不同肥胖标准的PCOS患者脂代谢的对比研究

目的 探讨不同肥胖标准的多囊卵巢综合征（PCOS）患者脂代谢情况,为PCOS患者心血管疾病的防治提供理论依据.方法 以体重指数（BMI）≥24 kg/m2为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖A组和非肥胖A组 以腰臀比（WHR）≥0.8为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖B组和非肥胖B组 以BMI≥24 kg/m2和WHR≥0.8为肥胖标准,将PCOS患者分为肥胖C组和非肥胖C组.测定各组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（Lp-a）等指标水平.结果 （1）PCOS肥胖A组的TG明显高于非肥胖A组（P〈0.05）,肥胖B组的TC、LDL-C明显高于非肥胖B组（P〈0.05）,PCOS肥胖C组的TG明显高于非肥胖C组（P〈0.05） （2）多因素分析显示WHR、BMI均与HDL-C相关（P〈0.05）.结论 PCOS患者脂代谢异常与肥胖有密切联系,应积极治疗和监测PCOS肥胖患者,以防止和减少其心血管疾病的发生与发展.     

种植前苍附导痰汤及奥利司他预处理对肥胖型多囊卵巢综合征行体外受精-胚胎移植术患者临床结局的影响

目的 观察种植前联合应用苍附导痰汤及奥利司他胶囊对肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）患者临床结局的影响。方法 将60例行拮抗剂方案IVF助孕的肥胖型PCOS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组在使用拮抗剂方案前联合使用3个月的苍附导痰汤及奥利司他胶囊;对照组使用拮抗剂方案前3个月单纯使用奥利司他胶囊。观察两组患者用药前后体质量指数（body mass index,BMI）和血脂［胆固醇（cholesterol total,TC）、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）］水平;比较两组患者的促性腺激素（gonadotropin,GN）用量和时间、获卵数、双原核受精率、优质胚胎率,冻胚移植（frozen embryo transplantation, FET）周期累计临床妊娠率、早期流产率。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后BMI、TG、TC、LDL-C均显著下降,HDL-C显著上升,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组BMI、TG、TC下降程度均显著高于对照组（P<0.05）。与对照组比较,观察组GN用量及GN时间下降,双原核受精率、优胚率、临床妊娠率上升,差异均有统计学意义(P<0.05);早期流产率呈下降趋势（P＞0.05）。结论 苍附导痰汤可有效降低肥胖型PCOS患者的BMI和血脂水平,提高卵子的受精能力,改善胚胎质量,降低GN使用时间及总量,提高冻胚移植临床妊娠率,有效改善IVF助孕的肥胖型PCOS患者临床结局。     

4种子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植中的应用价值

目的：探讨4种不同子宫内膜准备方案在冻融胚胎移植（FET ）中的应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2015年3月在清远市人民医院生殖医学中心进行的320个FET周期,其中自然周期组（A组）70周期,促排卵组（B组）152周期,激素替代组（C组）74周期,降调后激素替代组（D组）24周期,比较4组FET的治疗结局。结果 B、C、D组的临床妊娠率和胚胎种植率均显著高于A组（P＜0．05）;4组的多胎妊娠率、生化妊娠率、早期妊娠流产率和异位妊娠率等指标间的差异均无统计学意义（P＞0．05）;D组FET周期次数显著高于其他3组（P＜0．05）。结论在FET 中,促排卵、激素替代和降调后激素替代方案均可获得良好的治疗结局,降调后激素替代方案在既往移植失败患者中具有较好疗效。     

