用术前放疗联合手术疗法治疗Ⅱ期宫颈癌的疗效研究

目的 :探讨用术前放疗联合手术疗法治疗Ⅱ期宫颈癌的临床效果。方法 :对2008年9月~2009年12月期间我院收治的88例Ⅱ期宫颈癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这88例患者随机分为观察组和对照组,其中观察组有53例患者,对照组有35例患者。我院对对照组患者进行手术治疗,对观察组患者先进行放疗,然后再对其进行手术治疗(手术的方法与对照组患者相同)。治疗结束后,比较两组患者病情的复发率、死亡率、发生癌灶转移的几率和生存率。结果:在治疗结束后,我们对两组患者进行了66个月的随访,结果显示,观察组患者病情的复发率、死亡率、发生癌灶转移的几率和生存率分别为35.84%、15.09%、7.05%和77.36%。对照组患者病情的复发率、死亡率、发生癌灶转移的几率和生存率分别为68.6%、34.2%、14.28%和57.1%。观察组患者病情的复发率、死亡率和发生癌灶转移的几率均明显低于对照组患者,其生存率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用术前放疗联合手术疗法治疗Ⅱ期宫颈癌可有效地提高患者的生存率,降低其病情的复发率、癌灶发生转移的几率和死亡率。此联合疗法值得在临床上推广使用。     

直肠癌伴肺转移长期生存1例

直肠癌容易发生肝脏和肺的转移,直肠癌合并远处转移的治疗是临床难题,既往有文献报告肺转移灶不能完全切除的直肠癌患者的中位生存期仅有9个月[1].近年来,随着化疗药物和各种分子靶向药物的迅猛发展,合并远处转移的直肠癌患者的生存期有了显著的提高.本文报告我科收治的1例直肠癌患者,患者虽然在就诊时已经合并肺转移癌,但在经过放化疗、手术、生物靶向治疗等综合治疗后获得长期生存.目前其生存期已经超过3年.     

恶性黑色素瘤肾上腺转移三例

目的 探讨恶性黑色素瘤肾上腺转移的临床表现、诊断、治疗及预后.方法 1985-2007年北京协和医院共收治恶性黑色素瘤肾上腺转移者3例,占同期48例恶性黑色素瘤患者的6.25%.患者男2例,女1例,年龄分别为57、70和84岁,其中原发病灶为皮肤黑色素瘤2例,肛管黑色素瘤1例,发现肾上腺转移距原发病手术分别为25、37和33个月.2例因腰腹部不适就诊发现肾上腺转移灶,1例查体发现.肾上腺转移瘤最大径分别为5 cm、8 cm和12 cm,转移瘤CT值平扫9～45 Hu,增强后最高107.5 Hu.结果 伴淋巴结转移者予白细胞介素2治疗3个月,其余2例患者行手术完整切除病变,1例行腹腔镜手术切除;1例伴下腔静脉癌栓者行开放手术切除,同时行癌栓切除,6个月后对侧肾上腺发上现直径4 cm转移灶,再次行腹膜后腹腔镜切除.未手术者6个月时死于肿瘤恶液质;2例手术患者术后未接受辅助治疗,1例随访16个月发现多处转移,21个月死亡;另1例随访30个月仍存活,未发现复发及转移病灶.结论 恶性黑色素瘤肾上腺转移患者罕见,总体预后极差,对于转移灶单一或范围局限有根治性切除机会的患者,完整切除转移灶能延长患者生存期.     

直肠癌伴肺转移长期生存1例

直肠癌容易发生肝脏和肺的转移,直肠癌合并远处转移的治疗是临床难题,既往有文献报告肺转移灶不能完全切除的直肠癌患者的中位生存期仅有9个月。近年来,随着化疗药物和各种分子靶向药物的迅猛发展,合并远处转移的直肠癌患者的生存期有了显著的提高。本文报告我科收治的1例直肠癌患者,患者虽然在就诊时已经合并肺转移癌,但在经过放化疗、手术、生物靶向治疗等综合治疗后获得长期生存,目前其生存期已经超过3年。     

肺局灶性磨玻璃影病变手术治疗效果

目的观察肺局灶性磨玻璃影(GGo)病变进行外科手术治疗的效果,以探讨肺局灶性GGO的临床最佳治疗方式.方法回顾性统计分析我院胸外科2008年1月至2012年1月收治的表现为肺局灶性GGO病变的30例患者的临床资料,观察患者的手术方式、病理、及术后复发转移情况.结果所有患者在围手术期均没发生并发症及死亡,其中13例进行局部肺切除,17例进行肺叶切除,所有病理均未见淋巴结的转移,恶性病变率为70%(21/30).小于2个月手术及大于2个月手术的恶性病变的发生率为52.2%(12/23)和100%(7/7), P<0.05,两者比较其差异具有统计学的意义.经随诊6个月到5年,没发现有复发或转移.结论单纯型癌性GGO可行肺局部切除或肺叶切除加淋巴结探查,及混合型GGO需考虑行肺叶切除加淋巴结清扫,经手术后其复发率及转移率低.     

