开放和微创对高危大体积前列腺增生合并膀胱结石的同期治疗比较研究

目的 比较开放与微创两种方法对高危巨大前列腺增生合并膀胱结石的同期治疗临床效果.方法 高危巨大前列腺增生合并膀胱结石患者77例,其中膀胱切开取石同时前列腺剜除术49例,同期气压弹道碎石加前列腺电切术28例.对比分析两组治疗的临床资料及随访结果,比较两组的治疗效果.结果 两组患者均一次手术成功.与微创组比较,开放手术组手...     

经尿道电切联合小切口取石治疗BPH合并膀胱多发性结石（附28例报告）

良性前列腺增生症（BPH）合并膀胱结石是老年泌尿外科较常见的疾病，目前较广泛使用的治疗方法是腔内微创手术治疗，我院2005年6月至今共治疗BPH合并膀胱多发性结石（平均结石直径〉3cm）28例，采用经尿道前列腺电切（TURP）同期小切口膀胱切开取石术取得较好的治疗效果，现报告如下。     

腹腔镜微创治疗胃癌术后恢复情况研究

探讨腹腔镜下微创手术治疗胃癌的临床效果。以2011年3月—2015年3月接受手术治疗的230例胃癌患者为观察对象。根据其手术方式分为开放手术组和微创手术组,观察两组患者围手术期一般状况、术后恢复情况和术后并发症发生率的差异。微创手术组的手术时间较开放手术组长,而术后住院时间较开放手术组短,术中出血量较开放手术组少,差异有统计学意义(P0.05);微创手术组首次排气、进食和下床时间均较开放手术组短,差异有统计学意义(P0.05);微创手术组吻合口瘘、切口感染和吻合口狭窄的发生率明显低于开放手术组,差异有统计学意义(P0.05);微创手术组患者术后VAS得分较开放手术组低,而睡眠质量优于开放手术组,差异有统计学意义(P0.05)。采用腹腔镜下微创手术治疗胃癌具有较好的临床应用效果,术中出血量小,术后并发症发生率低,可明显减轻患者术后不适,提高其术后睡眠质量。     

经尿道前列腺汽化电切术联合经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（transurethral resection of prostate,TURP）联合经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石治疗良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia,BPH）合并膀胱结石的效果。方法 2008年1月～2011年1月,采用TURP联合经皮膀胱穿刺造瘘肾镜下气压弹道碎石术治疗BPH（50～80 g）合并膀胱结石（2.5～5.0 cm）33例。结果 33例均一次手术成功,无输血、电切综合征及严重感染等并发症发生。术后1周复查KUB,膀胱内均未见残石。住院时间7～12d,平均9 d。术后1个月最大尿流率18～26 ml/s,平均20 ml/s。结论 TURP联合经皮膀胱穿刺造瘘气压弹道碎石治疗BPH合并膀胱结石,创伤小,手术时间短,恢复快,是治疗BPH合并膀胱结石的安全高效的方法。     

同期手术治疗良性前列腺增生并膀胱结石27例报告

目的:探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)并膀胱结石的治疗方法及疗效。方法:27例患者中8例用电切镜直接夹取结石,13例经尿道碎石,6例行耻骨上小切口切开取石术,同期均行经尿道前列腺电切术(transure-thral electroresection of prostate,TURP)联合经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP)。结果:手术均获成功,术中无膀胱穿孔,术中、术后无电切综合征发生,无结石残留,术后3~5d拔除导尿管。结论:对BPH合并膀胱结石的患者,根据结石的直径、数量采取经尿道取石、碎石或经耻骨上小切口取石,同期行TURP联合TUVP治疗BPH,能缩短手术时间,减少并发症。     

微创取石加药物治疗前列腺增生并膀胱结石28例报告

目的探讨前列腺增生症（BPH）并膀胱结石的有效治疗方法。方法回顾本院2005年6月~2009年9月采用微创经皮膀胱取石术及联合服用坦索罗辛、非那雄胺治疗BPH并膀胱结石患者28例的临床资料,并分析其疗效。结果 28例患者结石均一次性取尽,术中术后无并发症,前列腺增生症状缓解,疗效稳定。随访3~24个月所有患者症状控制良好,生活质量较前改善,无结石复发,前列腺体积未继续增大,国际前列腺症状评分（IPSS）平均（9.5±3.4）分,生活质量评分（QOL）（1.8±0.4）分。单纯行微创经皮膀胱取石加联合药物治疗是BPH并膀胱结石的一种有效治疗方法,特别适应有前列腺切除手术禁忌症和无法取截石体位的患者。     