GnRH-a预处理对正常血清CA125子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理对正常血清CA125的子宫内膜异位症(EMs)合并不孕症患者的冻融胚胎移植(FET)结局的影响.方法 回顾性分析146例FET前血清CA125处于正常值内(0～35 U/ml)未接受GnRH-a预处理的EMs患者的妊娠结局,获得ROC曲线并取得最佳截断点,根据最佳截断点及FET前是否应用GnRH-a将228例EMs患者分为A组(CA125为0～16.79 U/ml,未使用 GnRH-a)、B组(CA125为 16.79～35 U/ml,未使用 GnRH-a)与 C 组(CA125为 16.79～35 U/ml,使用GnRH-a),比较3组患者的一般情况及FET妊娠结局.结果 3组患者的年龄、不孕年限、体质指数、移植胚胎数、优质胚胎率等一般资料和胚胎情况差异均无统计学意义.B、C组与A组的胚胎种植率、临床妊娠率差异有统计学意义,且B组与C组间胚胎种植率、临床妊娠率差异有统计学意义(P＜0.05);3组间内膜厚度、异位妊娠率与活产率差异无统计学意义.结论 EMs患者FET前血清CA125≥16.79 U/ml可能预示不良结局,在FET前应用GnRH-a可能改善此类患者的不良结局.     

痰湿型多囊卵巢综合征患者卵泡液中miRNA-2861表达水平研究

目的分析痰湿型多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)患者生殖内分泌、糖脂代谢、促排卵结局及卵泡液miRNA-2861的差异表达,探讨痰湿型PCOS发病机制及痰湿证对卵母细胞和胚胎发育的影响。方法选取行体外受精(IVF)的患者,分为痰湿PCOS组、非痰湿PCOS组和卵巢储备功能正常的正常对照组,每组各23例患者,分析比较痰湿PCOS组与其他组别患者的生殖内分泌、糖脂代谢、促排卵结局,每组选取15例患者采用RTq PCR检测患者卵泡液中miRNA-2861的表达差异并分析。结果①痰湿PCOS组患者的BMI、WHR显著高于非痰湿PCOS组及正常对照组(P0.01)。②痰湿PCOS组的T、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR显著高于非痰湿PCOS组和正常对照组(P0.01),痰湿PCOS组的HDL-C显著低于非痰湿PCOS组和正常对照组(P0.01),痰湿PCOS组和非痰湿组PCOS组LH均高于正常对照组(P0.01),非痰湿PCOS组的LH显著高于痰湿PCOS组(P0.01)。③痰湿PCOS组获卵率、受精率及优胚率显著低于非痰湿PCOS组和正常对照组(P0.01)。PCOS患者的获卵率与BMI、WHR、T、TC、TG、LDL-C、HOMA-IR呈负相关(P0.05),获卵率与LH、HDL-C呈正相关(P0.05),受精率与BMI、TC、LDL-C、HOMA-IR呈负相关(P0.05),优胚率与BMI、WHR、T、TG、LDL-C、HOMA-IR呈负相关(P0.05),优胚率与HDL-C呈正相关(P0.05)。④卵泡液中痰湿PCOS组和非痰湿PCOS组的miRNA-2861的表达水平均高于正常对照组(P0.05),但痰湿PCOS组miRNA-2861的表达水平低于非痰湿PCOS组(P0.05)。⑤PCOS患者卵泡液miRNA-2861与BMI、WHR、TC、TG、LDL和HOMA-IRNA呈负相关(P0.05),与HDL、获卵率、受精率及优胚率呈正相关(P0.05)。结论卵泡液中miRNA-2861在PCOS患者中特异性高表达,在痰湿证患者中特异性低表达,可能参与了痰湿证PCOS患者的发病机制并影响卵母细胞和胚胎发育的过程。     

