich评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 PFNA与ALCP均为固定股骨干合并同侧髋部骨折的良好内固定物,但PFNA在减少手术创伤、缩短手术时间方面更具优势。     

老年人自发性乙状结肠穿孔的临床诊治

自发性结肠穿孔(spontaneous rupture of colon,SRC)是指结肠在无任何病变(癌、憩室、粘连)及外伤的情况下,突然发生穿孔,继而发生弥漫性腹膜炎.该病好发于老年人,起病凶猛,发展迅速,术前常被误诊.我院自1994-2009年收治17例,现报告如下.     

探讨儿童颈部烧伤的临床治疗效果

目的探讨颈部烧伤儿童临床治疗效果。方法对我院接收治疗的80例颈部烧伤儿童入院资料进行分析,将患儿根据入院时间顺序分为两组。对照组采用SD-Ag粉治疗,实验组采用磺胺嘧啶银治疗,比较两组临床治疗效果等指标。结果实验组患儿治疗总有效率95%高于对照组(85%)(P<0.05);实验组创面愈合时间为(7.9±2.6d)短于对照组患者(P<0.05);实验组有1例出现并发症(发生率为2.5%)低于对照组(3(7.5)%)(P<0.05)。结论临床上,颈部烧伤儿童采用磺胺嘧啶银治疗效果显著,治疗后并发症较少,能够减轻患儿疼痛,值得推广使用。     

阿立哌唑与喹硫平治疗首发精神分裂症对照研究

目的探讨阿立哌唑与喹硫平治疗首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性。方法将60例精神分裂症患者随机分为两组各30例，研究组口服阿立哌唑治疗，对照组口服奎硫平治疗，观察8w。于治疗前及治疗第2w、4w、8w末采用阳性与阴性症状量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应。结果治疗8w末，研究组有效率73．33％，对照组为76．67％，两组比较无显著性差异（P〉0．05）；治疗第2w末起两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前显著下降（P均〈0．01），并随治疗时间的延续呈持续性下降；同期两组间比较差异无显著性（P〉0．05）；两组不良反应均轻微，研究组总体发生率为40．0％，主要表现为静坐不能、震颤、头痛、食欲减退或厌食、便秘等；对照组总体发生率为36．7％，主要表现为嗜睡、静坐不能、血压降低、心动过速等，两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论阿立哌唑治疗精神分裂症疗效与奎硫平相当，安全性高，依从性好。