CT在胸部病变诊断中的作用和限度

目前,CT 在国内的应用已相当广泛,而胸部疾病是CT 应用的重要方面之一。现将我们对CT 在胸部疾病诊断方面的初步体会报告如下。一、材料和方法收集了经CT 检查的胸部病变43例,每例同时有一般x 线检查材料。其中手术病理证实19例,临床证实24例。病种包括肺癌21例,肺炎5例,肺结核2例、胸腺瘤2例、主动脉病变4例(包括主动脉瘤、夹层动脉瘤、先天变异)、肺动脉病变2例、胸膜病变6例(包括胸膜间皮瘤、结核性胸     

多频域后处理图像对计算机辅助检测数字胸片上肺结节能力的影响

目的评价多频域后处理数字胸片图像对计算机辅助检测系统输出结果的影响。方法选择经CT证实正常248名受检者的DR后前位胸片和30例有肺结节的DR后前位胸片,并应用Philips UNIQUE软件对其进行高频、低频处理。由2名10年以上经验的放射科医生结合CT图像阅读胸片,二人意见达成一致后,在数字化胸片上标记结节位置,保存标记结果并将其作为金标准。然后由CAD系统阅读后处理图像,由2名医师评价CAD系统在后处理图像上肺结节检测的假阳性区域和敏感度。结果 CAD系统在248例低频、常规和高频图像上分别显示了715、585和286个可疑区域,平均每例检出的假阳性区域分别为2.88个、2.36个和1.15个,3组图像检测的假阳性区域及组间差异均具有统计学意义。30例DR图像上共有38个金标准结节,CAD系统在低频、常规和高频图像上分别检测到33、30、28个结节,其检测敏感度分别为86.84%、78.95%和73.68%,ROC曲线下面积分别为0.722、0.670和0.618,3组图像之间检测的差异无统计学意义。结论高频、低频和常规图像模式对CAD系统检测能力无明显影响,但其在低频、常规和高频图像中检测的假阳性有逐渐增高的趋势,肺结节检测敏感度有逐步下降的趋势。     

床旁胸片评价急性心肌梗死患者并发肺水肿

目的 观察床旁胸片中急性心肌梗死患者并发肺水肿的影像特点,评价其诊断价值.方法 回顾分析103例急性心肌梗死患者床旁胸片表现及临床资料.结果 34例(33%)有肺水肿影像表现,其中肺纹理模糊和肺门影增大、模糊34例(100%),间隔线11例(32.3%),支气管袖口征8例(23.5%),胸膜下水肿7例(20.6%),少量胸腔积液6例(17.6%).结论 床旁胸片是诊断肺水肿重要而有效的检查手段.肺纹理模糊和肺门影增大、模糊为肺水肿在床旁胸片中的重要征象.     

螺旋CT尿路造影对输尿管病变的诊断价值

目的评价螺旋CT尿路造影(CTU)对输尿管疾病的诊断价值.方法回顾分析60例输尿管疾病患者的CTU三维图像表现,并与手术病理对照.结果CTU图像质量很好、好、差分别占58.3%、38.3%、3.3%.单纯轴位像与轴位像结合CTU对各种输尿管疾病的定性诊断符合率分别为76.7%和95%(χ2=10.38,P＜0.01).结论应用CTU作为辅助诊断手段,可得到比单纯轴位像更多的诊断信息,并对输尿管病变作出准确的定位、定性诊断.     

超声测量脾脏大小与CT测量脾脏体积对比分析

目的 评价超声测量脾脏厚径、长径及面积的敏感性、特异性及准确性.方法 107例经肝脏活检证实的慢性乙型肝炎患者,其中S1期39例,S2期31例,S3期22例及S4期15例.以脾脏体积为标准,评价超声测量脾脏各指标的敏感性、特异性及准确性,检验其诊断价值.结果 脾脏面积(splenic square area,SPS)、厚径(splenic thickness,SPT)及长径(splenic length,SPL)和 CT测得脾脏体积相关性较好(P<0.05),其敏感性和准确性分别为:面积66.7%、80.4%,厚径63.4%、78.5%,长径15.9%、50.5%.面积、厚度和体积之间有显著相关性(P<0.05) a结论研究表明,超声测量脾脏面积、厚径及长径与CT测量脾脏体积相关性显著(P<0.05).因此,脾脏厚径和面积可视为衡量脾脏体积有效的超声参数用于临床.     