某部中年男性军官体脂率、腰臀比与血脂水平的相关性研究

[目的]研究某部中年男性军官体脂率、腰臀比与血脂水平的相关性。[方法]35～45岁男性军官562例,根据体脂率（FAT％）、腰臀比值（waist hip ratio,WHR）分为4组：A组（体脂率、腰臀比值均超标）：FAT％≥25且WHR≥0．9;B组（单纯体脂率超标）：FAT％≥25且WHR〈0．9;C组（单纯腰臀比值超标）：FAT％〈25且WHR≥0．9;D组（正常对照）：FAT％〈25且WHR〈0．9。血脂指标包括：血浆甘油三酯（TG）、总胆崮醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。[结果]（1）FAT％、WHR异常的军官占总检测人数的32％,血脂异常以TG升高所占比例最高。（2）FAT％、WHR与TG、TC、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关;（3）组间比较：A与B组、A与D组、B与C组、B与D组、C与D组TG、TC、LDL-C、HDL-C比较差异有统计学意义（P〈O．05）,A组与C组比较上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）,WHR对上述指标的影响程度超过FAT％。[结论]某部中年男性军官身体脂肪含量增加和脂肪的腹型分布对血脂各指标均有影响,其中脂肪的腹型分布影响更为显著。     

自体淋巴细胞宫腔灌注对反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨自体外周血淋巴细胞宫腔内灌注治疗对胚胎反复着床失败（RIF）患者的冷冻胚胎移植（FET）周期妊娠结局的影响。方法 选取2014年1月-2015年1月在南京医科大学附属常州市妇幼保健院生殖中心行FET的RIF患者74例,将再次FET周期移植前3 d要求接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为治疗组（38例）,未接受淋巴细胞宫腔灌注治疗的患者作为对照组（36例）。治疗组患者在行FET前3 d,抽取静脉血20 ml,应用淋巴细胞分离液制备自体淋巴细胞后行宫腔灌注治疗。观察两组内膜准备方案、FET周期移植胚胎数以及妊娠结局。结果 两组年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素（FSH）、体质指数（BMI）、移植优质胚胎数、不孕类型比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗组人工周期33例（86.8%）,自然周期5例（13.2%）,平均内膜厚度（9.5±1.2）mm,平均移植胚胎数（2.11±0.45）枚,平均移植优质胚胎数（1.51±0.50）枚;对照组人工周期30例（83.3%）,自然周期6例（16.7%）,平均内膜厚度（9.0±1.7）mm,平均移植胚胎数（2.17±0.44）枚,平均移植优质胚胎数（1.64±0.76）枚。两组内膜准备方案（χ2=0.18,P=0.67）、平均内膜厚度（t=1.35,P=0.18）、平均移植胚胎数（t=-0.58,P=0.55）、平均移植优质胚胎数（t=-0.83,P=0.41）比较,差异均无统计学意义。治疗组胚胎种植率为22.5%（18/80）,临床妊娠率为34.2%（13/38）;对照组胚胎种植率为7.0%（5/71）,临床妊娠率为8.3%（3/36）。治疗组胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义（χ2=7.388,P=0.007;χ2=7.791,P=0.010）。结论 通过自体淋巴细胞宫腔内灌注免疫治疗,可以有效改善RIF患者FET周期的妊娠结局。     

慢性子宫内膜炎治疗后联合序贯移植对反复种植失败患者冻融胚胎移植临床妊娠结局的影响

目的 探究慢性子宫内膜炎（chronic endometritis,CE）治疗后联合序贯移植对反复种植失败（repeated implantation failure,RIF）患者冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer,FET）临床妊娠结局的影响。方法 选取2019年1月至2022年1月杭州市妇产科医院生殖医学中心收治的RIF行宫腔镜检查及子宫内膜病理检查的304例患者进行回顾性研究。根据合并CE情况及移植方法的不同,分为非CE/RIF卵裂期胚胎移植组（A组,n=120）、CE/RIF卵裂期胚胎移植组（B组,n=121）和CE/RIF序贯移植组（C组,n=63）,CE/RIF患者经抗生素治疗两周后再行宫腔镜检查及子宫内膜病理检测,比较各组冻融胚胎移植的临床妊娠率。结果 3组患者的平均移植胚胎数及转化日内膜厚度比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。A组和B组的移植优胚率均显著高于C组（P<0.05）。B组和C组的胚胎着床率、临床妊娠率均显著高于A组（P<0.05）,且C组的胚胎着床率、临床妊娠率均显著高于B组（P<0.05）。3组患者的早期流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率、活产率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 RIF患者常规筛查并积极治疗CE后再行序贯移植法,可明显提高着胚胎着床率及临床妊娠率,可将其作为RIF患者有效的胚胎移植策略。     

