几种磁共振脑血管成像方法的应用对比

磁共振脑血管成像(MRA)是一种新的脑血管检查技术,与传统的脑血管造影方法相比,脑血管MRA法具有无创伤、安全、操作简单、检查时间短、不使用造影剂等优点。因此,临床上的应用已越来越广泛。由于多种因素的影响,脑血管MRA的成像质量有时还不够理想,如何改进MRA成像方法,保证脑血管成像的质量是一个很重要的问题。现将我们常用的脑血管MRA     

颅内神经节细胞胶质瘤的MRI诊断及鉴别诊断

目的探讨神经节细胞胶质瘤的MRI表现特点。方法回顾性分析20例经手术病理证实的神经节细胞胶质瘤患者的MR图像,其中男13例,女7例。全部病例均接受MR平扫及增强扫描,获得T1WI、T2WI及FLAIR图像及增强图像,分析MRI特点。结果所有病灶均为单发,位于幕上者16例,其中额叶3例,颞叶10例,顶叶1例,额颞叶及枕顶叶各1例,幕下4例。囊性病变5例,囊实性病变8例,实性病变7例（其中4例呈脑回样增厚改变）。MRI上肿瘤信号呈多样性,T1WI病变囊性部分均呈低信号,实性部分呈低信号12例、等信号2例、高信号1例;T2WI囊性部分均呈高信号,实性部分呈等信号3例、高信号12例;瘤周多无水肿或轻度水肿,增强扫描病变实性部分及壁结节无强化4例,轻度强化5例,明显强化者6例。囊性病变囊壁强化2例,不强化3例。结论部分神经节细胞胶质瘤的MRI表现具有一定的特征性,结合临床,对部分病例可以作出正确诊断。     

腺样囊性瘤一例

患者男．58岁．自诉头痛伴视物模糊1个月。体检：视力下降，双跟睑下垂，右眼球固定于中间位，不能向内、外、上、下运动，左限外展受限，双侧瞳孔等大等圆，光反应存在。     

人脑纹状体边缘区参与听觉数字工作记忆的功能磁共振研究

目的本实验拟通过正常人的功能磁共振研究,检测人脑纹状体边缘区是否参与了听觉数字工作记忆的过程。方法选取13名健康志愿者分别进行听觉数字工作记忆和听觉非记忆任务作业,同时进行功能磁共振检查,检测脑区在不同任务下的激活情况。结果11名受试者通过了数字工作记忆任务作业。功能磁共振结果显示受试者在进行听觉数字工作记忆时具有左侧优势的双侧前额叶皮层和左侧纹状体边缘区均有激活,出现高信号区,其他脑区激活不明显。而在进行听觉非记忆任务作业时,受试者的前额叶和边缘区均无明显激活。结论左侧纹状体边缘区与前额叶一起参与了人脑的听觉数字工作记忆过程,边缘区可能是一个联系着其他学习记忆相关脑区的皮层下中枢。     

周围型胆管细胞癌与肝细胞癌的临床及MR鉴别诊断

目的探讨提高周围型胆管细胞癌（PCC）与肝细胞癌（HCC）诊断率的最佳方法。方法对经手术病理证实的15例PCC及25例HCC患者的临床及MR特点进行分析。结果PCC临床多见CEA（＋）及合并胆道病变;HCC则多见AFP（＋）、乙肝病史及肝硬化。MR检查PCC动脉期多无明显强化,延迟期明显强化,常伴有瘤内胆管征、肝内胆管扩张及淋巴结转移;HCC动脉期多明显强化,延迟期基本无明显强化,主要表现为假包膜征象,门静脉系统常受侵袭。结论PCC与HCC的临床特点及MR动态强化方式不同;MR动态增强扫描对二者的诊断及鉴别诊断有较大价值。     

