多媒体互动式教学对老年病科住院医师的规培效果分析

目的　探讨多媒体互动式教学对老年病科住院医师的规培效果。方法　选取2019年10月至2020年10月在吉林大学第一医院实施规培的80名老年病科住院医师作为研究对象。以随机数字表法将其分为试验组和对照组,对照组采用传统教学,试验组采用多媒体互动式教学。规培3个月,对比两组规培后理论知识和临床技能考核成绩、规培前后综合能力以及对规培模式的满意度。采用统计学软件SPSS 26.00进行t检验。结果　两组理论知识考核成绩[（92.06±4.75）vs.（87.54±4.23）]与临床技能考核成绩[（89.63±4.28）vs.（80.09±4.13）]差异有统计学意义（P<0.05）,且试验组理论知识、临床技能考核成绩均高于对照组（P<0.05）。两组规培前思维能力、临床实践能力、科研能力、创新能力、医患沟通能力评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）;规培后上述各项能力评分均有所提升（P<0.05）,且试验组各项能力评分均高于对照组（P<0.05）。试验组在提高认知速度、提高理解力、增强记忆力、提高问题分析能力、激发学习兴趣、提升课堂参与度、知识拓展、培养批判思维、提高整体性临床思维、提高临床工作熟练度等方面的满意度均高于对照组（P<0.05）。结论　使用多媒体互动教学对老年病科住院医师实施规培,能提高规培医师的理论知识和临床技能考核成绩,提升规培医师综合能力,还能提高规培医师对规培模式的满意度。     

动态病例情景模拟联合行为回放式教学在实习护生创伤急救教学中的应用

目的　探索动态病例情景模拟联合行为回放式教学在实习护生临床创伤急救教学中的应用效果。方法　选取2017年12月至2018年11月在广州医科大学附属第一医院急诊科实习的80名本科护生,随机分为试验组和对照组（每组40人）。试验组采用动态病例情景模拟联合行为回放式教学法,对照组采取传统的教学方法授课。两组护生创伤教学时间（8学时）和实习大纲一致。授课结束后进行创伤理论知识及操作技能考核,分析两组护生成绩、教学满意度,以及试验组的教学评价。采用SPSS 19.0进行t检验。结果　实习结束后,对照组护生的创伤理论考核成绩及临床操作技能考核成绩分别为（73.40±7.11）分和（78.69±8.71）分,试验组护生创伤理论考核成绩及临床操作技能考核成绩分别为（78.09±6.84）分和（85.34±6.43）分,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组护生对教学安排总体满意度高于对照组[（98.34±2.19）vs.（94.94±2.58）,P<0.01],且大部分[97.5%（39/40）]希望继续应用动态病例情景模拟联合行为回放式教学法进行创伤教学。结论　动态病例情景模拟联合行为回放式教学可以提高实习护生的创伤应急能力,提升教学满意度和教学效果。     

人工智能辅助系统结合CBL教学在眼科住院医师斜视专业教学中的应用

目的　探讨人工智能（artificial intelligence,AI）辅助系统结合病例教学法（case-based learning,CBL）在眼科住院医师斜视专业教学中的应用。方法　将2020年1月至2021年12月在北京大学人民医院眼科规培的40名眼科住院医师作为研究对象,将其分为对照组和试验组,每组20人。对照组采用传统教学,试验组采用AI辅助系统结合CBL教学。专科培训结束时对两组学生进行理论知识、临床技能、临床思维考核,用问卷调查来评估教学效果。采用SPSS 26.0对数据进行卡方检验、单因素方差分析和独立样本t检验。结果　试验组理论知识考核成绩[（34.10±1.33）分]高于对照组成绩[（33.15±1.35）分]（t=2.24,P=0.031）,临床技能考核成绩[（24.75±1.02）分]高于对照组成绩[（23.60±0.82）分]（t=3.93,P<0.001）,临床思维考核成绩[（24.80±0.77）分]高于对照组成绩[（24.20±0.83）分]（t=2.37,P=0.023）。对教学效果的评估,试验组在提升学习兴趣（t=11.47,P<0.001）,提升临床思维能力（t=9.36,P<0.001）,提升知识与技能水平（t=17.71,P<0.001）,加大知识共享程度（t=31.17,P<0.001）,整体满意度（t=10.60,P<0.001）5方面评分均高于对照组。结论　AI辅助系统结合CBL教学能提高眼科住院医师对斜视疾病的独立诊疗能力,建立正确的临床思维路径,教学效果良好。     