治癌40年的惊奇发现

我从事癌症的临床治疗与研究40余年,看到过一些十分奇怪的现象。例如,有些肝癌患者的病情相仿,而且都进行了小肝癌切除手术及全身化疗,但其最终的结局却差别很大。30年前,我曾接诊过一位肝癌患者,他在进行手术治疗后不久其两肺就出现了广泛性的癌细胞转移。从他的胸片上看,其肺内的转移灶如     

结直肠癌根治术后肺转移15例手术治疗

目的 探讨结直肠癌根治术后肺转移的手术治疗.方法 对1972-2002年手术切除肺转移灶的结直肠癌病例,收集其临床资料,并进行随访、分析,复习相关文献.结果 肺转移灶切除术后1年生存率93%.3年生存率32%,5年生存率8%,中位生存时间25个月.结论 结直肠癌肺转移灶的手术治疗是安全、有效的.     

Oncology：25例甲状腺癌咽旁淋巴结转移的外科治疗

背景：甲状腺癌发生咽旁淋巴结转移极为罕见,本文探讨该病的临床特征、诊断及外科治疗方法。 方法：从1999年1月至2010年12月,我院共收治25名甲状腺癌患者伴有咽旁淋巴结转移,其中乳头状癌22例,髓样癌2例,滤泡状癌1例。其中,16名患者出现咽旁淋巴结转移前曾接受过甲状腺手术治疗。其余9名初治患者中,5名患者同时伴有颈部淋巴结广泛转移,另外4名患者则为隐匿性甲状腺癌伴有咽旁淋巴结转移。在25名患者中,有22名患者行增强CT检查发现咽旁淋巴结转移。 结果：所有患者均行手术治疗切除咽旁转移灶,其中23名患者通过颈侧入路切除,另外两名患者通过下颌骨掀翻入路。术后随访6-130个月（中位随访期31个月）,9名患者出现远处转移,其中6名患者死亡。5年生存率为63.8%. 结论：甲状腺癌伴有咽旁淋巴结转移常发生于以下三种情况：1）既往曾行颈淋巴结清扫手术的患者;2）初治即伴有颈淋巴结广泛转移的患者;3）隐匿性甲状腺癌的患者。增强CT检查对于有前两种情况的患者诊断意义较大。外科手术切除咽旁转移灶仍是主要的治疗手段。伴有咽旁淋巴结转移的甲状腺癌患者远处转移率高,预后差。     

内镜下成功切除扁桃体鳞状上皮癌食管转移灶

本报道描述了1例62岁男性患者,因扁桃体癌食管转移而接受了食管转移灶切除手术。术后患者的残余食管再次出现转移灶,患者提出进行内镜下局部切除治疗的评估。最初的内镜检查显示,距门齿21cm有一处Ⅱa-c型病变,位于一段疑为Barrett黏膜的食管中。由于该患者的治疗路径复杂,作者采用了切-吸结合结扎技术进行内镜下病灶切除。术后组织学检查显示切除病灶为鳞状细胞癌转移灶,伴上部黏膜下层局灶性浸润和血管浸润,与扁桃体癌血行播散的假设相一致。病灶切缘未发现肿瘤细胞。至本文发稿时,该患者已9个多月未复发。总之,本文报道了1例扁桃体癌食管…     

垂体转移癌的诊治

目的 垂体转移癌为罕见鞍区恶性肿瘤.文中探讨垂体转移癌的临床表现与MRI特点,总结垂体转移癌的治疗经验. 方法 回顾性分析1例经手术病理确诊为垂体转移癌患者的临床资料、治疗方法. 结果 转移灶位于垂体柄和垂体后叶,呈浸润性生长,T1WI呈等低信号,T2WI呈等高混杂信号,哑铃状,中等强化;临床表现有尿崩症、垂体前叶功能减退、视力下降,误诊为垂体腺瘤;接受开颅手术治疗,肿瘤次全切除,术后放化疗. 结论 手术可明确垂体转移癌病理诊断及缓解患者临床症状,术后需综合治疗,同时积极寻找原发灶.     