体重指数与多囊卵巢综合征对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的 探讨体重指数（BMI）及多囊卵巢综合征（PCOS）对体外受精（IVF）-胚胎移植周期（ET）治疗结局的影响.方法 回顾性分析483个（例）激动剂长方案IVF周期,其中PCOS因素周期153例,单纯输卵管因素周期275例.两组患者再分别根据BMI分为超重组（BMI≥24）和正常体重组（BMI＜24）.比较各组促性腺激素用量、用药天数、获卵数、卵子成熟率、受精率、优质胚胎数、种植率、临床妊娠率和早期流产率.结果 PCOS组高BMI患者比例显著高于输卵管因素组（P＜0.01）.PCOS组中,高BMI患者促性腺激素用量及天数显著高于正常BMI患者（P＜0.01）.正常体重的PCOS患者获卵数与优胚数均显著高于其他各组（P＜0.01）.卵子成熟率、受精率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠早期流产率在各组间均无统计学差异（均P ＞0.05）.结论 肥胖合并PCOS时降低卵巢对促性腺激素反应.非肥胖型PCOS利于促排卵.肥胖及PCOS均未影响IVF妊娠结局.     

不同血液净化方式对终末期肾病患者血脂代谢的影响

目的：探讨3种不同血液净化方式对终末期肾病患者血脂代谢水平的影响.方法：选取90例终末期肾病患者,根据治疗方式的不同分为A组（血液透析）、B组（血液透析＋血液滤过）和C组（血液透析＋血液灌流）,比较3组患者治疗前及治疗后第3个月末的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度胆固醇（HDL-C）及低密度胆固醇（LDL-C）变化.结果：3组患者在治疗前的各项血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05）,A组、B组患者治疗前后的TC、TG、HDL-C及LDL-C比较差异无统计学意义（P＞0.05）,C组患者治疗后的TC、TG、HDL-C及LDL-C值均低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：血液透析与透析滤过方案无法有效改善终末期肾病患者血脂水平,而血液透析联合血液灌流的血液净化方案能改善患者的血脂代谢水平.     

不同发育阶段、不同质量囊胚冷冻复苏移植周期妊娠结局分析

目的 分析囊胚的发育阶段及其内细胞团、滋养层质量对妊娠结局的影响,从而为囊胚冷冻时机的把握及冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期解冻胚胎选择提供帮助.方法 本研究回顾分析了在保定市妇幼保健院生殖医学科接受单囊胚FET周期的患者资料,依据囊胚扩张/孵出状态及囊胚质量将囊胚...     

激光辅助孵化对种植失败患者冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨激光辅助孵化(laser-assisted hatching,LAH)对种植失败患者冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期妊娠结局的影响.方法 2012年5月至2013年12月在本中心接受辅助生殖治疗的97例胚胎种植失败患者,选取其124个FET周期并随机分为两组:孵化组(61个周期),胚胎移植前行LAH;未孵化组(63个周期),胚胎移植前未行辅助孵化.比较两组的临床妊娠率和胚胎种植率以及流产率、多胎率.结果 孵化组的临床妊娠率(47.5％)、胚胎种植率(29.2％)均高于未孵化组(30.2％和19.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).流产率、多胎率等结局指标在两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LAH可明显提高种植失败患者FET周期临床妊娠率和胚胎种植率,改善临床结局.     

反复控制性超促排卵对胚胎发育及妊娠结局的影响

目的 探讨反复控制性超促排卵(COH)对胚胎发育潜能及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2014年1月至2020年7月于河南省人民医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的7 086例患者的临床资料,根据COH次数将患者分为A组(首次行COH者)、B组(第2次行COH者)、C组(第3次或第4次行COH者),比较3组患者的胚胎发育指标(卵子成熟率、正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率)和妊娠结局(胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、早期流产率)。结果 3组患者的卵子成熟率、正常受精率随COH次数的增加有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的正常卵裂率和可利用胚胎率均高于B组和C组(P<0.05);B组与C组患者的正常卵裂率、可利用胚胎率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率均显著高于B组和C组(P<0.05);B组与C组患者的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者异位妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。...     

