130例慢性阻塞性肺疾病就业者的疾病负担现况 及影响因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）就业者的疾病负担现况及影响因素。方法 选取2021年8月1日至9月30日就诊于温州医科大学附属第二医院呼吸内科门诊的130例COPD就业者的临床资料，统计COPD就业者的疾病负担现况，设计一般资料调查问卷，纳入可能的影响因素，应用单因素及多元线性回归分析COPD就业者疾病负担的影响因素。结果 入选的130 例COPD就业者的疾病负担现况得分为（11.01±6.50）分。多元线性回归分析结果显示，不同的每周平均工作天数、呼吸道症状的影响、前1年与COPD相关的住院次数、健康状况是COPD就业者疾病负担的影响因素（P<0.05）。结论 COPD就业者的疾病负担仍需不断改善，不同的每周平均工作天数、呼吸道症状的影响、前1年与COPD相关的住院次数、健康状况是COPD就业者疾病负担的影响因素。     

重庆农村地区高血压患者疾病经济风险研究

目的 研究重庆农村地区高血压患者疾病经济风险的状况并分析影响因素,从卫生资源配置、慢病防治与管理和农村居民基本医疗保险补偿等方面提出建议.方法 描述高血压患者的门诊卫生服务利用的情况.利用灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure,CHE)发生率评价高血压患者医疗费用及对其家庭经济的影响,并以Logisitic回归模型分析促使灾难性卫生支出发生的主要原因,以患者的就医费用相对风险度(relative risk,RR)分析不同经济条件的患者所面对的疾病经济风险情况.结果 患者的教育程度、血压状况和患者对血压的关注度等影响着患者的门诊服务利用;相对于基层医疗机构,地市级医疗机构门诊就诊、县市级及以上医疗机构住院等会增加患者的医疗自付费用.28.4％的高血压患者家庭因该病的医疗自付费用发生了灾难性卫生支出;年龄较大、住院天数等原因使灾难性卫生支出更易发生.较低收入的患者门诊就诊的经济风险度较大,除高收入组患者外,其他收入组患者住院就医的经济风险度都较大.结论 与基层医疗机构相比,在地市级医疗机构就诊或在县、市级医疗机构住院是增加重庆农村地区高血压患者的疾病经济负担的主要原因;患者中存在重治疗、轻预防的情况,可能导致疾病经济损失额的增加;需要加强患者对高血压的认知并养成规范治疗的习惯;对于主要依靠门诊治疗的高血压患者而言,门诊就诊仍会给较低收入者带来较大的经济风险.建议加快基层医疗机构建设,使卫生服务端口前移,通过有效实施慢病管理策略提高患者的疾病认知,以降低患者的疾病经济风险;提高农村居民基本医疗保险对慢性病门诊费用的补偿标准,为患者提供强有力的经济支持.     

河南省社区卫生服务示范区居民常见病单次就诊费用调查

目的 了解河南省社区居民患普通感冒、上呼吸道感染、高血压、糖尿病、冠心病单次就诊医疗费用.方法 以河南省3个城市的社区卫生服务示范区(2 287人)、非示范区(1 169人)居民作为调查对象,采用统一的调查表,由调查员入户调查.结果 示范区居民患普通感冒、上呼吸道感染、高血压、糖尿病和冠心病在社区卫生服务机构的单次就诊费用分别为(22±9)、(16±5)、(17±6)、(29±4)和(36±5)元,在其他医院单次就诊费用分别为(79±16)、(157±26)、(53±18)、(397±11)和(122±12)元,两者比较差异均有统计学意义(P＜0.01);非示范区居民患上述疾病在社区卫生服务机构的单次就诊费用分别为(26±8)、(14±4)、(8±5)、(39±3)和(57±4)元,在其他医院单次就诊费用分别为(105±19)、(81±17)、(102±16)、(112±24)和(135±22)元,两者比较差异亦均有统计学意义(P＜0.01).在社区卫生服务机构就诊的示范区与非示范区居民单次就诊费用间差异亦均有统计学意义(P＜0.01).结论 社区居民患普通感冒、上呼吸道感染、高血压、糖尿病和冠心病在社区卫生服务机构的单次就诊费用低于其他医院,社区卫生服务能够显著降低医疗费用,遏制过快增长的医疗费用.     

