Effect of Artemisia annua Extract on Treating Active Rheumatoid Arthritis: A Randomized Controlled Trial

Objective

To investigate the effect and safety of the complementary use of the extract of Artemisia annua L. (EAA) on treating active rheumatoid arthritis (RA).

Methods

A randomized controlled clinical trial was performed. All the 159 participates with active RA were randomly assigned to the control group (80 cases) and EAA group (79 cases) using concealed random allocation method. In the control group, patients were medicated with leflflunomide and methotrexate for 48 weeks; and patients in the EAA group were administrated with leflflunomide, methotrexate plus EAA (30 g/d). At the time points of 0, 12, 24 and 48 weeks, the clinical outcome measures, including objective pain score, tenderness score, number of painful joints, number of swollen joints, health assessment questionnaire (HAQ) score for quality of life, levels of serum rheumatoid factor (RF), anti-cyclic citrullinated protein antibodies (CCP-Ab), erythrocyte sedimentation rate (ESR), C reactive protein (CRP), visual analogue score for pain (VAS), and the overall effificacy were detected and recorded.

Results

The objective pain score, number of painful joints and ESR at 12 weeks, tenderness score and HAQ at 24 weeks, and the tenderness score, number of painfull joints, number of swollen joints, HAQ, CRP, RF and CCP-Ab at 48 weeks were signifificantly improved in the EAA group compared with the control group (P<0.01 or P<0.05). At 24 and 48 weeks, the overall effificacy of the EAA group was signifificantly higher than the control group (P<0.01). There were signifificantly higher withdrawal rate of corticosteroids within 12 weeks post-treatment and lower incidence rate of adverse effects in the EAA group compared with the control group (P<0.01 or P<0.05).

Conclusion

EAA plus methotrexate and leflflunomide were more effective and safer than the routine use of methotrexate and leflflunomide in the treatment of active RA.

     

不同剂量重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗类风湿关节炎疗效分析

目的 观察不同剂量重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（rhTNFR:Fc）对类风湿关节炎患者的治疗效果。方法 76例类风湿关节炎患者根据治疗方案分为rhTNFR:Fc治疗A组22例（rhTNFR:Fc 25 mg/次,2次/周;甲氨蝶呤10 mg/周）、rhTNFR:Fc治疗B组24例（rhTNFR:Fc 12.5 mg/次,2次/周;甲氨蝶呤10 mg/周）和对照组30例（甲氨蝶呤10 mg/周）。所有患者均于治疗前及治疗开始后不同时间点（2、4、6、8、12、16、24周）进行关节功能相关指标检测,包括关节肿胀数、压痛数、疼痛程度、晨僵时间、健康评价问卷（HAQ）评分、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子。疗程3个月,观察治疗前后患者关节功能指标的变化,比较治疗后各组关节功能改善情况,以达到ACR20、ACR50、ACR70改善标准来评价疗效。结果 治疗前三组患者关节功能相关指标检测结果比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,三组患者各项关节功能指标均较治疗前明显改善(P<0.05);其中rhTNFR:Fc治疗A、B组均优于对照组(P<0.05)。在治疗后第2、4周,rhTNFR:Fc治疗A组达到ACR50改善标准的患者比例明显高于B组(P<0.05);在治疗后第8、12、16、24周,A、B两组总体疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小剂量rhTNFR:Fc联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎是一个有效且经济的备选方案。     

