Meta分析评价热毒宁注射液联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及安全性

【目的】用Meta分析方法评价热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效及安全性。【方法】计算机检索Pubmed、Embase、CBM、CNKI、VIP和万方数据等中英文数据库,纳入符合标准的随机对照试验文献,采用Jadad质量评分法进行评价,对纳入的文献进行Meta分析。【结果】最终纳入8篇研究,总病例数2451例,Meta分析结果显示:与单用抗生素组相比,联合用药组在总有效率[OR=4.83,95%CI(2.9,6.62),P<0.05]、咳嗽咳喘咳痰消失时间[WMD=-2.64,95%CI(-2.75,-2.54),P<0.05]、肺部啰音消失时间[WMD=-0.96,95%CI(-1.18,-0.74),P<0.05]、X线病灶阴影吸收时间(WMD=-2.88,95%CI(-3.05,-2.71),P<0.00001]、呼吸气促消失时间[WMD=-1.26,95%CI(-1.32,-1.20),P<0.05]等方面更具优势,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】热毒宁联合抗生素治疗儿童社区获得性肺炎安全可行,效果良好,但结论尚需更多高质量的大样本、多中心、随机、双盲、对照的临床试验进一步证实。     

经导管肝动脉化疗栓塞致坏死性胆管炎一例

患者男,57岁.因肝右叶原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE),术后恢复顺利,无明显不适,1个月后行第二次TA-CE后,术后反应重,恶心、呕吐明显,并出现右上腹持续性疼痛,向肩背部放射,体温38.5℃.无黄疸、寒战症状,查血常规、胆红素正常.     

单纯甲状腺肿瘤患者术后并发症的观察及护理对策研究

目的 探究单纯甲状腺肿瘤患者术后并发症的发生情况以及护理对策.方法 选取248例进行手术治疗的单纯甲状腺肿瘤患者作为研究对象,观察并分析患者术后并发症的发生情况以及相对应的护理措施情况.结果 248例单纯甲状腺肿瘤患者术后有30例发生并发症,其中呼吸困难和窒息8例(清创止血、葡萄糖酸钙静推治疗有效8例,有效率为100％)、乳糜漏6例(开放引流治疗有效6例,有效率为100％)、甲状旁腺功能低下5例(葡萄糖酸钙静推治疗有效4例,有效率为80％)、术后出血8例(止血并严密观察生命体征治疗有效8例,有效率为100％)、喉返或喉上神经损伤3例(积极判断神经损伤并及时纠正治疗有效2例,有效率为66.7％).结论 对单纯甲状腺肿瘤患者术后密切观察病情及实施相对应的护理干预措施,可减少患者术后并发症的发生,提高治疗效果,提升患者满意度.     

实时三维斑点追踪技术评价早期冠心病左心室收缩功能

目的:应用超声实时三维斑点追踪技术(RT3D-STI)定量分析冠心病患者早期左心室节段收缩功能,探讨其在冠心病诊断中的应用价值.方法:搜集有胸闷、心绞痛病史,常规超声心动图未见室壁运动异常而经冠状动脉造影证实为冠心病的患者35例(冠心病组)及正常对照组21例,通过三维全容积图像获取左心室心肌收缩末期17节段“牛眼图”,定量分析各节段收缩功能.结果:冠心痛组缺血节段亚组与对照组、非缺血节段亚组比较,纵向应变(SLS)、圆击应变(SCS)、径向应变(SRS)、面积应变(SAS)差异均有统计学意义(P＜0.05),而对照组与非缺血节段亚组间各参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05);应用ROC曲线分析表明SAS曲线下面积最大,且所有节段三维应变参数中以SAS＞-26.5％检测缺血心肌节段的敏感度(83.3％)、特异度(80.3％)较好.结论:RT3D-STI可以定量评估冠心病早期左室节段收缩功能,SAS能很好地识别缺血心肌节段,在冠心痛早期诊断中有较高的应用价值.     