任务驱动教学法联合Sandwich教学法在口腔全科住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨任务驱动教学法联合Sandwich教学法在口腔全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法　将重庆医科大学口腔全科教研室的40名住院医师规范化培训的学员按抽样法随机分成试验组和对照组。试验组20名采取任务驱动教学法联合Sandwich教学法,对照组20名采取传统教学法。分别采用理论考核、技能考核和教学满意度调查的方式进行教学效果评价。采用SPSS 19.0软件进行t检验。结果　试验组理论考核成绩高于对照组[（85.85±25.61）vs.（74.35±10.53）],两组间比较差异有统计学意义（t=8.56,P<0.001）。试验组技能考核成绩高于对照组[（86.50±18.20）vs.（73.40±16.57）],差异有统计学意义（t=9.94,P<0.001）。教学满意度问卷调查结果显示：试验组较对照组在提高自主学习能力及学习兴趣、提高团队合作及人际意识、提高病例的诊断能力及研判的准确性、提高医患表达及沟通能力、提高发现问题和解决问题的能力、激发科研及教学兴趣、有助于口腔理论知识的掌握及理解等7个方面,自测能力评分均高于对照组（t值分别为10.40、10.40、9.95、5.43、7.66、8.08、9.60,P值均<0.001）,任务驱动教学法联合Sandwich教学法激发了学生学习兴趣,提高了其综合能力。结论　任务驱动教学法联合Sandwich教学法提高了口腔全科住院医师规范化培训的教学效果。     

开放性多学科综合实训项目在提升医学影像专业学生职业胜任力中的应用研究

目的　评价在开放性综合实训室开展多学科综合实训项目对提升医学影像专业学生职业胜任力的教学效果。方法　将本校五年制医学影像专业在成都医学院第一附属医院住读的2014级122名学生按班级分为试验组和对照组。试验组开展多学科开放性综合实训项目，对照组开展开放性实训练习。比较两组综合学科理论考试成绩、临床思维考核成绩及综合技能考核成绩，以及比较两组满意度调查问卷结果。采用SPSS 23.0进行t检验。结果　①试验组综合学科理论考核成绩高于对照组（80.33±3.70 vs. 74.56±5.09），差异有统计学意义（P<0.05）；②试验组临床思维考核及综合技能考核成绩高于对照组（87.58±3.15 vs. 74.52±3.66），差异有统计学意义（P<0.05）；③在问卷调查中显示，试验组学生在提高自主学习能力、提高表达能力、提高团队协作能力、提高发现问题和解决问题的能力及自我肯定度方面高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　多学科开放性综合实训项目在优化开放性实训教学中有良好的效果，学生在多学科综合性理论知识和影像技能掌握的程度方面得到了提升，职业核心能力要求的团队协作能力、解决问题能力、自主学习能力、创新能力得到了锻炼和提升，符合现代医学教育提倡的"打造医教协同、多学科融合的教育平台，培养学生创新性和自主性学习"的教学要求。     

3D打印模型辅助网络教学在神经外科临床见习教学中的应用

目的　探讨3D打印模型辅助神经外科学网络课程教学的教学效果。方法　以76名见习学员作为研究对象,分为3D打印模型辅助网络教学组（试验组）和传统教学（对照组）。1个月网络教学结束后进行量化考核与教学满意度调查。采用SPSS 17.0统计学软件进行方差分析。结果　试验组学生的出科考试（理论与操作）成绩为（86.7±7.4）分,优于对照组的（78.2±8.2）分,两组比较差异有统计学意义（t=5.56,P<0.01）。教学满意度调查显示,试验组在空间想象力自我评判（t=3.81,P<0.01)、加深对神经解剖的理解（t=5.29,P<0.01)、增加临床学习兴趣（t=5.12,P<0.01)这3方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义。结论　与现有网络教学方法相比,3D打印模型辅助网络教学有助于提高教学质量与学员满意度。     