成都市高血压糖尿病患者社区卫生服务知晓率与利用率分析

目的 对成都市高血压糖尿病患者社区卫生服务知晓率、利用率及影响利用的因素进行分析.方法 采用问卷调查方法对1 716名高血压患者和590名糖尿病患者进行调查,采用描述性方法、χ2检验对高血压糖尿病患者的社区卫生服务知晓率、利用率及影响利用的因素进行分析.结果 成都市社区卫生服务中的高血压患者对社区卫生服务知晓率和利用率分别为79.43%、94.81%,糖尿病患者分别为79.15%、89.49%.年龄、医疗费用支付方式、知晓免费血压测量点与否、知晓血压正常值与否对高血压患者社区卫生服务利用率间差异有统计学意义(P＜0.05).职业、医疗费用支付方式对糖尿病患者社区卫生服务利用率间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强高血压防治知识教育;针对年龄70岁以上高血压患者、待业下岗失业人员的糖尿病患者宣传社区卫生服务功能等,促进社区卫生服务的利用.     

海南省结核病患者直接医疗费用及其影响因素分析

目的 针对海南省结核病患者在诊疗过程中产生的直接医疗费用进行调查研究，分析其影响因素，为减轻患者医疗负担，以及为当地调整医疗保险报销政策提供科学的参考依据。方法 利用海南省2020年卫生总费用核算数据，共包含了14个省级医疗机构，235个市县级医疗机构门诊住院数据资料，其他相关资料来源于海南省2020年统计年鉴、卫生财务年报等，计算海南省该年度结核病患者的直接医疗费用，利用单因素分析和多因素广义线性模型进行探究其影响因素。结果 最终纳入本研究的病例数为11 979例，男性7 526例(62.83%)，女性4 453例(37.17%)。患者的直接医疗费用总计为4 320.73万元，其中门诊总费用为273.39万元(6.33%)，住院总费用为4 047.34万元(93.67%)；费用构成分析中，药品费用为1 790.71万元(41.44%)，检查费用为885.47万元(20.49%)，其他费用为1644.55万元(38.06%)，每例患者直接医疗费用以中位数(四分位数)M(P₂₅,P₇₅)表示为177.50(66.73,764.89)元；多因素广...     

五种常见老年慢性疾病住院医疗费用调查分析

目的探讨五种常见老年慢性疾病医疗费用负担情况,从而探索控制老年慢性疾病患者医疗费用的方法。方法运用2015年至2016年某三甲医院住院几种常见慢性病老年人住院费用调查的数据,选取相关指标,对几种常见老年慢性病的医疗费用负担的水平进行描述和比较分析。结果调查研究显示老年人慢性疾病中高血压患者比例最高,调查对象中患1种慢性病比例最高,高血压住院总费用最高,脑梗塞住院日均费用最高。在两种合并慢性疾病中,高血压合并脑梗塞住院费用最高,脑梗塞合并慢性阻塞性肺疾患者均费用、日均费用最高;在三种合并慢性疾病中,高血压合并糖尿病、脑梗塞住院费用最高。高血压合并冠心病、脑梗塞人均费用、日均费用最高;在四种合并慢性疾病中,高血压合并冠心病、慢性阻塞性肺疾病、脑梗塞人均费用、日均费用最高,高血压合并糖尿病、冠心病、脑梗塞住院费用最高。五种常见老年慢性疾病住院费用主要集中在10000~50000元区间。住院医疗费用在10000~50000元区间的医疗费用占总医疗费用比例最高。结论为控制老年慢性疾病患者医疗费用,首先应控制高血压医疗费用,做好高血压预防保健工作,减少老年高血压心脑血管疾病发病率,减少老年患者住院率,从而减少老年慢性患者住院医疗费用。同时要加强对老年疾病尤其是慢性病的防治,走预防为主的道路。     

综合干预措施对慢性阻塞性肺疾病患者的 效果评价及成本效益分析

目的　探讨综合干预措施对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量、运动耐力、运动后呼吸困难症状、肺功能和疾病负担的影响,并运用卫生经济学评价 方法,对其进行成本效益分析.方法　选择１８７例在唐山市丰南区医院就诊的II级以上稳定期COPD 患者,随机分为实验组和对照组,测量研究对象的一般情况、肺功能指标和疾病负担,采用SF－３６生存质量量表测量生存质量,使用Borg指数来评价运动后的主观呼吸困难程度,采用６分钟步行试验(６MWT)来测量运动耐 力;对实验组实施１年的综合干预措施后再次测量上述指标,比较指标的变化.结果　干预实施后,实验组的生存质量得分、６分钟步行最大距离、Borg指数均较干 预前明显增加,差异有统计学意义(P ＜０．０５);实验组医疗费用、再住院率均较干预前明显降低,差异有统计学意义(P ＜０．０５);干预的总效益为３２６０１４ 元,净效益为 ２５７６０５元,成本效益比为１:４．７７,其中直接成本效益比为１:１．４３,间接成本效益比为１:３．３４.结论　综合干预措施可有效缓解COPD 患者运动后呼吸困难症状,提 高患者运动耐力,提高患者的生存质量,有效降低医疗费用和再住院率,同时是低投入、高产出的颇具成本效益的疾病干预措施.     

慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的影响因素

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者自我感受负担（SPB）的影响因素。方法：回顾性分析2018年6月至2020年6月该院收治的112例COPD患者的临床资料。采用自我感受负担量表（SPBS）评估COPD患者自我感受负担情况,并采用多元线性回归分析COPD患者SPB的影响因素。结果：112例COPD患者SPBS平均得分为（28.42±6.72）分;单因素分析结果显示,不同性别、年龄、受教育程度、工作情况、婚姻状况、居住地、合并症、医疗费用支付方式的COPD患者SPBS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;不同自我效能感、社会支持度、照顾者负担的COPD患者SPBS评分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多元线性回归分析结果显示,自我效能感低、照顾者负担重、社会支持度低均为影响COPD患者SPB的危险因素（P<0.05）。结论：自我效能感低、照顾者负担重、社会支持度低均为影响COPD患者SPB的危险因素。     

首都机场社区居民卫生现状及需求调查分析

目的分析首都机场社区居民卫生现状和潜在卫生服务需求及有关原因。方法采用分层随机抽样的方法，由经培训合格的调查员入户面对面询问调查。结果女性和低学历人群健康关注度较低，对慢性病较为关注，有一定家庭负担，且对医疗存在有高效高水平等基本需求。结论对弱势群体应加强健康教育，加强社区卫生体制建设，降低居民患病率和医疗支出，建立高效高水平的社区卫生服务体系，以满足居民的潜在卫生服务需求。     

城乡居民医保社区门诊统筹对提高基层医疗服务利用的效果研究

目的总结长沙市城乡居民医保社区门诊统筹的主要做法和经验,并通过实证分析评价门诊统筹的实施成效。方法于2011年采取整群抽样的方法抽取了长沙市已开展门诊统筹的10家社区卫生服务机构和未开展门诊统筹的9家社区卫生服务机构进行调查;在开展调查的社区卫生服务机构中,再分别随机抽取3家已开展门诊统筹的社区和3家未参加门诊统筹的社区,在每个社区中各随机抽取城镇居民100名,共计600名,进行基层卫生服务利用情况的调查,并对比分析医保社区门诊统筹对提高居民基层医疗服务利用率的效果。结果开展医保门诊统筹的社区卫生服务机构月平均门诊统筹就诊人次数、慢性病管理率均逐月上升。已开展门诊统筹的社区卫生服务机构的健康档案建档率均在80%左右,辖区居民两周就诊率为213.6‰,且有91.1%的居民首选在社区就诊,均明显高于未开展门诊统筹的社区;居民对社区卫生服务机构基本药品供应状况、社区医疗设备、药物价格、医护人员的技术水平、医务人员的服务态度等方面的满意度及总体满意度也均明显高于未开展门诊统筹的社区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过门诊统筹的试点,促进了居民对基层医疗服务机构的选择,形成了小病进社区、大病进医院的合理分流;同时,门诊统筹工作的开展在确保基层医疗服务质量、提高居民对基层医疗服务的利用率、促进基层医疗服务机构的发展方面均取得了显著的成效。     

WHO的观点与经验--卫生服务中的社区参与

世界卫生组织(WHO)对社区参与一直很重视,认为它是卫生改革和发展初级保健的基本原则。有关学者对社区参与的理论与实践做了很多研究和论述。本文对此加以整理和总结,以期对推进社区卫生服务改革和实行社区参与有所借鉴。     

社区护理教育的探索

随着社区卫生服务的开展,中国急需大量的具有多技能的综合性的社区护理人才。应通过多种形式的继续教育加强社区护士特别是老年人护理的专门社区护理人员的培圳,社区护理教育目标应放在专业技能、管理和指导能力、合作工作能力的培养方面,教育内容上加强人文、社会科学知识。具体的课程体系的建立有待于进一步探讨。     