经尿道前列腺双极等离子电切联合气压弹道或超声碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石

目的评价经尿道前列腺双极等离子电切联合气压弹道/超声碎石术治疗良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱结石的临床效果。方法 2007年3月至2009年4月,采用前列腺双极等离子电切联合气压弹道或超声碎石术治疗BPH合并膀胱结石患者86例。结果 86例均手术成功,膀胱结石均一次性清除。手术时间45～150min,平均89min,其中膀胱结石清除时间为11～48min,平均29min。术后4～5d拔除导尿管,其中79例排尿通畅,最大尿流率(Qmax)15ml/s,7例排尿不畅(Qmax6ml/s),尿动力学检查显示与膀胱逼尿肌功能减退有关,给予膀胱造瘘、药物治疗和膀胱训练2～3个月后排尿通畅。结论前列腺双极等离子电切联合气压弹道或超声碎石术治疗BPH合并膀胱结石安全有效,手术操作简单,并发症少,可避免开放手术所致的伤口感染,是治疗BPH合并膀胱结石的理想方法。     

良性前列腺增生及其伴发疾病的同期治疗

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)及其伴发疾病一次性手术治疗方法。方法:对114例合并有腹股沟疝、尿道狭窄、膀胱肿瘤或膀胱结石的BPH患者在行经尿道前列腺电切/汽化术(TURP/TUVP)时,同期行腹股沟疝修补术、尿道内切开术、经尿道膀胱肿瘤电切术(TURB t)或膀胱取石术。结果:114例手术全部成功。随访3~60个月,TURP效果良好。30例腹股沟疝和39例膀胱结石均无复发。25例尿道狭窄1例术中血压明显下降,4例术后需继续尿道扩张。20例膀胱肿瘤未见前列腺窝种植转移,6例非原位复发者再次行经尿道膀胱肿瘤电切术。结论:BPH合并腹股沟疝、尿道狭窄、膀胱肿瘤或膀胱结石可一期手术处理。     

经尿道前列腺绿激光汽化术与经膀胱前列腺切除术的近期疗效比较

目的:评价经尿道前列腺选择性绿激光汽化术(PVP)与经膀胱前列腺切除术的近期临床疗效。方法:将BPH患者60例随机分为两组,分别行经尿道前列腺选择性绿激光汽化术(PVP组)和耻骨上经膀胱前列腺切除术(开放手术组),比较两种术式的手术时间、术中出血量、近期疗效及并发症等情况。结果:两组术后前列腺国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率、剩余尿量均比术前明显改善(P<0.05),但两组上述指标之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。PVP组平均手术时间(48.6±15.2min)、术中出血量(58.7±12.4ml)、术后膀胱冲洗时间(1.2±0.8d)、留置尿管时间(1.8±0.5d)、住院时间(4.5±1.2d)及近期并发症发生率明显小于开放手术组(P<0.05)。结论:PVP治疗BPH与耻骨上经膀胱前列腺切除术相比近期疗效相似,具有手术时间短、创伤小、出血少、恢复快、并发症发生率低等特点,是一种治疗BPH安全有效的理想微创术式。     

经尿道前列腺等离子切除术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生合并膀胱结石的临床探析

目的 分析经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)联合气压弹道碎石术治疗高龄高危良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的临床疗效。方法 选择本院2016年2月至2017年12月的69例高龄高危BPH合并膀胱结石患者,随机分成：常规组34例行PKRP以及小切口取石术治疗;观察组35例行PKRP联合气压弹道碎石术治疗。对比两组的治疗效果。结果 两组的住院时间、置管时间、梗阻评分及显效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对高龄高危BPH合并膀胱结石患者行PKRP联合气压弹道碎石术的疗效显著,值得临床推广。     