DCE-MRI对乳腺癌新辅助化疗残余病灶疗效的诊断评价

目的 探讨动态增强MRI在新辅助化疗后术前预测乳腺癌残存病变与金标准病理反应性的相关性.方法 35例乳腺癌患者在新辅助化疗后保乳术前采用动态增强MRI（DCE-MRI）技术检查双乳,行矢状面和横轴面扫描,对比剂为钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）,取得动态增强MRI扫描图像,与病理学检查结果比较分析.结果 乳腺癌化疗后残余瘤灶DCE-MRI时间-信号强度曲线类型与病理反应性分级有明显相关性,（r = 0.591,P＜0.001）,而乳腺癌化疗后MRI的残余强化范围与病理反应性分级存在负相关,（r = -0.505,P＜0.005）.结论 乳腺癌化疗后残余瘤灶DCE-MRI与病理学检查有良好的相关性,其对病变范围的显示与组织学病变范围极为接近.     

脑梗死的MRI弥散张量成像

目的 用MRI弥散张昼成像(DTI)分析腩梗死的弥散张量改变,探讨脑梗死的DTI表现及其临床意义.方法 采用肓法分析临床及常规MRI和(或)CT确诊的69例脑梗死患者的DTI图像.分析脑梗死的DTI信号改变,测量病变区域的各向同性(ADCiso)值和各向异性(FA)值,并与健侧相应正常解剖区域进行比较.结果 根据ADCiso图和FA图上病变区的信号改变和定量测量,总结归纳出69例脑梗死病例分以下4种类型:I型(8例):病变区ADCiso值降低,FA值升高:ADCiso图表现为低信号,FA图表现为高信号.Ⅱ型(23例):病变区ADCiso值和FA值均降低,但病变周围区域ADCiso值降低.FA值升高;ADCiso图为低信号,FA图呈中央低信号,周围高信号改变.Ⅲ型(7例):病变区ADCiso值和FA值均降低;ADCiso图和FA图上均为低、等信号.Ⅳ型(31例):病变区ADCiso值升高,FA值降低;ADCiso图表现为高信号,FA图表现为低信号.以上病变区弥散张量参数与健侧镜像区比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 DTl定性、定量分析有可能更好地揭示脑梗死病变的病理生理过程,有望为临床提供更精确的影像学分期,成为指导临床诊疗、监测病情进展和评定预后等的客观指标.     

颈椎病椎管狭窄及脊髓受压不同体位MRI动态观察

目的 评价颈椎病病人椎管狭窄程度、脊髓功能性受压在中立位、屈伸位MRI检查中的动态变化规律及临床意义。方法 44例颈椎病病人均行中立、前屈、后伸位MRI检查，观察颈椎椎管的狭窄程度、脊髓功能性受压的变化并进行对比分析。结果 与中立位比较，后伸位出现颈椎椎管狭窄加重30例，无明显变化12例，狭窄减轻2例；前屈位狭窄加重10例，无变化20例，减轻14例；后伸位较前屈位更容易导致或加重椎管狭窄（P〈0．001）。随着先天性椎管管径的减小（以中立位颈7椎体中部水平椎管中矢径为准），后伸位出现脊髓功能性受压的比例增高。结论 颈椎动态MRI扫描可以揭示颈椎椎管的潜在致压因素，后伸位对常规检查的的补充价值较大。     

多通道人工耳蜗植入术的影像评估

目的：探讨影像学检查对人工耳蜗植入术的评估价值。资料与方法：对52例感音性耳聋患者均采用颞骨轴位高分辨率螺旋CT扫描及内耳三维重建和内耳MR水成像。术后常规行耳蜗位摄影，3例术后行CT扫描。结果：41例先天性感音耳聋患儿中检出1例2耳Mondini畸形I型，3例6耳Mondini畸形Ⅱ型，1例2耳耳蜗纤维化；5例非先天性器音耳聋患儿未发现内耳结构畸形。另6例语后聋成人中检出1例2耳慢性化脓性中耳炎，1例2耳内耳骨化。耳蜗位摄影对植入电极观察满意，CT检出1例术后植入电极扭结。结论：对于人工耳蜗植入术的术前评估，CT检查具有重要价值，必不可少；MRI检查是必要的补充。对于内耳的三维重建，MRI优于CT。对术后植入电极的评估，耳蜗位摄影最佳。