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗中医不同证型类风湿关节炎疗效比较研究

【目的】观察甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合来氟米特（1eflunomide,LEF）治疗中医不同证型类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）的疗效有无差异。【方法】选取175例中重度RA患者,按照中医辨证标准分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证、痰瘀互结证、肝肾亏虚证5个证型组,采用MTX联合LEF口服治疗,疗程12周,观察基线时和治疗12周后肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、患者疼痛评分（VAS）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）,计算DAS28评分,并观察ACR20、ACR50和ACR70的变化情况及不良反应,进行统计分析。【结果】与本组基线值比较,各组治疗12周后肿胀关节数、压痛关节数均减少,VAS、ESR、RF、CRP均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;除痰瘀互结证、肝肾亏虚证组外,其余各组关节晨僵时间均缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证组治疗后肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、VAS、RF的改善情况及DAS28有效应答率、ACR20、ACR50、ACR70改善率均优于痰瘀互结证和肝。肾亏虚证组（P〈0．05）,各组不良反应比较无差异（P〉0．05）。【结论】MTX联合LEF治疗中重度RA疗效确切,无明显不良反应,湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证疗效优于痰瘀互结证和肝’肾亏虚证。     

类风湿关节炎患者可溶性髓样细胞表达的触发因子受体-1的表达及意义

目的 研究可溶性髓样细胞表达的触发因子受体-1（sTREM-1）在类风湿关节炎（RA）患者血清中的表达及其与临床指标的相关性,探讨TREM-1及其sTREM-1在RA发病中的意义.方法 选自2010年10月～2012年10月就诊于邯郸市第一医院风湿免疫科的RA患者80例为RA组,同时选取健康体检者74例为健康对照组.比较两组的关节肿胀数、DAS28评分、血沉（ESR）、类风湿因子（RF）、X线分期差异.结果 RA组血清sTREM-1水平为（3.19±1.28）ng/mL,健康对照组为（2.55±1.41）ng/mL,两组比较差异有统计学意义（t=2.94,P＜0.05）;两组按性别划分的血清sTREM-1水平差异无统计学意义（P＞0.05）;血清sTREM-1和RA患者的关节肿胀数、X线分期、ESR、RF和抗CCP抗体呈正相关,而与病程、年龄、晨僵时间、关节压痛数、超敏CRP和关节功能状态不相关;在RA患者中,稳定期组和活动期组的血清sTREM-1水平差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 sTREM-1与RA患者关节肿胀数、DAS28评分、ES、类RF、X线分期正相关.sTREM-1与RA患者发病年龄、晨僵时间、病程长短、压痛关节数、超敏CRP和关节功能状态无明显关系.病程的不同阶段,血清中sTREM-1水平亦不同.     

抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体治疗类风湿关节炎临床应用体会

目的观察抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体inflixim ab治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法8例确诊的RA患者分别在治疗的第0、2、6、14周接受静脉输注inflixim ab3mg/kg,并随访至18周,观察主要疗效指标疾病活动度评分(DAS28)的平均评分的变化情况,观察次要疗效指标包括晨僵持续时间、肿胀关节数、疼痛关节数、疼痛的VAS评分、患者对疾病总体状况的VAS评分、健康状况评估问卷(HAQ评分),实验室炎性指标:血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)的状况。结果8例患者第18周时,患者的DAS28平均评分从5.4下降至1.5分,其他各项疗效指标也反映出相似的改善程度及趋势。最常见的不良反应为呼吸道感染,其次为肝功能异常,1例患者在第3次输注药物中出现荨麻疹,经抗过敏治疗后好转。结论inflixim ab能迅速减轻RA的症状和体征,并可改善患者的关节功能、炎症指标和生活质量,安全性和耐受性好。     

桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎疗效观察

目的 观察桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床疗效。方法 将120例早期RA患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例,最终治疗组完成56例,对照组完成55例。对照组给予常规西药甲氨蝶呤、叶酸治疗,治疗组在对照组治疗基础上,根据风寒湿痹以及风湿热痹两种不同证型,分别采用桂枝加附子汤、桂枝芍药知母汤。两组均治疗24周,观察并比较两组患者关节压痛数、关节肿胀数、晨僵时间、视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、28个关节疾病活动性评分（disease activity score-28,DAS28）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、中医证候积分。结果 治疗后两组患者的关节压痛数、关节肿痛数、晨僵时间、VAS评分、DAS28均明显降低（P＜0.05）,外周血ESR、CRP水平均明显降低（P＜0.05）,中医证候明显改善（P＜0.05）,且治疗组上述各项指标的改善程度均优于对照组（P＜0.05）。结论 桂枝汤类方联合甲氨蝶呤治疗早期RA的效果优于单用常规西药甲氨蝶呤的效果,能够明显改善早期RA患者的临床症状,控制RA的病情进展。     