前列腺增生伴膀胱结石的微创治疗

目的 探讨经尿道前列腺汽化切除术(TVP)结合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生(BPH)并膀胱结石的32效。方法 回顾性分析了56例BPH合并膀胱结石患者采用TVP结合钬激光碎石木，并对随访的32例进行疗效分析。结果 所有56例患者均一次处理成功，无电切综合症(TUES)，无膀胱穿孔出现，有3例部分尿失禁，3月后均恢复。术后3月对随访32例复查无残余结石，MFR＞16mL/s。结论 TVP结合钬激光碎石术对治疗BPH并膀胱结石具有效果确切，并发症少，康复快，符合微创外科的优点。     

经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石的临床效果

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗高龄高危前列腺增生并膀胱结石临床疗效。方法选择2011年1月至2012年12月我院收治的高龄高危前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者76例,随机分为2组：A组38例,采用经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术治疗;B组38例,采用经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上小切口切开取石术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、术后住院时间、近期并发症,术前、术后3个月最大尿流率（MFR）、残余尿量、术前国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量（QOL）评分、梗阻评分。结果A组术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、住院时间明显优于B组（P〈0．05）,A组术后3个月MFR、残余尿量、IPSS评分、QOL评分、梗阻评分改善程度比B组明显（P〈0．05）。结论在充分做好术前、术中、术后处理和把握好禁忌证前提下,经尿道前列腺等离子电切术联合气压弹道碎石术可作为高龄高危BPH并膀胱结石患者首选手术方法。     

三种腔内微创方法在前列腺增生并膀胱结石的疗效比较

目的：比较经尿道大力碎石钳、气压弹道碎石和钬激光在BPH合并膀胱结石患者中碎石的疗效和安全性。方法：把BPH合并膀胱结石165例分为三组：Ⅰ组68例用大力碎石钳碎石后联合经尿道前列腺电切治疗;Ⅱ组51例经尿道气压弹道碎石后联合经尿道前列腺汽化电切治疗;Ⅲ组46例经尿道钬激光碎石后联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗,对3组术中、术后并发症及碎石效果进行比较。结果：Ⅰ组术中发生前列腺或膀胱损伤、穿孔19例,因膀胱穿孔或结石无法粉碎改为开放手术23例,术后发生尿道狭窄9例,碎石成功率为62.0%（42/68）;Ⅱ组碎石成功率为80.0%（41/51）,其中5例术中发生膀胱损伤、穿孔,因结石无法粉碎转为开放手术7例,术后发生尿道狭窄3例; Ⅲ组无术中并发症,46例全部碎石成功（46/46）,术后6月发生尿道外口狭窄1例。三组之间的碎石成功率、术中并发症发生率、转开放手术率比较差异均有显著性（P<0.05）。结论：经尿道钬激光碎石联合经尿道前列腺等离子双极电切治疗BPH并膀胱结石是一种安全、高效的方法,可以作为首选。     

经尿道2μm激光同期切除膀胱肿瘤和BPH的临床疗效分析

目的:探讨经尿道2μm激光同期切除膀胱肿瘤和BPH的疗效及安全性。方法:回顾性分析2008年1月~2012年12月187例老年男性膀胱肿瘤患者,将其分为两组,第1组119例单纯行经尿道2μm激光膀胱肿瘤切除术,第2组68例在行经尿道2μm激光膀胱肿瘤切除术的同时行经尿道2μm激光前列腺切除术。分别比较了两组患者术前的临床特征、病理特征、手术时间和出血量,以及两组患者手术前后尿流率,剩余尿的变化情况,肿瘤复发及进展情况。结果:两组患者在年龄、临床分期、肿瘤大小和数量方面没有明显的差异,术后病理分级也无统计学差异,第2组患者在手术时间、术中失血、尿管留置时间上均较第1组长。两组随访时间中位数分别为35.3个月(第1组)和32.5个月(第2组),第2组的尿流率较术前及第1组显著升高,同时剩余尿较第1组明显降低,第2组复发率为29.41%,较第1组的36.97%有显著差异,比较发现单发的或小于3cm的肿瘤患者其肿瘤复发率低于多发的或肿瘤3cm的患者。同时两组均未在膀胱颈部及尿道前列腺部发现有肿瘤复发。结论:对于伴有下尿路梗阻症状的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者,采用2μm激光同时经尿道切除膀胱肿瘤和BPH是安全可靠的,不会增加膀胱颈部和前列腺尿道部肿瘤种植的风险。同时在解除膀胱颈部的梗阻后,能降低或延缓膀胱肿瘤的复发。     

