经翼点入路急诊显微手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略

目的探讨经翼点入路急诊显微神经外科手术治疗破裂大脑中动脉瘤的策略。方法 30例大脑中动脉瘤破裂伴有脑内血肿患者,术前急诊行CTA确定动脉瘤的位置、大小,在发病24 h内(入院后6 h内)控制性降压下急诊经翼点入路显微手术治疗,其中29例行动脉瘤夹闭+血肿清除术,另有1例无法夹闭,只行单纯血肿清除,术后再行动脉瘤栓塞术。结果 30例患者手术顺利,脑内血肿量为(26.4±7.21)ml;术后复查血肿清除满意,2例出现脑血管痉挛;术后随访6个月至3年,恢复良好25例,死亡1例,植物生存1例,重残1例,中残2例。结论对于脑内血肿量大于30 ml或中线移位大于1 cm的破裂大脑中动脉瘤患者,采用经翼点入路显微手术清除血肿和夹闭动脉瘤,具有解除脑内血肿占位效应、防止动脉瘤再次破裂出血、术后神经功能障碍发生率降低的优点。     

经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管石街

目的探讨经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy,PCNL）联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管石街的可行性。方法 2008年3月～2011年10月对27例经B超、KUB、泌尿系CT三维重建等检查确诊的输尿管石街,在输尿管镜下气压弹道加水冲将石街推至肾盂或输尿管上段,再行PCNL。结果 23例1次取石成功,3例2次取石成功,1例因输尿管下端闭锁无法进镜,仅行经皮肾造瘘置管引流术。19例随访3～12个月,平均6个月,8例积水完全消失,7例轻度积水,4例中度积水,无出血、输尿管梗阻、结石复发。结论 PCNL联合输尿管镜气压弹道治疗输尿管石街,疗效确切、安全。     

电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤

目的　探讨电解可脱性弹簧圈 (guglielmidetachablecoil,GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及效果。方法　颅内动脉瘤共 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 6 5岁。颈内动脉瘤 4例 ,后交通支动脉瘤 4例 ,前交通支动脉瘤 3例 ,动脉瘤直径最小为 4mm ,最大为 2 3mm ,所有患者均采用GDC材料进行栓塞。结果　 10 0 %栓塞 7例 ,90 %～ 99%栓塞 3例 ,70 %～ 90 %栓塞 1例 ,术后随访 1～ 12个月 ,无一例再出血。结论　血管内栓塞治疗动脉瘤是一种安全、微创、有效的治疗方法 ,使用GDC栓塞材料操作方便、手术并发症少。     

绿色医院高效运行在医院建筑设计中的思考

医院建筑设计时要体现绿色、节能、环保的理念;在医院总体布局、单体设计中把医院流线、功能、能源保障系统等要求与绿色医院高效运行要素结合考虑,通过可持续发展的规划与人性化的建筑设计营造一个绿色智能化的以人为本的就医环境.     

腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的定量感觉分析

目的探讨腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛定量感觉检查的相关特点,以及定量感觉分析在腰椎间盘突出症治疗方法的选择和预后判断中的作用。方法选取2013年10月至2014年10月在南京明基医院和江苏省中医院因腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛就诊的70例患者,按随机数字表法分为保守组与手术组,每组35例,分别给予药物保守治疗和髓核摘除术手术治疗。于治疗后对所有患者采用类似极限法定量感觉检测小腿外侧部、足背外缘部皮肤的温度感觉、外踝部的振动感觉,神经电生理检测病侧H反射和胫神经的感觉神经传导速度,视觉类比法评价进行坐骨神经疼痛评分,分析其变化及差异。并根据定量感觉检查结果,将70例患者按感觉异常的轻(Ⅰ组)、中(Ⅱ组)、重(Ⅲ组)分为三个组,分析三组腰椎间盘突出度与治疗前后疼痛评分、感觉神经传导速度的关系。结果治疗后20 d评价,保守组临床治疗有效率(80.0%)与手术组(85.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后20 d评价,保守组(包括病侧和健侧)与手术组小腿外缘的热觉、热痛觉和冷痛觉比较,足背的热觉、热痛觉比较,以及外踝部的振动觉比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗前Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者的疼痛评分相近(P>0.05),治疗后三组疼痛评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01);按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组顺序,腰椎间盘突出度依次加大(P<0.01),疼痛评分随腰椎间盘突出度的递增而递升(P<0.01),即Ⅰ组疼痛改善最佳,Ⅲ组疼痛改善最小。感觉神经传导速度按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组顺序随腰椎间盘突出度的递增而递降(P<0.05)。结论坐骨神经痛定量感觉检查是否有异常,可能作为腰椎间盘突出症治疗方法的选择和预后判断的一种指标。     