从痰瘀湿毒论治类风湿关节炎的临床研究

目的探讨从痰瘀湿毒论治类风湿关节炎（RA）的临床疗效和安全性。方法RA患者100例随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予甲氨蝶呤、来氟米特治疗,观察组给予化痰祛瘀利湿解毒中药及甲氨蝶呤、来氟米特治疗。分析治疗前及治疗第24周对疼痛目视模拟测试表（VAS）评分、患者对自身健康状况的总体评估（PGA）、医生对患者健康状况的总体评估、压痛关节数（TJC）、肿胀关节数（SJC）、健康评估问卷（HAQ）评分,以及血、尿常规、血生化、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等实验室指标。结果观察组46例、对照组44例完成24周治疗,观察组上述指标方面优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。达到ACR20,ACR50,ACR70缓解率组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组不良反应较对照组少且轻,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论化痰祛瘀利湿解毒法能显著改善RA患者的病情,且安全性、耐受性高,不良反应的发生率低。     

血清IL-17和IL-23水平在类风湿关节炎患者中的变化及其临床意义

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清白细胞介素(IL)17、IL-23的变化及其临床意义。方法选取2010年9月至2012年8月在内江第一人民医院风湿免疫科住院治疗的RA患者123例作为观察组,选择同期60例健康体检者作为对照组,检测两组受试者的血清IL-17及IL-23水平并进行对比分析,同时分析RA患者血清IL-17及IL-23与病情的关系、治疗前后变化及与其他临床指标的关系。结果观察组IL-17、IL-23水平均显著高于对照组(P<0.01);RA患者血清IL-17、IL-23水平随着病情活动的加重而显著增高(P<0.01);治疗组患者IL-17、IL-23水平显著低于未治疗组(P<0.01);IL-17与疼痛视觉模糊评分(VAS)、生活质量评分(HAQ)、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC)、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)及骨质破坏(Sharp)评分均呈显著正相关(P<0.05或P<0.01);IL-23与晨僵时间、VAS、HAQ、TJC、SJC、ESR、血小板计数、抗环瓜氨酸抗体、RF及Sharp评分呈显著正相关(P<0.05或P<0.01)。结论血清IL-17、IL-23水平可在一定程度上反映RA病情,对疾病的治疗效果评估也具有重要作用。     

乌头汤加味治疗类风湿关节炎临床研究

目的:观察加味乌头汤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的临床疗效及对血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的影响。方法:104例RA患者随机分为对照组和观察组,每组各52例。对照组给予甲氨蝶呤片,每次10 mg,每周1次,口服;来氟米特片,每次20 mg,1次·d-1,口服。观察组在对照组治疗基础上给予加味乌头汤,1剂·d-1。两组疗程均为3个月。疾病活动程度采用DAS28评分,进行关节功能分级评价和寒湿痹阻证评分,主要指标评分包括美国风湿病学会(American Rheumatism Association,ACR)标准、关节压痛数、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、肿胀、晨僵情况和健康评估问卷(health assessment questionnaire,HAQ),检测血沉、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrotic factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)。结果:观察组ACR20为90.38%,高于对照组的69.23%(χ2=7.219,P0.01);观察组ACR50为51.92%,高于对照组的30.77%(χ2=4.797,P0.05)。观察组中医证候有效率为86.54%,高于对照组的67.31%(χ2=5.416,P0.05)。治疗后观察组关节VAS、关节压痛数、晨僵时间、肿胀程度和HAQ评分和DAS28评分均低于对照组(P0.01)。治疗后观察组血沉、CRP、RF、IL-1β和TNF-α低于对照组(P0.01)。治疗后观察组关节功能分级优于对照组(χ2=7.011,P0.05)。结论:加味乌头汤治疗寒湿痹阻型RA患者疗效显著,能改善症状,提高关节活动能力,抑制IL-1β和TNF-α等促炎因子的表达,控制疾病活动。     