左肺上叶静脉解剖分型MSCT评价及临床应用

目的　应用多层螺旋CT（MSCT）对健康人左肺上叶肺静脉解剖及引流模式分型,为解剖性肺段切除术提供帮助。 方法　收集200例肺无异常胸部CT影像资料,通过容积重建（volume reconstruction,VR）获得静脉解剖及引流模式图,统计各静脉分型出现率;重建5 mm轴位最大密度投影（maximum density projection,MIP）图,辨识对应各分型。 结果 左肺上叶静脉根据共干情况不同可分为：V1+2型,V2+3型,及V1+2a V2+3bc型,其出现率分别为69%（138/200）、17.5%（35/200）、13.5%（27/200）。其特点为：V1+2为V1与V2共干,其各自发出属支相互无联系;V2+3型中V2与V3共干,V1与V2+3分别汇入左上肺静脉干;V1+2a V2+3bc型,此型主要是V2变异较大。左肺上叶舌段静脉V4、V5共干时,其属支各自无联系,V4存在与V3b共干的情况,并各自具有不同的引流特点。 结论 左肺上叶因舌段的存在,其静脉分型更为复杂,MSCT所得静脉解剖及引流模式图结合5 mm轴位MIP图可清楚显示肺静脉解剖分型,作为其解剖识别常规手段。     

多层螺旋CT对肝硬化患者肝脏体积变化的研究

目的评价多层螺旋CT肝脏体积测量的准确性,探讨肝硬化患者肝脏体积的变化规律。方法制作5个不同形状的肝脏模型检验体积测量的准确性。对126例研究对象行多层螺旋CT扫描,测量肝脏体积。结果多层螺旋CT所测模型的体积与实际体积之间的测量误差均在±3%内;不同观察者重复测量的结果具有高度相关性(r=0.998,P<0.01);对照组的肝脏体积为(1346.76±292.21)cm3,对照组与肝硬化组Child-Pugh B级、C级之间肝脏体积差异有显著统计学意义,对照组与A级、A级与C级、B级与C级之间有统计学意义,A级与B级之间无统计学意义;乙型肝炎后肝硬化与酒精性肝硬化患者肝脏体积差异有显著统计学意义。结论多层螺旋CT肝脏体积测量具有很高的准确性和可重复性,肝硬化患者肝脏的体积与疾病的严重程度及发病病因相关。     

激光臭氧射频联合介入微创治疗腰椎间突出症

目的探讨激光臭氧射频联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择腰椎间盘突出症患者300例，在c形臂引导下穿刺到椎间盘，再以激光、臭氧、射频三种方法联合进行治疗。结果随访3—22个月，临床治疗效果满意，优202例，良73例，可15例，差7例，无效3例，优良率达91．66％。结论激光、臭氧、射频三种方法联合是治疗腰椎间盘突出症的有效组合，创伤小，安全性高，疗效佳，可以互补，值得推广应用。     

多排螺旋CT胰胆管三维成像与MR胆胰管成像对胰胆管梗阻性疾病诊断的对照观察

目的 比较64排螺旋CT胰胆管三维成像与MR胆胰管成像(MRCP)对胰胆管梗阻性疾病的诊断价值.方法 对胰胆管梗阻性疾病患者36例行常规腹部增强CT及MRCP检查,将CT门静脉期图像分薄至层厚0.625 mm后,对肝内外胆管、胆囊及胰腺进行多平面重建(MPR),必要时加做曲面重建(CPR).根据手术病理或内镜检查结果,比较MPR(和CPR)与MRCP对病变的定位、定性诊断符合率.结果 MPR与MRCP对病变定位诊断的符合率分别为97.22%、94.44%;定性诊断符合率MPR为83.33%,部分病例加做CPR后提高至88.89%,MRCP定性诊断符合率为80.56%.两者定位、定性诊断符合率差异无统计学意义,诊断符合率一致性中等(Kappa=0.471).结论 MSCT胰胆管三维成像与MRCP都具有很高的诊断价值,而MSCT胰胆管成像更利于临床解读.