郑州市饮水型地方性砷中毒调查

目的掌握郑州市居民饮水砷状况以及是否存在地方性砷中毒。方法根据饮水型地方性砷中毒分布规律，在全市重点地区选择调查点进行饮水砷测定及砷中毒情况调查。结果全市6个县(市)34个乡(镇)286个自然村共采集测定水样622份，水砷在0—0．1860mg/L之间。首次在位于郑州市东部平原地区的中牟县检测出高砷水井6眼，水砷最高为0．1860mg／L，最低为0．056mg/L，高砷水埋深26—40m。其他县(市)水砷均在0．05mg／L以下，全部在国家规定标准以内。在对水砷超标的重点乡走访调查中，未发现砷中毒病人。结论郑州市存在高砷地区，但是尚未发现地方性砷中毒的流行。     

反药"乌头半夏散"外治膝骨性关节病的临床疗效及安全性观察

目的：观察四川省名中医常振湘老师经验方反药“乌头半夏散”外治膝骨性关节病临床疗效及安全性。方法：将126例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用“乌头半夏散”外敷膝骨关节,对照组使用相同处方缺半夏的“缺半夏散”外敷膝骨关节,用膝骨性关节病病情程度指数（Lequesne MG）分值、膝部疼痛视觉模拟评分法（VAS）分值作为疗效判定指标,以三大常规、肝肾功、心电图及皮肤受损指标观察其安全性。结果：治疗组显效率为55．56％,总有效率为92．06％;对照组显效率22．22％,总有效率49．21％。治疗组优于对照组（P〈0．01）。治疗组和对照组均对皮肤有刺激,分别占总数的7．94％、3．17％。结论：反药“乌头半夏散”临床疗效优于非反药的“缺半夏散”。     

饮用水中粪性链球菌检测方法的研究与应用

人和温血动物的粪便中都存在有不少的链球菌，通常称为粪性链球菌，根据美国《水和废水标准检验法》１９版提供的标准，用滤膜法，通过推测试验和确认试验不中特别是淡咸水及饮用水源水中的粪性链球菌进行检测，确定了饮用水中粪性链球菌的检测方法，此法简单、准确。     

前臂远端掌侧严重切割伤的显微外科修复及远期疗效(附57例报告)

目的 探讨显微外科修复前臂远端掌侧切割伤的疗法。方法 分析2000年1月-2003年12月收治前臂掌侧切割伤57例的治疗方法及其远期疗效。结果 全部病例随访,时间为术后6个月-4年。肌腱效果按TAM评定标准,优良率90.1%;神经功能按BMRC评定,优良率86%。结论 前臂掌侧切割伤应用显微外科技术一期修复血管、神经及肌腱,早期功能锻炼是提高疗效的关键。     

狂犬病24例病例流行病学调查分析

目的调查2009年陕西省汉中市突发的狂犬病疫情情况,分析其发病的原因和影响因素,为有效的预防控制提供依据。方法对汉中市医疗机构诊断报告的24例狂犬病病例,收集病例临床诊疗资料,开展个案流行病学调查,用Excel2003软件进行统计分析。结果 2009年3—9月,汉中市辖区毗邻的6个平川县区先后发生24例狂犬病病例,发病率为0.63/10万。24例狂犬病例中农民23例(95.83%),其中有2例(8.33%)及时接受了伤口处理并接种了狂犬疫苗,2例(8.33%)接受了狂犬病疫苗接种但不及时,20例(83.33%)未进行规范的伤口消毒处理或未进行伤口处理。24例狂犬病例均为犬只暴露,以流浪犬为主,当地犬密度为1只/10人。结论犬只饲养量大,管理工作不到位,群众对狂犬病的危害性认识不足或缺乏认知,暴露后未接受处置或处置不及时不规范是造成本次狂犬病发病的主要原因。