CCP抗体、GPI抗原检测在类风湿关节炎中的诊断意义

目的通过比较类风湿关节炎(RA)患者、非RA相关疾病患者抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、6-磷酸葡萄糖异构酶抗原(GPI)的表达及RA活动度临床指标的差别,比较两者在RA诊断中的意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)对56例RA患者、30例非RA风湿病患者共86份血清标本进行检测。结果 RA患者GPI,抗CCP的阳性检出率分别为64.2%、85.7%,抗CCP联合GPI检测阳性率可提高到89.3%。抗CCP抗体阳性组与阴性组的关节肿胀数、关节压痛数、ESR差异有统计学意义(P<0.05);GPI阳性组与阴性组的关节肿胀数差异均有统计学意义(P<0.05),ESR差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测CCP抗体、GPI抗原对诊断RA有意义并可能与RA的临床表现和活动性相关。     

清痹洗方熏洗对类风湿性关节炎热痹证临床疗效的影响

[目的]观察中药清痹洗方（由稀莶草、黄柏、赤芍、生地、汉防己、苍术、旱莲草、蜂房、乳香、没药、徐长卿、红花、牛膝、威灵仙、冰片、薄荷等药物组成）熏洗对类风湿性关节炎（RA）疗效的影响.[方法]将60例RA患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）.治疗组给予清痹洗方熏洗,并口服通痹灵片和尼美舒利;对照组只服用通痹灵片和尼美舒利,不用清痹洗方熏洗.两组的疗程均为1个月.观察两组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛指数、关节休息痛、肿胀关节数、肿胀指数、病人和医生评价等临床症状、体征的变化情况;观察两组患者治疗前后血中类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）等指标的变化情况.[结果]治疗组的总有效率为90.0%,对照组为66.7%,治疗组的疗效优于对照组（P＜0.01）.治疗1个月后,两组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善（与治疗前比较,P＜0.01）,且治疗组优于对照组（P＜0.01）.两组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降（与治疗前比较,P＜0.01）,且治疗组血中CRP、ESR、PLT的下降较对照组明显（P＜0.01）.[结论]清痹洗方熏洗对类风湿性关节炎热痹证患者的临床疗效有一定的促进作用.     

脐带间充质干细胞输注治疗难治性类风湿关节炎的疗效及安全性初探

目的 探讨脐带间充质干细胞(UC-MSCs)输注治疗难治性类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法 2014年12月至2015年11月该院经改善病情抗风湿药(DMARDs)治疗无效的难治性RA住院患者4例,签署知情同意书后予UC-MSCs混悬液静脉榆注1次,细胞数为1×106个/kg.对比输注前后患者关节肿胀压痛数、血沉、C反应蛋白、28个关节痰病活动评分(DAS28)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及相关安全性指标.结果 UC-MSCs输注治疗后3名患者关节肿胀压痛数、血沉及DAS28(4)明显改善,另1名患者无效.所有患者均未发生过敏、排斥及其他严重不良反应,血常规肝肾功无异常变化.结论 UC-MSCs输注治疗RA安全性良好,能在一定程度上改善部分难治性RA患者的病情.     

白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗类风湿关节炎的临床观察

目的观察白芍总苷联合甲氨蝶呤、来氟米特治疗类风湿关节炎(RA)的床疗与安全性。方法选我院80例RA患者,随机分组,对照组口服甲氨蝶呤、来氟米特,观察组在此基础上使用白芍总苷胶囊,对比两组患者治疗前后临床症状、实验室指标变化(RF、ESR、CRP、IL-1、IL-6、TNF-α)、疗效积分及不良反应。结果观察组治疗总有效率83.33%显著高于对照组68.42%(P<0.05);治疗后两组临床症状、实验室指标均显著优于治疗前,且观察组指数显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论白芍总苷胶囊联合甲氨蝶呤和来氟米特治疗RA患者效果显著,临床可拓展应用。     