低kV迭代算法CT血管成像术前定位Adamkiewic动脉的应用研究

目的探讨低kV迭代算法重建CT血管成像在主动脉病变术前定位Adamkiewic(AK)动脉的可行性、临床价值及优势。方法对36例因主动脉病变行主动脉腔内修复的患者,行低kV(100kV)320排CT主动脉血管成像,对原始数据进行迭代算法重建后进行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)及多平面重组(MPR),计算AK动脉的显示率;分析CTA对AK动脉的起源位置及走行的显示情况;采用3分法对图像质量进行评价;并计算患者的辐射剂量。与常规kV(120kV)传统的滤波反投影重建图像进行对比研究。结果冠状面及斜冠状面图像AK动脉呈典型的"发卡"状结构;低kV组及常规kV两组病例AK动脉显示率分别为88.89%(32/36)及88.46%(23/26),两组间差异无统计学意义;两组病例AK动脉图像质量分级无明显差异;而低kV组患者辐射剂量仅为常规kV组的69.27%。结论低kV迭代算法重建CT血管成像可以清晰的在主动脉病变术前定位AK动脉,同时大大降低患者的辐射剂量。     

肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组致手足口病临床特点分析

目的探讨肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(CA16)所致的手足口病在临床特征方面有无差异及对手足口病患儿的护理经验。方法回顾性分析我院感染科2010年6—9月收治的105例手足口病患儿的临床资料及预后。结果两组患儿呕吐、易惊或肢体抖动、抽搐、肺炎的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组神经源性肺水肿和呼吸衰竭的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿最高体温、收缩压、舒张压及平静时最快心率、呼吸率的水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论对于手足口病患儿,应根据所感染病原体不同,加强临床观察,早期识别危重病例,及时进行有效的治疗和护理。     

腹主动脉瘤治疗的现状及展望

腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)是腹主动脉壁的扩张膨出,其发生后可逐渐增大,最后破裂出血,导致患者死亡。其发病率男性多于女性,大多由动脉粥样硬化引起,严重威胁着人类的健康。本文将对目前临床上的腹主动脉瘤的治疗进行综述。     

急性心肌梗死病人便秘的原因分析及护理对策

目的分析急性心肌梗死病人便秘的原因及探讨其护理措施。方法从2010年3月至2013年3月我院收治的心肌梗死患者中选取50名发生便秘的患者,统计这些患者发生便秘的原因,然后将患者分为两组,对照组进行常规护理,实验组采用针对性的护理。结果患者因心理N素和身体因素导致急性心肌梗死患者便秘的概率明显高于环境因素及饮食因素,统计学有意义（P〈0．05）。实验组总有效率（92．00％）明显高于对照组（64．00％）,统计学有意义（P〈0．05）。结论通过分析原因和实施相应的护理措施,可以改善急性心肌梗死便秘患者的胃肠道功能,很大程度上降低了急性心肌梗死患者的便秘发生率。     

中国西北汉族人群HLA-A~* 02等位基因的分布特点

目的研究西北汉族人群HLA-A* 02等位基因的分布特点。方法对760份健康无血缘关系的西北汉族人群HLA-A* 02等位基因进行高分辨基因分型,计算HLA-A* 02各等位基因构成比并与其他不同地区人群进行比较。结果 760份样本中,检出9种HLA-A* 02等位基因,以A* 0201(48.86%)为优势等位基因,A* 0207(22.72%)和A* 0206(15.91%)比较常见,纯合子主要为A* 0201/A* 0201,杂合子主要为A* 0201/A* 0207。结论西北汉族人群HLA-A*02等位基因的分布特点比较接近北方汉族人群,但具有其自身分布特点。     

超声心动图研究慢性肾功能不全患者透析前后左心结构与功能变化

目的:对比观察慢性肾功能不全患者(chronic renal failure,CRF)与对照组及CRF患者血液透析前后左心结构和功能的变化.方法:选取25例CRF患者,分别于血液透析前、后行超声心动图(UCG)检查;另随机选取25例健康人群作为对照组.常规测量指标包括左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVDd)、左室重量指数(LVMI)、左室射血分数(EF)及有无心包积液(pericardial effusion,PCE)等,比较CRF患者与对照组及CRF患者自身透析前、后左心结构与功能的变化.结果:与对照组比较,CRF患者左心结构发生明显变化,LAD、IVSd、LVMI、LVPWd、LVDd均显著增大,且超过50%CRF患者不同程度出现心包积液.左心收缩和舒张功能均减低.与透析前比较,透析后CRF患者LAD、LVDd减小,但Ⅳsd、LVMI、LVPWd无显著变化.左心收缩和舒张功能的改善亦无统计学差异(P>0.05).结论:血液透析对提高业已受损的CRF患者左心功能并无助益.UCG作为一种简便易行、无创的影像学检查,能实时监测CRF患者血液透析前后左心结构和功能的变化,对指导临床治疗具有重要意义.