28例胰腺体尾部癌的诊断与外科治疗

目的 探讨胰腺体尾部癌的早期诊断和手术治疗效果.方法 回顾性研究2001年1月至2008年12月治疗的28例胰体尾部癌患者的临床资料.结果 本组病例中,实体癌22例,囊腺癌6例.CA19-9阳性率90%;血糖增高89.3%.PET检查6例未发现远处转移,但3～6个月后均发现转移.行胰腺体尾部根治性切除5例,姑息切除18例.囊肿空肠吻合或胃空肠吻合手术7例.实体癌患者总中位生存期为7个月,根治性切除组11个月,姑息性切除组4.5个月.6例囊腺癌患者中位生存期为23个月.结论 胰腺体尾癌早期诊断困难,CA19-9、血糖检查有参考价值,PET对早期诊断有意义,但不能预测预后;胰腺体尾部切除治疗效果不能令人满意;囊腺癌的远期疗效明显好于实体肿瘤.     

输尿管癌和输尿管息肉的诊治体会

目的 探讨输尿管癌和输尿管息肉在临床表现及影像学上的差异和治疗体会.方法 回顾分析12例输尿管癌和输尿管息肉患者的诊疗资料.结果 4例输尿管息肉患者经手术治愈,8例输尿管癌患者术后1例4个月复发,1例3个月发现膀胱肿瘤,6例经2年随访无肿瘤复发和转移.结论 输尿管癌和输尿管息肉的临床表现及影像学表现有很大的不同,息肉可通过开放手术、腹腔镜或腔内手术治愈,但输尿管癌应以腹腔镜或开放手术为首选,腔内手术复发率高,并发症多.     

肾移植术后恶性肿瘤的发病类型和治疗

目的 探讨肾移植术后恶性肿瘤的发病类型及治疗效果.方法 回顾性分析498例在北京协和医院泌尿外科接受.肾移植手术受者术后恶性肿瘤发生及治疗情况.结果 498例受者中,有18例(3.6%)发生恶性肿瘤,其中膀胱癌5例,肾盂癌及输尿管癌4例,白血病及淋巴瘤3例,肝癌2例,皮肤癌、直肠癌、肺癌、胸腺瘤各1例.10例经手术切除的肿瘤患者中,6例无复发,肾功能正常,移植肾无排斥反应;3例膀胱癌及1例输尿管癌术后7～15个月复发,其中1例膀胱癌死亡;1例肝癌术后8个月出现肺转移死亡.3例血液系统肿瘤行化疗,其中1例非霍奇金淋巴瘤治疗11个月后死亡;5例丧失手术机会者在诊断肿瘤后8～17个月死亡.结论 肾移植患者恶性肿瘤发生率高于普通人群,其中以尿路上皮癌比例较高,实体肿瘤首选根治性手术切除术.     

鸦胆子油乳针辅助治疗脑转移癌32例

目的 评价采用手术和鸦胆子油乳针在治疗脑转移癌的作用,为脑转移癌的治疗寻找一条较好的治疗途径.方法 32例符合手术条件无禁忌证的脑转移癌患者行手术切除一个或多个颅内转移癌病灶,术后仅使用鸦胆子油乳40～60 ml静脉滴注,共20～30 d,2～3周后进行第二疗程治疗,至少应用两个疗程后评价疗效.第一疗程后进行伽玛刀或适形放疗.对患者进行随访和生活质量进行卡氏评分,复习文献.结果 随访32例,生存期为3～18个月,中位生存期为10.2个月.卡氏评分提高20分以上为24例,无变化7例,降低20分以上为1例,毒副作用轻微,仅少数患者出现头晕及恶心.结论 鸦胆子油乳针化疗加手术切除及放射外科治疗脑转移有较好的疗效.     

肺癌脑转移54例综合治疗的疗效分析

目的:探讨肺癌脑转移综合治疗的方法和疗效.方法:回顾性分析1996年10月至2004年12月间我院收治的资料完整的54例肺癌脑转移的生存期及生存率.其中非小细胞肺癌37例,小细胞肺癌17例;单发转移灶31例,多发转移灶(≥2个)23例.肺部手术联合脑部手术或γ刀且加术后化疗者29例,未行肺部手术而以化、放疗为主的保守治疗25例.采用Kaplan-Meier法分析生存率.结果:肺部手术组的中位生存期(MST)为14个月,1、2、3年生存率分别为44.8%、20.9%、10.5%.非手术治疗患者的MST为8个月,1年生存率为20.1%.结论:肺部手术联合脑部手术或γ刀加术后化疗是治疗肺癌脑转移的有效方法.对因各种原因失去肺部手术机会的患者应积极进行化疗和放疗.     