五藤三虫方治疗类风湿性关节炎60例临床观察

目的观察自拟五藤三虫方治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效。方法将120例RA患者分为治疗组(五藤三虫方)60例,对照组(口服甲氨蝶呤片)60例,两组均治疗一个月为1个疗程,连续治疗3个疗程观察临床疗效,并对治疗前后关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵时间等症状和体征以及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)等实验室指标变化及不良反应进行对比观察。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组治疗前后关节疼痛、肿胀、压痛、晨僵时间等症状和体征及ESR、RF、CRP等差异有统计学意义(P<0.05或<0.01),治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论自拟五藤三虫方治疗类风湿性关节炎能有效控制炎性症状、改善病情,对活动性RA具有颇佳的近期疗效,效果优于甲氨蝶呤。     

Clinical Observation on Treatment of Senile Rheumatoid Arthritis by Tripterygium Polyglycosides Combined with Small Dose of Methotrexate

Objective: To observe the effect and adverse reaction of tripterygium polyglycosides (TP) combined with small dose of methotrexate (MTX) in treating senile rheumatoid arthritis (RA). Methods: Sixty old patients with RA were equally divided into two groups, the treated group was treated with oral intake of TP (10 mg three times per day) plus MTX (7.5 mg, once per week), and the control group was treated with MTX (15 mg per week) respectively for 3 months. The changes from before to after treatment in resting pain, morning rigidity, bilateral grip strength, local tenderness index, arthroncus index, patient's evaluation, doctor's evaluation, erythrocyte sedimentation rate (ESR), C-reaction protein (CRP) and rheumatoid factor(RF) titre were observed and the clinical therapeutic effect assessed. Results: The total effective rate in the treated group was 86.67% and that in the control group 83.33% , showing insignificant difference between them (P>0.05). But the improvement in local tenderness index, arthroncu     

相关抗体阴性的类风湿关节炎患者临床资料分析

目的探讨相关抗体阴性类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床资料特点。方法分析493例RA患者,比较相关抗体抗体阴性RA（35例）与抗体阳性RA临床资料特点,以一般情况的RA作为对照。结果相关抗体阴性的RA占7.10%（35/493）,相关抗体阴性RA患者的血沉较自身抗体阳性RA患者低（p〈0.05）;年龄、病程、晨僵时间、关节触痛数、关节肿胀数、及DAS28评分均无明显差异（p〉0.05）。结论RA患者中相关抗体阴性者占7.10%,提示自身抗体阴性RA并不少见。对于已确诊的相关抗体阴性的RA患者应给予积极的治疗。     

类风湿关节炎患者血清人软骨糖蛋白-39的检测和意义

目的：探讨血清人软骨糖蛋白-39（HC gp-39）在类风湿关节炎（RA）患者中的诊断意义。方法：对40例RA患者,15例系统性红斑狼疮（SEE）患者及20例健康人,应用夹心酶联免疫吸附法（sandwich—ELISA）检测血清HCgP-39水平。同时测定RA患者类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）的浓度。并记录RA患者的压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、双手X线、疾病活动指数28（DAS28）。分析它们与HC gp-39的相关性。结果：RA患者组血清HC gp-39的浓度为01．95±18．54）ng／ml,高于正常对照组（18．93±13．49）ng／ml（P〈0．01）和SLE组（20．75±11．26）ng／ml（P〈0．05）。而后两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。25例RA活动期患者血清HC gp-39的水平为（37．92±19．58）ng/ml,15例非活动期患者为（22．00±11．41）ng/ml,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。HC gp-39水平与RA患者的压痛关节数、肿胀关节数、ESR、CRP、RF、晨僵时间、DAS28呈正相关（P〈0．05）,与年龄、性别、病程、X线分期无明显关系（P〉0．05）。结论：RA患者血清中HC gp-39水平异常增高,提示血清HC gp-39可以作为反映RA病情活动性及诊断的指标之一。     

Effects of Xinfeng capsule on the Fas/FasL-mediated apoptotic pathway in patients with rheumatoid arthritis

OBJECTIVE

To observe the effects of Xinfeng capsule on the apoptosis of peripheral blood CD4 + T lymphocytes and changes in the Fas/FasL-mediated apoptotic pathway in patients with rheumatoid arthritis (RA).