卵裂球的存活状况对冻融胚胎种植率的影响

目的:观察冻融胚胎卵裂球存活状况与冻融胚胎种植率的关系. 方法:对134个冻融胚胎移植周期进行回顾性分析. 根据冻融胚胎移植周期中卵裂球存活状况分为3组:A组(n=46)为所有移植胚胎卵裂球全部存活;B组(n=65)为混合移植;C组(n=23)为所有移植胚胎均有卵裂球受损. 结果:在134个FET治疗周期中,共解冻胚胎642个,复苏胚胎455个. 有33个周期获临床妊娠,每个冻融胚胎移植周期的临床妊娠率为24.6%. A组的临床妊娠率和种植率为34.7%和18.5%,B组的临床妊娠率和种植率为23.1%和8.2%,C组的临床妊娠率和种植率为8.7%和3.8%. A组种植率明显高于C组(P《0.05). 随着移植胚胎中含100%卵裂球存活胚胎数的增加(0,1,2,3),其临床妊娠率(8.7%,15.0%,31.4%,38.9%)和种植率(3.8%,6.1%,16.2%,18.5%)均明显增加(P《0.05). 结论:卵裂球的存活状况是影响冻融胚胎种植率的重要因素.     

他汀联合治疗性生活方式改变对血脂异常患者的效果评价

目的 探讨他汀类药物联合治疗性生活方式改变(TLC)对社区血脂异常患者的效果评价。 方法 选择社区内符合他汀类药物治疗的血脂异常患者231例,计算机随机分成2组:干预组112例,给予他汀联合TLC的综合干预;对照组119例,给予他汀治疗及门诊常规的血脂异常知识教育。分别测得2组治疗前、治疗3个月后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(Glu)水平,统计干预组干预前、后的健康知识问卷成绩。 结果 干预3个月后,干预组TC、TG、LDL-C、Glu水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组患者只有TC、LDL-C水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),TG、Glu水平较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),2组的HDL-C较治疗前均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,治疗3个月后干预组的患者TC、TG、LDL-C和Glu水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组的健康知识问卷成绩,干预前后比较,差异有统计学意义(P＜0.001)。 结论 社区综合防治干预对血脂异常患者的效果更好,TLC是血脂异常患者治疗的基础措施。      

成年健康体检人群幽门螺杆菌感染与血脂异常的相关性研究

目的 研究昆明市成年健康体检人群中幽门螺杆菌(HP)感染与血脂异常的关系.方法 回顾性分析2013年1月至2015年2月在该中心采用13C-尿素呼气试验(13C-UBT)进行Hp检测的昆明市成年健康体检人群资料.该资料包括调查对象基本信息,血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)];根据有无HP感染分为HP阳性组及HP阴性组.比较两组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平、单项血脂异常及总体血脂异常发生情况,并行二分类Logistic回归分析,探讨HP感染与血脂异常的关系.结果 共纳入研究对象1 354例,HP感染率为33.2％.HP阳性与阴性两组间4种血脂水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);HP阳性组TC升高异常发生率低于HP阴性组(P＜0.05);血脂异常发生率在总体及按性别、年龄、BMI分层的各层内HP阳性与阴性两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).回归分析提示,HP感染为TC升高异常的独立影响因素(OR=0.644,P＜0.05).结论 HP感染影响TC升高异常的发生率,但是可能不会影响血脂异常发生率.     

