用医学创新推进人类卫生健康共同体建设

21世纪是医学和生命科学的世纪,建设人类卫生健康共同体,不断强化团结合作是战胜新冠肺炎疫情有力的武器。中国医学科学院北京协和医学院是我国最高医学科研和教育机构,始终坚持服务国家卫生外交大局和健康中国战略,积极拓展利用国际资源,围绕国家重大战略需求,坚持创新引领,聚焦科技前沿,在医学科研、教育和医疗等领域开展全方位国际交流合作,不断推进人类卫生健康共同体建设。     

PKM2表达和巨噬细胞中CD163升高协同促进骨肉瘤进展

目的 探讨骨肉瘤中PKM2与相关病理学特征的关系，以进一步寻找判断骨肉瘤预后的标志物。方法 收集原发性骨肉瘤石蜡包埋标本88例，并对标本进行组织微阵列构建，免疫组织化学法检测PKM2的表达情况， Kaplan-Meier分析预后价值，Cox回归模型进行参数与患者预后的相关性分析。结果 M2巨噬细胞特异性标志物CD163在骨肉瘤基质中升高，PKM2过表达与M2巨噬细胞浸润在骨肉瘤中呈正相关。结论 PKM2过表达和M2巨噬细胞浸润是骨肉瘤患者预后不良的因素。     

一次性手术用无菌四肢套的应用

目的探讨自主研制的一次性手术用无菌四肢套的临床应用效果。方法选取360例行近端肢体手术患者,随机分为实验组和对照组。实验组(180例)术中使用一次性无菌四肢套包裹肢体,对照组(180例)术中使用常规方法包裹肢体。比较两组包裹肢体的平均时间、平均所需人数及术后包裹材料的污染次数。结果实验组包裹肢体的平均时间为(2.80±0.59)min,对照组为(6.60±0.72)min;实验组包裹肢体的平均所需人数为(1.00±0.00)人,对照组为(2.03±0.41)人;实验组包裹材料的污染次数为6次,对照组为36次。实验组与对照组包裹肢体的平均时间、平均所需人数及术后包裹材料的污染次数均有统计学差异(P<0.01)。结论应用一次性无菌四肢套对普骨科手术患者的远端肢体进行包裹,方便、快捷、所需时间短、所需人数少,可保证手术区的无菌性,值得临床推广。     

SALL4基因在胃癌组织中的表达及临床意义

目的：检测人类婆罗双树样基因-4(SALL4)在胃癌组织中的表达及其与胃癌生物学行为的关系。方法采用逆转录 PCR(RT-PCR)、Westrrn blot 和免疫组织化学方法检测91例胃癌组织和37例正常胃黏膜中 SALL4的表达,分析 SALL4与胃癌临床病理特征之间的关系。结果SALL4在胃癌组织中阳性表达率为74.7%,显著高于正常胃黏膜组织阳性表达率18.9%(P <0.05),而且随着胃癌分化程度的降低,SALL4的阳性率和表达强度逐渐增高;胃癌组织 SALL4 mRNA 和蛋白的表达水平均显著高于正常胃黏膜组织,差异有统计学意义(P <0.05);在胃癌组织中 SALL4的阳性表达与肿瘤淋巴结转移(P =0.001)、分化程度(P =0.029)和浸润深度(P =0.050)密切相关。结论SALL4基因在胃癌组织中高表达,与淋巴结转移、分化程度和浸润深度密切相关,可能在胃癌发生、发展中起重要的作用。     

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是股骨颈基底至小转子水平以上部位所发生的骨折,是老年人常见的骨折之一。随着我国人口老龄化的进程,高龄股骨转子间骨折的发生率不断上升,而且高龄股骨转子间骨折常合并不同程度的内科疾病,保守治疗需长期卧床,往往导致肺炎、泌尿道感染及褥疮等并发症,严重威胁患者生命。股骨近端防旋髓内钉（PFNA）是一种操作简单,固定可靠,创伤小,能满足早期下床活动的手术内固定系统。我院于2012年1月至2013年12月使用PFNA [创生医疗器械（中国）有限公司]微创治疗80岁以上高龄股骨转子间骨折72例患者,取得了较好疗效,现报道如下。     

一次性手术用无菌四肢套的应用

目的：探讨自主研制的一次性手术用无菌四肢套的临床应用效果。方法选取360例行近端肢体手术患者,随机分为实验组和对照组。实验组（180例）术中使用一次性无菌四肢套包裹肢体,对照组（180例）术中使用常规方法包裹肢体。比较两组包裹肢体的平均时间、平均所需人数及术后包裹材料的污染次数。结果实验组包裹肢体的平均时间为（2.80±0.59） min,对照组为（6.60±0.72）min;实验组包裹肢体的平均所需人数为（1.00±0.00）人,对照组为（2.03±0.41）人;实验组包裹材料的污染次数为6次,对照组为36次。实验组与对照组包裹肢体的平均时间、平均所需人数及术后包裹材料的污染次数均有统计学差异（P＜0.01）。结论应用一次性无菌四肢套对普骨科手术患者的远端肢体进行包裹,方便、快捷、所需时间短、所需人数少,可保证手术区的无菌性,值得临床推广。     