沈氏羌活地黄汤治疗类风湿关节炎随机对照临床试验

背景：中医药在国内广泛应用于类风湿关节炎患者中,中医药在该类疾病的治疗中存在一定的优势。目的：观察沈氏羌活地黄汤（Shenshi Qianghuo Dihuang Decoction,SQDD）对类风湿关节炎患者的疗效及不良反应。设计、场所、对象和干预措施：将符合纳入标准、源自上海市中医医院的90例类风湿关节炎患者,随机分配进入SQDD组和甲氨喋呤（methotrexate,MTX）组,两组各45例。SQDD组服用SQDD,分早、晚2次口服;MTX组服用MTX,每周1次,每次15mg。疗程为24周。主要结局指标：治疗12、24周后对患者的下列指标进行评估。休息痛用视觉模拟标尺（visual analogue scale,VAS）0-10分评定,检查晨僵、关节肿胀数和关节压痛数,记录医生评价（VAS 0-10）和病人评价（VAS 0-10）,检测血沉（erythrocyte sedimentation rate,ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体等实验室指标。根据美国风湿病学会20％改善标准进行疗效评价,并计算不良反应发生率。结果：治疗24周后SQDD组、MTX组的有效率分别为62．53％（24／41）、67．5％（28／40）,均超过50％,两组有效率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗12或24周后的晨僵、握力、关节肿胀数、关节压痛数、医生评价和病人评价,以及ESR、CRP、抗CCP抗体等指标均较治疗前好转（P〈0．05,P〈0．01）,但两组间差异均无统计学意义（P〉0．05）;SQDD在改善休息痛以及关节压痛症状上的疗效不如MTX（P〈0．05）。SQDD组不良反应发生率为9．75％（4／41）,明显低于MTX组的32．5％（13／40）,二者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：SQDD治疗类风湿关节炎有效,不良反应较MTX轻。     

小剂量激素合甲氨蝶呤治疗早期类风湿性关节炎疗效观察

目的观察小剂量激素泼尼松(PDN)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗早期类风湿性关节炎(RA)的疗效及安全性。方法未接受过治疗的早期RA患者60例,随机分为观察组30例,予PDN联合MTX治疗(PDN 10~15mg/d,MTX7.5~20mg/w),对照组30例,予MTX(7.5~20mg/w)加安慰剂治疗,疗程均12周。治疗0、4、8、12周评估两组疗效及安全性。以美国风湿病学会(ACR)疗效评价指标ACR20、DAS28-ESR指标、疼痛目视模拟测试表(VAS)评分、患者对病情活动的总体VAS评分、医生对病情活动的总体VAS评分、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估问卷(HAQ-DI)评分、晨僵持续时间、CRP和ESR作为疗效指标。结果治疗第4周和第8周,观察组达到ACR20改善者分别为43.3%、66.7%,对照组分别为16.7%、30.0%,两组比较差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗第12周,观察组83.3%(25例)达到ACR20的改善,对照组为43.3%(13例)(P=0.001)。第4周起,观察组DAS28-ESR评分均持续低于对照组(P均0.05,P0.01)。治疗12周,除关节压痛数、晨僵时间和CRP,观察组其它各项临床和实验室炎症指标改善均优于对照组(P0.05,P0.01)。观察组RA病程与12周DAS28-ESR评分存在显著正相关(r=0.643,P=0.000)。结论小剂量GC联合MTX治疗能显著改善ERA症状、体征和实验室炎性指标,疗效优于单用MTX。两者联合治疗安全耐受性良好。