膀胱转移癌的诊断与治疗(附10例报告)

目的 探讨膀胱转移癌的临床特点,提高对此痛的诊治水平.方法 回顾性总结2004年6月～2009年4月该院收治的10例膀胱转移癌患者的诊治结果.原发癌包括:直肠癌3例,宫颈癌2例,前列腺癌2例,乙状结肠癌1例,降结肠、乙状结肠及直肠多发癌1例,卵巢癌1例.其中8例原发癌术后出现膀胱转移时间为8～60个月,平均20个月,2例同时发现原发病灶及膀胱转移病变.7例接受手术治疗,3例未行手术治疗.7例接受针对原发病灶的化疗及放疗.2例原发癌为前列腺癌行内分泌治疗+放疗.结果 9例忠者接受随访,1例失访,随访时间为1-24个月,平均15.7个月.死于全身多发转移5例,从发现原发癌到死亡间隔时间为20～66个月,平均37.0个月,从发现膀胱转移癌到死亡间隔时间为8～24个月,平均18.4个月.其余4例均仍在随访中.结论 膀胱转移癌少见,预后差.治疗往往需要多学科的共同处理,术后配合针对原发病灶的化疗及放疗,可以缓解病情进展,延长患者生存期.     

131I去除甲状腺癌术后残余甲状腺组织及治疗转移灶36例观察

甲状腺癌的转移率和病死率较高,手术对甲状腺癌无转移病灶疗效较好[1],但单纯手术很难将甲状腺全部切除,往往残留部分肿瘤组织.131I扫描能显示手术后的残余组织或远处转移灶,大剂量的131I能有效地治疗转移灶和去除残余甲状腺组织[2].1998年1月至2006年1月,作者对本院36例甲状腺癌患者术后残留甲状腺组织进行了131I去除治疗,并对其中16例伴有转移病灶的患者采用131I进行了治疗,疗效满意,报道如下.     

原发恶性肿瘤根治术后远期胸壁单发肋骨转移瘤的外科治疗

目的 探讨原发恶性肿瘤根治术后发生远期胸壁转移瘤的外科治疗方法及其疗效.方法 对17例(男12例,女5例)原发恶性肿瘤根治6-124个月后发生的远期胸壁单发转移瘤施行根治性手术切除,其中原发肺癌5例,原发乳腺癌8例,原发筛窦癌1例,原发前列腺癌2例,原发甲状腺癌1例.结果 17例胸壁转移瘤患者均获得完整手术切除,所有患者未出现术后并发症,术后随访0.5、1、2及5年,局部无复发病例.结论 根治性手术切除治疗胸壁单发肋骨转移瘤疗效确切.     

心理干预在宫颈癌病人新辅助化疗期的应用

新辅助化疗可以明显缩小肿瘤体积，减小肿瘤负荷，消灭癌灶周边的微小转移灶，缩小肿瘤灶，提高手术效率及成功率，有效地杀灭亚临床病灶的肿瘤细胞，减少转移和局部复发，是一种新的宫颈癌辅助治疗方法。但由于病程及治疗时间长，很多病人往往对是否接受治疗缺乏信心从而影响治疗效果。我科在患者行辅助化疗前对患者给予心理干预，消除患者的心理阴影，使患者成功地接受新辅助化疗。     

微波消融治疗16例肝转移癌的疗效观察

目的探讨B超引导下水循环冷却式微波消融治疗技术在肝转移癌治疗中的价值。方法16例肝转移患者,其中结直肠癌11例,胃癌肝转移5例;同时性转移6例,异时性转移10例;共41个转移灶,平均肿瘤直径(2.7±1.8)cm;其中单个癌灶2例,2个癌灶6例,3个癌灶5例,4个癌灶3例。均采用B超引导下水循环冷却式微波消融治疗,同时性转移的6例行原发癌根治性切除。治疗后1周至1个月内行螺旋CT增强扫描,以后每1～2个月行CT增强扫描评价疗效,消融不全及随访中出现的新发病灶者均再次行MWA,随访6～20个月。结果本组病灶治疗技术成功率为90.2%(37/41),9.8%(4/41)病灶显示病情发展。全组无手术死亡,术后并发症少而轻,获随访6～20个月(平均13个月),随访时间6个月者生存率93.8%;12个月者生存率77.8%;18个月生存率75%。2例随访20个月,目前仍无瘤生存。结论B超引导下水循环冷却式微波消融治疗肝转移癌安全、微创、有效。