经尿道双极等离子前列腺剜除术联合膀胱切开取石治疗高龄大体积良性前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效

目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)联合膀胱切开取石治疗高龄大体积良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月期间本院收治的126例高龄大体积BPH合并膀胱结石患者的临床资料。患者年龄≥70岁,前列腺重量≥80 g。按手术方式的不同分为研究组和对照组,研究组60例采用PKEP联合膀胱切开取石治疗,对照组66例采用经尿道钬激光膀胱碎石取石术联合PKEP治疗。对比两组手术时间、碎石取石时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间、住院费用、并发症等情况。结果 126例手术均由同一术者顺利完成,无严重并发症。术后复查结石清除率达100%。研究组与对照组的手术时间[(72.2±13.1)min vs.(89.5±15.7)min]、碎石取石时间[(25.6±8.4)min vs.(34.2±9.1)min]、住院费用[(1.2±0.3)万元vs.(1.5±0.2)万元]比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、术后并发症、IPSS、QOL、Qmax比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PKEP联合膀胱切开取石术治疗高龄大体积BPH并膀胱结石具有手术时间短、术中冲洗液吸收量少、碎石取石效率高、安全性好和经济成本低等诸多优点,值得临床推广应用。     

经尿道等离子双极电切术治疗高危前列腺增生的临床观察

目的 评价经尿道等离子舣极电切术(TUPKP)治疗高危前列腺增生(BPH)的疗效和安全性.方法 应用TUPKP治疗高危BPH 230例,其中132例剩余尿40～420 ml,长期服药无效,98例反复尿潴留.对体能>4 MET的173例采用标准经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,<4 MET的57例采用微创TURP治疗,其中12例合并膀胱结石者先用钬激光碎石.对两组手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)和剩余尿等临床资料进行分析.结果 两组均无经尿道电切综合征发生.术后3～12个月随访,标准TURP组和微创TURP组IPSS由术前(21.9 ±5.7)分和(23.7±5.0)分降到(4.4±2.3)分和(5.5±2.4)分,剩余尿由(61.8±18.4)ml和(103.9±77.3)ml降到(13.0±6.2)ml和(15.8±6.1)ml,Qmax由术前(5.7±3.0)ml/s和(4.8±2.8)ml/s升到(20.9±6.3)ml/s和(16.8±3.9)ml/s,两组改善情况差异有统计学意义(P<0.01).但标准TURP组术后IPSS、Qmax和剩余尿的改善程度优于微创TuRP组(P<0.05).结论 应用TUPKP治疗高危BPH患者时,根据不同体能分别采用标准TURP和微创TURP治疗是安全有效的,当体能>4 MET时,最好选用标准TURP.     

前列腺增生症并膀胱结石个体化治疗

目的 探讨前列腺增生症并膀胱结石的治疗方法.方法 前列腺增生并膀胱结石180例,分别行膀胱小切口切开取石、气压弹道碎石、大力碎石钳碎石术,取石后均行TUVP术.结果 本组180例手术顺利.术中术后无大出血及输血,无TUBS发生,拔管后均排尿通畅,术后所有病例均随访6个月,患者术后Qmax、IPSS、QOL评分较术前显著...     

前列腺增生并膀胱结石的腔内治疗

目的：探讨经尿道前列腺电切术（TURP）结合气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生（BPH）并膀胱结石的疗效。方法：采用TURP结合气压弹道碎石术治疗40例BPH并膀胱结石患者,并分析其疗效。结果：所有患者均一次处理成功,除20例有膀胱粘膜散在充血外,无膀胱穿孔等并发症,术后复查最大尿流率均＞15．0ml/s。结论：TURP结合气压弹道碎石术是治疗BPH并膀胱结石的一种安全、高效的方法。