磁共振动态增强联合扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断价值

【摘要】目的：探讨磁共振动态增强（DCE-MRI）及扩散加权成像（DWI）对乳腺良恶性病变的定性诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的122例乳腺病变患者的临床和影像学资料，所有病例术前行双乳MRI检查。分析病灶的形状、边界、强化方式、早期强化率（EER）、时间-信号强度曲线（TIC）及表观扩散系数（ADC）值，参照Fischer评分标准对影像表现进行评分，根据乳腺影像报告与数据系统第5版（BI-RADS）进行分类诊断。与病理结果对照，计算DCE-MRI、DWI、DCE联合DWI对乳腺病变的诊断敏感度、特异度和符合率，并采用ROC曲线分析其诊断效能。结果：122例中恶性80例，良性42例。DCE-MRI诊断敏感度为87.5%，特异度87.5%，符合率86.9%。以恶性病变ADC值的95%可信区间上限1.225×10-3mm2/s作为鉴别诊断阈值，敏感度为85.7%，特异度78.9%，符合率83.6%。DCE联合DWI的诊断敏感度达93.8%，特异度90.5%，符合率92.6%。DCE联合DWI鉴别乳腺良恶性病变的AUC（0.915）高于单独诊断（0.866，0.855）。结论：DCE-MRI鉴别乳腺良恶性病变的诊断效能较高，DWI可提供辅助诊断信息，DCE与DWI联合诊断能明显提高对乳腺病变的术前定性诊断准确性。     

微波联合西药方案在宫颈炎治疗中的应用及效果探究

目的探讨微波联合西药方案在宫颈炎治疗中的应用及效果。方法将2016-06/2017-04在鹿邑县中心医院确诊为宫颈炎的90例患者,按照随机数字表法进行分组。对照组给予单一微波手术治疗,观察组则给予西药方案联合微波治疗。比较两组宫颈炎干预效果;两组腰骶酸痛、带血白带消退时间和宫颈创面闭合时间;治疗前后患者TNF-α、IL-1β和C反应蛋白等的检测数值;阴道出血持续时间。结果观察组宫颈炎干预效果优于对照组(P0.05);观察组腰骶酸痛、带血白带消退时间、宫颈创面闭合时间短于对照组(P0.05);治疗前两组TNF-α、IL-1β、C反应蛋白等的检测数值相近(P0.05);治疗后观察组TNF-α、IL-1β、C反应蛋白等的检测数值优于对照组(P0.05)。观察组阴道出血持续时间短于对照组(P0.05)。结论西药方案联合微波治疗宫颈炎的应用效果确切,可有效改善症状,控制阴道出血,减轻机体炎症状态,加速创面痊愈,值得推广应用。     

血管生成素-2及其受体在卵巢癌组织中的表达及与血管生成的关系

目的探讨血管生成素-2（Ang-2）及其受体（Tie-2）在卵巢癌中的表达及与血管生成、临床病理特征的关系。方法采用RT-PCR法检测25例正常卵巢组织标本、25例良性卵巢肿瘤和65例恶性卵巢肿瘤中Ang-2及其受体Tie-2的表达水平,并采用免疫组织化学法检测各标本的微血管密度（MVD）。结果恶性组MVD显著高于良性组（t=2.61,P<0.05）,不同临床分期的卵巢癌MVD的差异有统计学意义（F=4.618,P<0.05）。恶性组Ang-2 mRNA阳性率和表达水平显著高于良性组和对照组（P<0.05）,不同临床分期的卵巢癌标本Ang-2 mRNA表达水平有显著性差异（0.298±0.022 vs.0.206±0086,P<0.05）。恶性组MVD与其Ang-2 mRNA表达水平呈正相关关系（rMV=0.685,P<0.05）。仅在5例恶性卵巢癌标本中检测到 Tie-2 mRNA表达,良性组和对照组未检出。结论恶性卵巢癌组织中高表达Ang-2,其与卵巢癌肿瘤血管大量形成有关。     

人文精神与医学人文关怀

医学是与人类生命直接相关的科学,是最具人文精神传统的一门科学.医学具有哲学的属性,又具有医学层次的哲学性认识,在医学发展史上,任何一种医学模式的形成,都不可能超越和摆脱该时代的哲学对它的指导作用 [1].     

夫妻小吵小闹没什么不好

有的夫妻多少年相敬如宾，一旦争吵便分道扬镳；有的夫妻常年吵吵闹闹，但日子过得有滋有味。原来，有节制的吵闹并不是坏事——     

甲氨蝶呤联合来氟米特治疗中医不同证型类风湿关节炎疗效比较研究

【目的】观察甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）联合来氟米特（1eflunomide,LEF）治疗中医不同证型类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）的疗效有无差异。【方法】选取175例中重度RA患者,按照中医辨证标准分为湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证、痰瘀互结证、肝肾亏虚证5个证型组,采用MTX联合LEF口服治疗,疗程12周,观察基线时和治疗12周后肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、患者疼痛评分（VAS）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）,计算DAS28评分,并观察ACR20、ACR50和ACR70的变化情况及不良反应,进行统计分析。【结果】与本组基线值比较,各组治疗12周后肿胀关节数、压痛关节数均减少,VAS、ESR、RF、CRP均降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;除痰瘀互结证、肝肾亏虚证组外,其余各组关节晨僵时间均缩短,差异有统计学意义（P〈0．05）。湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证组治疗后肿胀关节数、压痛关节数、晨僵时间、VAS、RF的改善情况及DAS28有效应答率、ACR20、ACR50、ACR70改善率均优于痰瘀互结证和肝。肾亏虚证组（P〈0．05）,各组不良反应比较无差异（P〉0．05）。【结论】MTX联合LEF治疗中重度RA疗效确切,无明显不良反应,湿热痹阻证、寒湿痹阻证、寒热错杂证疗效优于痰瘀互结证和肝’肾亏虚证。     

小儿脓毒性休克液体复苏治疗研究进展

<正>小儿脓毒性休克时,存在着绝对或相对的低血容量,有效循环血量减少。充分的液体复苏,迅速而充分地扩充血容量是纠正血液动力学紊乱最基本的治疗措施,是逆转病情、降低病死率最关键的治疗措施。脓毒性休克液体复苏一直是临床医生最关注的热点之一。近年来针对脓毒性休克液体复苏治疗研究取得了较大进展。     

思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎的疗效优势分析

目的:评价思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎的疗效优势。方法:幼儿轮状病毒肠炎性腹泻患儿80例平分为两组即治疗组与对照组各40例,对照组给予思密达治疗,治疗组患者在此基础上加用妈咪爱治疗。结果:经过治疗后,治疗组的有效率为95.0%,对照组的有效率为70.0%,治疗组的疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组用药后症状改善时间(44.3±1.3)h,对照组为(57.2±1.58)h,经t检验在症状改善时间差异有统计学意义(P<0.05)。同时两组治疗全过程中未发现不良反应出现,相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:思密达联合妈咪爱治疗幼儿轮状病毒肠炎能取得更好的临床疗效,同时加快症状改善时间,且无明显不良反应,值得推广应用。