经尿道等离子双极电切前列腺增生的疗效观察

目的探讨经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法用经尿道等离子双极电切行前列腺切除401例。结果术中出血少,无前列腺电切综合征,术后随访3～6个月,最大尿流率由术前(5.68±2.99)mL/s升至术后(20.85±2.30)mL/s,国际前列腺症状评分由术前(21.92±5.65)分降至(4.36±2.28)分,残余尿由(61.81±18.37)mL减至(12.96±6.19)mL,无尿失禁。结论经尿道等离子双极电切前列腺增生具有安全性高、并发症少、疗效好的优点。     

外伤性尿道狭窄及闭锁的内窥手术治疗

近10余年来对尿道狭窄患者开展了窥视下尿道内切开手术,临床效果满意者可达80～85%[1.2].我院自1984年12月至1986年8月用此法治疗外伤性尿道狭窄17例,外伤性尿道闭锁6例,报告如下。临床资料23例均为男性,年龄为16～63岁,平均34岁,尿道球部狭窄5例,后尿道狭窄12例,尿道球部闭锁1例,后尿道闭锁5例,均为外伤所致。尿道狭     

减少耻骨后根治性前列腺切除术中出血的体会

目的:探讨减少开放耻骨后根治性前列腺切除术(RRP)出血的有效方法。方法:对100例前列腺癌患者行RRP,前50例(A组)采用Walsh或poor方法处理耻骨后背侧静脉复合体(DVC),后50例(B组)在A组的基础上增加3项止血措施:①在DVC远端预置7号连续缝线;②用4-0可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂;③在游离神经血管束(NVB)前预置4-0可吸收线或游离NVB后用4-0可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残存侧和直肠浆膜层上方的狄氏筋膜深层。通过术中出血量、术中输血量、手术时间、手术前后血红蛋白差值来比较3项止血措施在RRP中的作用。结果:A组与B组在年龄、PSA、Gleason评分、临床分期、前列腺体积、手术时间、手术前后血红蛋白差值无明显差异(P>0.05),A组出血量和输血量分别为(1 103.00±528.03)ml和(482.00±364.60)ml,明显高于B组的(528.00±258.96)ml和(140.00±266.28)ml(P<0.05)。结论:通过在DVC远端预置连续缝线,离断尿道后用细可吸收线连续缝合前列腺尖端血管蒂,在NVB上方预置细可吸收线或在游离NVB后用4-0或细的可吸收线连续缝合肛提肌筋膜残侧和直肠切除术上方狄氏筋膜深层,可在RRP中达到明显减少术中失血的效果。     

利用肛门括约肌控尿的低张力乙状结肠新膀胱术的围术期护理

泌尿系恶性肿瘤中膀胱癌的发病率高居第二位,而移行细胞癌又占了膀胱肿瘤的近90%,下尿路重建可显著提高膀胱癌病人全膀胱切除术后的生活质量[1-3].乙状结肠的解剖位置、肠壁厚度、蠕动和再吸收均优于回肠,加之抗反流的输尿管-新膀胱吻合,乙状结肠低张力新膀胱术能达到较为满意的效果,且此术式病人不需要在腹部做造口,大大提高了病人生活质量,现已被越来越多的泌尿科医生和病人所接受[4-7].我科于1999年3月-2009年3月为33例膀胱癌病人成功实施膀胱根治性全切、利用肛门括约肌控尿的低张力乙状结肠新膀胱术,术后恢复顺利,康复出院.现将护理体会报告如下.     

经尿道双极等离子电灼或电切联合膀胱灌注治疗腺性膀胱炎68例报告

目的 评价经尿道双极等离子电灼或电切联合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的疗效.方法 对病理确诊68例腺性膀胱炎患者(其中合并尿路上皮癌1例),采用经尿道等离子电灼59例,电切9例,对其中37例伴有重度膀胱颈梗阻患者加做膀胱颈圈形电切,术后定期吡柔比星灌注,3～6个月定期膀胱镜复查.结果 术后平均随访16个月,膀胱镜见病变黏膜正常63例(92.7%),其中14例症状仅部分缓解,未愈5例(7.4%),需重新电灼或电切,其中1例需开放手术治疗.结论 经尿道等离子电灼或电切结合吡柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎是一种安全有效方法.术中应同期去除可能的诱因,术后应定期膀胱镜随访.     