基于岗位胜任力的多媒体教学在儿科实习教学中的应用研究

目的　探讨基于岗位胜任力的多媒体教学在儿科实习教学中的作用。方法　对本单位2019年1月至2020年10月接收的64名儿科实习生开展研究,按随机数字表法分为对照组和试验组,各组32名。对照组采用传统临床带教,试验组采用基于岗位胜任力的多媒体教学。带教结束后,比较两组带教前后儿科相关理论知识和实践操作技能考核成绩、岗位胜任力情况及对带教的认可度。采用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果　带教后两组实习生儿科相关理论知识和实践操作技能考核成绩均高于带教前[（98.72±1.29）、（97.94±2.17）vs.（79.84±3.96）、（70.22±4.17）],且试验组上述成绩均高于对照组[（98.72±1.29）、（97.94±2.17）vs.（90.22±3.46）、（87.38±5.07）]（P<0.05）;带教后两组实习生临床诊疗能力、临床操作技能、自我学习与信息技术能力、医学人文素养方面的岗位胜任力评分均高于带教前,且试验组评分均高于对照组（P<0.05）;试验组对带教方式在激发学习兴趣、改善学习效果、提高医患沟通能力、提高临床思维能力、增强职业信心等方面的认可率均高于对照组（P<0.05）。结论　在儿科实习带教中应用基于岗位胜任力的多媒体教学,不仅可提高考核成绩和各方面的岗位胜任力,还可得到实习生的认可。     

脚本理论视角下情景体验式教学对低年资心外科护士临床综合能力的影响研究

目的 探究脚本理论视角下情景体验式教学对心外科护士临床综合能力的影响。方法 以2020年3月至2022年4月空军军医大学第一附属医院心外科65名低年资护士为研究对象,分为对照组（33例）和试验组（32例）,对照组采用情景体验式教学,试验组采用脚本理论视角下情景体验式教学,比较两组护士理论考核成绩、专科操作成绩、临床综合能力及教学满意度。采用SPSS 20.0进行t检验。结果 与对照组比较,教学6个月后,试验组护士理论考核成绩[（91.37±5.34）分 vs. （86.22±6.28）分]、专科操作成绩[（91.55±5.36）分 vs. （84.48±4.52）分]高于对照组（P<0.05）,试验组护士临床综合能力各项评分及总分高于对照组（P<0.05）,试验组护士教学满意度各项评分及总分高于对照组护士。结论 脚本理论视角下情景体验式教学可以提高心外科护士临床综合能力。     

结构化引导性反馈在心内科护生临床实习中的应用

目的　探讨结构化引导性反馈在提高心内科实习护生的临床技能及改善教学效果方面的价值研究。方法　选取2018级心内科实习护生60人为对照组,采用引导性反馈方法;2019级护生60人作为研究组,采用结构化引导性反馈方法。实习护生临床教学结束后,采用理论考核和案例情景模拟演练考核评分及自评量表评价护生的临床技能（包括护理操作技能、沟通技巧、病情观察和处理、应急能力、团队协作、临床决策）和教学效果。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组实习护生理论考核[（91.30±2.42）vs.（94.62±2.28）]和情景模拟演练考核[（89.06±3.35）vs.（93.11±3.40）]得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组实习护生的临床技能（包括护理操作技能、沟通技巧、病情观察和处理、应急能力、团队协作、临床决策）和教学效果评分优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　心内科实习护生护理带教应用结构化引导性反馈下的以问题为基础的学习联合情景模拟教学,可进一步促进实习护生的临床技能并改善教学效果。     

基于PBL的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和效果。方法 选取2019年3月至2019年12月在苏州大学附属第一医院重症医学科规范化培训的住院医师48人,分为试验组和对照组,每组各24人。试验组采用基于PBL的情景模拟教学,对照组采用传统教学。教学任务结束后比较两组规培学员成绩,对比和分析调查问卷结果差异。应用SPSS 17.0进行t 检验。结果 试验组的理论考核成绩（85.50±5.15）分和技能考核成绩（82.38±5.64）分均高于对照组[（77.04±8.69）分、（70.92±5.65）分],差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在提升学习兴趣和效率、提高临床工作能力、强化临床思维能力、提高团队协作能力和提高医患沟通能力等5个方面均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于PBL的情景模拟与传统教学相比优势明显,值得推广。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。