节细胞神经瘤伴脊柱侧凸一例报告并文献复习

节细胞神经瘤伴脊柱侧凸的病例偶有报道,这种脊柱侧凸与青少年特发性脊柱侧凸的病因及临床特点不同.本文对我科收治的1例节细胞神经瘤伴脊柱侧凸患者进行回顾性分析,并检索近5年来国内外相关文献进行文献复习.     

特发性脊柱侧凸的病因学研究进展

脊柱侧弯是脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线的侧弯、矢状面上的前凸或脊椎体在纵轴上的旋转,是最常见的脊柱三维畸形。特发性脊柱侧凸（idiopathic scoliosis,IS）患者无任何先天性脊柱异常、神经肌肉及骨骼疾病,但出现脊柱侧弯及旋转畸形,该病多发于青少年,初诊年龄低于18岁的患者占特发性脊柱侧凸患者的80％,故对该年龄段发病特称为青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）。大多数IS患者脊柱侧凸相对较轻且病情稳定,     

特发性脊柱侧凸患者生存质量评测进展

脊柱侧凸（Scoliosis）是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲,形成带有弧度的脊柱畸形,其中以特发性脊柱侧凸（Idiopathic Scoliosis,IS）最为常见,约占脊柱侧凸的80％,病因不明。IS按照发病年龄可分为：     

脊柱侧凸三维有限元模型的建立及力学分析

目的 建立侧凸胸椎(T8-10)三维有限元模型,以期应用于临床实验研究.方法 根据青少年女性特发性胸段脊柱侧凸CT与CT重建片,采用计算机处理技术,输入相关的材料特性,构建Ts -10三维有限元模型.模型包括胸T8-1o的3个椎体、T8 - 10的2个椎间盘以及小关节和后部结构.结果 成功建立了青少年特发性脊柱侧凸...     

应用滑动椎弓根钉系统治疗青少年特发性脊柱侧凸畸形

目的：为了避免长节段融合后脊柱发生的生长停滞和曲轴现象,一种新设计的部分滑动椎弓根钉系统(PSPSS)通过短节段融合的方法用以治疗青少年特发性脊柱侧凸。方法方便选取2001年1月—2015年10月应用滑动椎弓根钉系统治疗生长发育期尤其是青少年特发性脊柱侧凸46例为研究对象,采用PSPSS系统治疗青少年特发性脊柱侧凸畸形。观察患者术前、术后和随访Cobb’s角、顶椎偏移量和顶椎旋转变化。结果通过后路切开矫形内固定,术后平均Cobb’s角28.26°。术后随访Cobb’s角26.74°。术后顶椎偏移2.12 cm,随访2.22 cm,术后和随访顶椎旋转0.62°。术后随访固定节段平均椎体生长1.0 mm。结论与传统三维固定方法相比,PSPSS系统不仅有相同的矫正率、相对较少的术后并发症,而且不限制术后脊柱的继续生长,避免了曲轴现象,是较好的治疗青少年特发性脊柱侧凸的内固定系统。     

青少年特发性脊柱侧凸脊柱关节突骨组织差异基因表达的研究

目的构建青少年特发性脊柱侧凸脊柱小关节突骨组织抑制消减cDNA文库,以研究特发性脊柱侧凸的基因表达变化。方法取特发性脊柱侧凸患者顶椎凸凹侧下关节突骨组织提取mRNA,经反转录后,利用抑制消减杂交（SSH）方法,通过两轮杂交和两次抑制PCR构建了两种组织间差异表达基因的cDNA消减文库。筛选差异表达基因并测序,将结果与核酸数据库进行同源性比较。并进一步收集11例特发性脊柱侧凸患者的顶椎和上下端椎凸凹侧下关节突,采用免疫组织化学方法和原位杂交方法对发现的差异表达基因进行验证,将所得的免疫组化和原位杂交图像输入图像分析系统,进行半定量分析。结果对600个克隆测序结果初步分析,并从蛋白水平和基因水平进行检验,获得2个表达差异明显的基因：微球蛋白基因（B2M）和钙结合蛋白基因（calgranulin A,S100A8）。结论应用消减杂交的方法,经适当地改进,在去除相同遗传背景的条件下,可以建立较特异的特发性脊柱侧凸脊柱小关节突骨组织cDNA消减文库,该文库可进一步批量筛选与特发性脊柱侧凸的发生和发展相关的基因群,并克隆特发性脊柱侧凸相关表达基因,研究其与特发性脊柱侧凸发生的分子机理与生物学特性间的关系。差异表达的基因可能与青少年脊柱侧凸呈密切相关。     