钬激光在输尿管结石的应用307例报告

目的 总结钬激光治疗输尿管结石307例的体会.方法 输尿管结石307例,结石分布在输尿管上段、中段、下段分别为51、97、159例,通过6.9/7.4 F半硬输尿管镜用钬激光碎石.结果 输尿管镜置镜成功率为99.7%,输尿管上、中、下段碎石、排石成功率分别为68.6%、97.9%和99.4%.在输尿管上段碎石过程中并发输尿管穿孔2例.全组均有不同程度的肉眼血尿,高热5例,无输尿管撕脱、断裂等严重并发症发生.结论 钬激光治疗输尿管结石是一种有效的微创手术,应用较细的输尿管镜可提高进镜机率.     

纳米颗粒在癌症显像中的应用进展

当前用淋巴结大小及形态横截面扫描这种方法作为鉴别因素诊断淋巴结转移性疾病不够精确。PET(Positron emission,tomography,PET)虽然克服了部分因素的影响,但对于探测小的转移性淋巴结仍然受到空间分辨率的限制。这些原因促进了亲淋巴性造影剂的发展。Ferumoxtran-10是一种由超顺磁氧化铁组成的亲淋巴性造影剂,是属于网状内皮系统靶向的纳米颗粒。静脉注射Ferumoxtran-10后,Ferumoxtran-10被巨噬细胞吞噬而聚积在淋巴结内,但如果有肿瘤转移,导致淋巴结内淋巴流或淋巴结结构的紊乱引起淋巴结内纳米颗粒聚积模式变化,这种变化可被MRI(Magnetic Resonance imaging,MRI)探测。在MRI加权图像中显示的良性淋巴结信号密度下降、变暗,而在恶性浸润的区域由于缺乏纳米颗粒的吸收而导致信号密度增强。统计分析显示,用Ferumoxtran-10增强,对于显示转移性淋巴结敏感性达88%,特异性达96%。Ferumoxtran-10增强比无Ferumoxtran-10增强明显提高了诊断的精确性,特别是对探测腹部和盆腔恶性肿瘤淋巴结转移诊断的敏感性和特异性作用明显。     

输尿管乳头、输尿管膀胱吻合术应用于成人先天性巨输尿管症的体会

目的:总结输尿管乳头、输尿管膀胱吻合术应用于10例成人先天性巨输尿管症的治疗体会。方法:成人先天性巨输尿管症10例(11侧)中单侧9例, 双侧1例, 均行输尿管末端外翻成1.5~2 cm乳头后行输尿管膀胱吻合术。结果:随访3个月至10年, 10例(11侧)术后肾积水明显减轻或消失, 输尿管外形明显改观或恢复正常。结论:成人先天性巨输尿管症的诊断主要靠影像学检查, 根据输尿管不同扩张程度行裁剪, 在输尿管末端做1.5~2 cm外翻乳头及输尿管膀胱吻合, 可以起到有效抗反流和防止吻合口狭窄的作用。     

冷刀加电切与等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄的疗效比较

目的 比较冷刀加电切与等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄的疗效.方法 选择直径≤1.5cm的尿道狭窄患者70例,用冷刀加电切33例,用等离子杆状电极、电切37例,对手术时间、手术并发症和手术失败率进行比较.结果 冷刀加电切手术时间(43.48±10.64)min,并发症8例,手术失败3例;等离子杆状电极、电切手术时间(44.59±10.43)min,并发症3例,手术失败4例.结论 冷刀加电切与等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄手术时间和手术效果类似,但用等离子杆状电极、电切治疗尿道狭窄并发症明显少于冷刀加电切.