对社区护理健康教育问题的思考

随着人们生活水平的提高和医学模式、健康观念、疾病谱的转变及国家卫生保健制度的改革和调整,首诊在基层的政策给社区护理事业的发展带来了机遇,同时也提出了更高的挑战。社区护理健康教育是社区护理工作的灵魂,它是帮助社区民众树立健康意识、改变不良生活方式、提高生命质量的根本途径。目前,社区护理健康教育实践中存在着护理人员编制不足、学历偏低、健康教育技巧及经验不足等问题,现针对这些问题,进行思考并提出建议。     

医院护士如何向社区护士转化

随着社区卫生服务模式地不断推广，社区护士逐渐成为社区卫生服务事业的重要组成部分。社区护士是向社区、群体和家庭提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的卫生管理者，更是健康教育者和不良生活习惯的干预者。因此，我院在2003年设立社区卫生服务站以来，把具有一定临床工作经验的优秀护士经过社区知识培训，逐步转到社区卫生服务机构中来，利用她们在医院工作的优势，在社区卫生服务中发挥更大的作用。     

社区护理组织形式概述

社区护理是随新医学模式的确立而在我国开始兴起的，其工作内容非常广泛，由于社区内居民的差异，社区护理的组织形式也往往不同，本文主要归纳了当今世界各国几种较为常见的社区护理组织形式以及我国现有的社区护理组织形式。     

北京市"社区健康指数"研究

本研究建立了一个"社区健康指数",用以衡量北京市社区居民的综合健康水平以及社区的健康风险状况.在综合运用了文献资料法、专家咨询法以及统计学方法 的基础上,筛选出了12个最具代表性的指标,并给出了指标体系的合成方法 .本指数的指标数据具有较好的可获得性,因而实用性强.     

广东省社区卫生服务网络建设分析--广东省创建全国社区卫生服务示范区评估研究(二)

目的了解广东省4城区社区卫生服务机构服务网络建设情况。方法采用实地调查和深入访谈的方式。结果广东省4城区社区卫生服务机构服务网络的建设总体较好,但在机构布局、设施完善、双向转诊等方面存在差异。结论在社区卫生服务中,要进一步完善服务网络建设,促使社区卫生服务健康发展。     

对社区护士进行转型培训的调查分析

目的 了解目前基层护理人员的现状是否适应开展社区卫生服务的需要。方法 采用分层整群抽样和问卷调查的方法,对450名护理人员进行了调查,并收回有效问卷416份。结果 基层护理人员的学历以中专为主（74．0％）,其中正规院校的毕业生仅占54．9％;职称结构以初、中级为主,高级职称仅占1．2％;普遍缺乏与开展社区卫生服务密切相关的某些专业及预防保健方面的医学知识和基本技能。结论 目前基层护理队伍学历、素质参差不齐,职称结构不够合理,缺乏作为社区护士所必备的知识结构和基本技能,对现有护理人员进行社区护士转型培训的工作亟待加强。     

社区卫生服务中护理工作的作用

在推行社区卫生服务工作的过程中，社区护理人员的工作效率已越来越影响到整个中心的服务水平，也成为社区群众对中心整体评价的重要因素。护理人员在社区卫生服务的预防、保健、健康教育、医疗、康复、计划生育技术指导六大功能中都起着非常大的作用，通过对此问题的分析，希望能够引起有关部门的重视，设置合理的在职培训；使护理人员积极朝着全科护士的方向发展．更好地服务于社区群众。     

黑龙江省社区卫生服务中心运营状况及对策

目的：了解黑龙省5市社区卫生服务中心运营情况，探讨社区卫生服务中心现存运营问题并提出合理化建议。方法：对黑龙江省50所社区卫生服务中心进行问卷调查，调查结果采用SPSS18．0统计学软件进行分析与处理。结果：从社区筹资形式看，筹资方式趋于多样化，但仍以政府投资为主导；从业务用房情况看，政府和企业提供房屋来源为主要渠道；从人力资源配备看，配比结构合理，医生护士比已达到1：1标准；从基本药物目录执行情况看，各社区均统一执行基本药物目录，但仍存在药物短缺及配送周期长等问题，难以满足就诊需求。结论：该省社区卫生服务中心基础设施、人力资源配备合理，财务收支平衡，总体运营情况良好，基本能够满足社区卫生服务需求，但在药物短缺及配送、社区优秀医疗团队建设等方面存在问题，需进一步管理与规划社区未来发展。