孕期体质量增值、血脂水平与孕妇妊娠期高血压靶器官损害及妊娠结局的关联性分析

目的探讨孕期体质量增值、血脂水平与孕妇妊娠期高血压靶器官损害及妊娠结局的关联性。方法选取85例妊娠期高血压孕妇作为研究组,随机选取同期60名正常孕妇作为对照组。统计比较2组一般资料,探讨妊娠期高血压发病的危险因素,比较研究组不同靶器官损害情况病人的孕期体质量增值、血脂水平,并分析孕期体质量增值、血脂水平与靶器官损害的关联性,随访至妊娠结束,统计研究组妊娠结局,比较妊娠结局良好与妊娠结局不良病人的孕期体质量增值、血脂水平,探究孕期体质量增值、血脂水平评估靶器官损害情况及预测妊娠结局不良的效能。结果研究组孕前体质量指数（BMI）、孕期体质量增值、高血压病家族史及三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均高于对照组（P<0.01）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平低于对照组（P<0.05）;妊娠期高血压发生的影响因素包括孕前BMI、孕期体质量增值、高血压病家族史及TG、TC、HDL-C、LDL-C水平（P<0.05~P<0.01）;孕期体质量增值、TG、TC、LDL-C水平与靶器官损害呈正相关关系（P<0.01）,HDL-C水平与靶器官损害呈负相关关系（P<0.05）;孕期体质量增值、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平联合评估靶器官损害情况的曲线下面积（AUC）为0.879,大于各指标单一评估,最佳评估敏感度、特异度分别为73.82%、92.40%;妊娠结局不良病人的孕期体质量增值、TG、TC、LDL-C水平高于妊娠结局良好病人,HDL-C水平低于妊娠结局良好患者病人（P<0.05）;孕期体质量增值、TG、TC、HDL-C、LDL-C水平联合预测妊娠结局不良的AUC为0.932,大于各指标单一预测,最佳预测敏感度、特异度分别为88.89%、88.06%。结论孕期体质量增值、血脂水平与孕妇妊娠期高血压发病及靶器官损害密切相关,且能辅助临床评估靶器官损害情况、预测不良妊娠结局发生风险。     

改良超长激素替代方案改善胚胎种植失败患者冻融胚胎移植妊娠结局

目的 探讨改良超长激素替代方案对既往胚胎种植失败再行冻融胚胎移植(FET)患者妊娠结局的影响.方法 选择2015年1月至2017年1月于第二军医大学长海医院生殖医学中心体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)着床失败再次行FET的患者669例,根据本次FET周期子宫内膜准备方案分为2组:改良超长激素组(n=184)患者接受改良超长激素替代方案,单纯激素组(n=485)患者接受单纯激素替代方案.回顾性分析2种子宫内膜准备方案对患者妊娠结局的影响.结果 2组患者的年龄、体质量指数、不孕年限、移植胚胎数、转化日子官内膜厚度、移植日子宫内膜厚度差异均无统计学意义(P＞0.05);改良超长激素组的优质胚胎率低于单纯激素组(50.9％ vs 64.8％,P＜0.01),但囊胚移植率高于单纯激素组(57.4％ vs 18.3％,P＜0.01);改良超长激素组胚胎着床率和临床妊娠率均高于单纯激素组,差异有统计学意义(29.8％vs 23.8％,46.7％ vs 35.9％;P均＜0.05).临床妊娠的logistic多因素回归分析提示,囊胚移植率和优质胚胎率是临床妊娠的独立影响因素.按照移植胚胎胎龄进行的亚组分析结果显示,卵裂期胚胎移植周期中,虽然单纯激素组的优质胚胎率高于改良超长激素组(67.5％vs 58.0％,P＜0.05),但两组的胚胎着床率和临床妊娠率差异均无统计学意义(23.0％ vs 16.7％;34.9％ vs 32.0％;P均＞0.05);在囊胚移植周期中,单纯激素组与改良超长激素组的优质胚胎率差异无统计学意义(52.7％ vs 45.5％,P＞0.05),改良超长激素组的胚胎着床率和临床妊娠率均高于单纯激素组(39.6％vs 27.2％,56.9％ vs 40.2％;P均＜0.05).结论 对于既往胚胎种植失败再次行FET助孕的不孕患者,改良超长激素替代方案可提高胚胎着床率及临床妊娠率,值得临床推广.