肝囊型包虫病的 CT 诊断

目的：分析肝囊型包虫病 CT 表现，探讨 CT 诊断价值，以便更好应用于临床诊治。方法：回顾性分析54例肝囊型包虫病的 CT 及临床手术病理资料，对其 CT 征象进行分类总结。结果：单发单囊9例、含子囊型33例、钙化15例、感染2例、破裂16例。结论：肝囊型包虫病有典型的 CT 特征，能反映不同的病理形态，有利于诊断及制定治疗方案。     

64层螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层诊断中的应用

①目的 探讨64层螺旋CT血管成像技术(CTA)在主动脉夹层(包括壁内血肿)诊断及术前评价中的临床应用价值.②方法 对36例主动脉夹层(AD)患者行64层螺旋CT薄层扫描,在工作站采用最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)及容积再现(VRT)技术对轴位图像进行三维重建.结合原始横断面图像分析.③结果 26例典型主动脉夹层:10例患者显示了一个或多个再破口,3例III型患者未显示明确的再破口,9例血型夹层患者初始破口位于主动脉弓降部或降胸主动脉近端,4例I型患者中,1例左颈总及左锁骨下动脉受累、3例左锁骨下动脉受累,右肾动脉受累者4例、左肾动脉受累者2例、腹腔干动脉受累者4例、肠系膜上动脉受累者3例.10例壁内血肿包括I型2例,III型8例.所有患者血肿区域均未见撕裂内膜片显示及对比剂进入血肿内,2例可见到一个或多个PAU形成,1例 III型并发腹主动脉远端内膜撕裂.④结论 64层螺旋CT血管造影具有无创、快速、准确性高等优点,是主动脉夹层诊断及术前评价首选的影像学检查方法之一.     

十二指肠镜治疗胆道术后并发症34例分析

目的探讨十二指肠镜在治疗胆道手术术后并发症中的应用价值。方法回顾性分析近10年(2000年1月～2010年1月)胆道手术术后并发症在我院行十二指肠镜治疗34例病例。胆总管残余结石行乳头括约肌切开及气囊扩张术取石23例;胆漏行鼻胆管引流(ENBD)治疗7例,其中LC术后胆漏5例,胆道探查引起胆瘘2例;胆管狭窄行胆管球囊扩张,放置胆管塑料内支架2例;肝门胆管癌术后再狭窄及胆道术后胆道不通行金属支架治疗2例。结果 23例胆总管残余结石患者经乳头括约肌切开及气囊扩张术取石,其中有5例经碎石操作取净结石。7例胆漏患者经鼻胆管引流2~3周后胆漏闭合,无严重并发症发生。2例胆管狭窄患者经胆管球囊扩张、放置胆管内支架治愈。2例恶性肿瘤患者安置金属支架一年内未发生胆管炎。结论十二指肠镜在治疗胆道术后并发症中具有重要应用价值,是胆总管残余结石、胆漏及胆管狭窄和恶性梗阻治疗的很好方法。     

十二指肠镜治疗胆道术后并发症34例分析

目的探讨十二指肠镜在治疗胆道手术术后并发症中的应用价值。方法回顾性分析近10年（2000年1月～2010年1月）胆道手术术后并发症在我院行十二指肠镜治疗34例病例。胆总管残余结石行乳头括约肌切开及气囊扩张术取石23例;胆漏行鼻胆管引流（ENBD）治疗7例,其中LC术后胆漏5例,胆道探查引起胆瘘2例;胆管狭窄行胆管球囊扩张,放置胆管塑料内支架2例;肝门胆管癌术后再狭窄及胆道术后胆道不通行金属支架治疗2例。结果 23例胆总管残余结石患者经乳头括约肌切开及气囊扩张术取石,其中有5例经碎石操作取净结石。7例胆漏患者经鼻胆管引流2~3周后胆漏闭合,无严重并发症发生。2例胆管狭窄患者经胆管球囊扩张、放置胆管内支架治愈。2例恶性肿瘤患者安置金属支架一年内未发生胆管炎。结论十二指肠镜在治疗胆道术后并发症中具有重要应用价值,是胆总管残余结石、胆漏及胆管狭窄和恶性梗阻治疗的很好方法。