青少年特发性脊柱侧凸术前柔韧性影响因素及评估方法研究进展

脊柱侧凸柔韧性评估是青少年特发性脊柱侧凸患者术前常规检查,其对确定融合节段、选择手术入路、预测术后矫形效果等方面都有重要意义。随着矫形理念的革新和内固定矫形器械不断发展,作为以往脊柱侧凸柔韧性评估“金标准”—仰卧位侧屈位法逐渐暴露出重复性差、术后预测准确性低等的缺点。因此,许多学者开始提出新的脊柱柔韧性评估方法。本文主要就青少年特发性脊柱侧凸柔韧性的的影响因素、不同脊柱柔韧性评估方法及评价作一综述,以便更多的脊柱外科医生对其有充分的认识了解,并指导在以后的临床工作中选择合适的评估方法对青少年特发性脊柱侧凸进行柔韧性评估。     

特发性脊柱侧凸及其支具治疗

脊柱侧凸[1]是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,国际脊柱侧凸研究学会(scoliosis reserch society,SRS)对脊柱侧凸定义是:应用Cobb法测量站立正位X线片的脊柱侧方弯曲,如角度大于10°则为脊柱侧凸。临床上脊柱侧凸分为非结构性侧凸和结构性侧凸。前者包括姿势不当、癔症性、神经根刺激等,病因治疗后,脊柱侧凸即能消除。后者包括特发性脊柱侧凸(简称IS)、先天性脊柱侧凸、间充质病合并脊柱侧凸以及其他原因的脊柱侧凸。1脊柱侧凸的流行病学国内分别对广东、廊坊两地青少年脊柱侧凸患病率进行调查,结果分别为7…     

青少年特发性脊柱侧凸与手术分型

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,国际脊柱侧凸研究学会(Scoliosis Research Society,SBS)对脊柱侧凸有明确定义[1]青少年特发性脊柱侧凸(adolescentidiopathic scoliosis,AIS)是指10岁以上儿童至发育成熟前的一种脊柱侧凸,占青少年人口的2%～3%,占整个脊柱侧凸发病率的80%.AIS是发生于冠状面侧凸、矢状面后凸/前凸及水平面椎体旋转的复杂三维畸形,由于脊柱侧凸、扭曲,胸廓变形,直接影响了患者的外观、心肺功能及生活质量,严重危害了青少年的身心健康,甚至会影响患者的就业等社会问题,因此对患者家庭和社会来说都是沉重的负担.     

胸段脊柱侧凸矫形术对腰段脊柱应力影响的有限元分析

目的采用有限元方法,分析胸段脊柱侧凸矫形术后对腰椎应力的影响。方法采用脊柱三维有限元模型模拟计算矫治特发性脊柱侧凸。在患者施行脊柱侧凸矫形术之前对胸段及腰段脊柱进行CT平扫,提取脊椎各节段椎体（胸2-腰5）的结构信息,删除肋骨等非脊柱结构并编辑分离脊柱节段,分别对脊柱侧凸矫形的主要步骤进行模拟并计算其腰段脊柱应力的分布。结果模拟计算结果显示脊柱腰段各椎体之间小关节周围的应力相对均大于模型中其他节段,最大值应力为68.62MPa,位于腰2与腰3之间凹侧椎小关节处。结论通过应力分布分析,腰椎应力较大,在矫形过程中,应充分考虑胸段脊柱侧凸矫形对腰椎的影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。