健脾活骨方联合丹参注射液治疗股骨头坏死效果观察

目的:观察健脾活骨方联合丹参注射液治疗股骨头坏死的临床疗效。方法:148例随机分为两组各74例,对照组用经髓芯减压病灶清除植骨手术,观察组用健脾活骨方联合丹参注射液治疗,随访6个月,比较两组临床疗效及髋关节功能。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05),观察组治疗后疼痛程度、关节畸形、关节活动、关节功能及Harris总分均高于对照组(P0.05)。结论:健脾活骨方联合丹参注射液治疗股骨头坏死疗效较好。     

健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床回顾性研究

目的 观察中药健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死（nontraumatic osteonecrosis of the femoral head,NONFH）痰瘀阻络证临床结果及疗效特点。方法 采用回顾性配对对照研究方法,收集获得2年随访的早中期NONFH痰瘀阻络证患者,将经健脾活骨方治疗者设为试验组（47例）,经髓芯减压病灶清除植骨手术治疗者设为对照组（48例）。收集患者治疗前后X线和临床资料,将影像稳定率和Harris评分优良率作为疗效评价指标。结果 （1）试验组与对照组Harris评分优良率比较,差异无统计学意义（95.74% vs 79.17%, P>0.05）,但试验组在缓解疼痛,改善关节畸形、关节活动及Harris总分方面明显优于对照组（P<0.05, P<0.01）;两组影像稳定率比较,差异无统计学意义（74.47% vs 75.00%, P>0.05）。（2）试验组与对照组国际骨循环研究学会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）股骨头坏死分期Ⅱ期、Ⅲ期患者治疗后影像稳定率比较,差异均无统计学意义（82.05% vs 80.00%,37.50% vs 50.00%, P>0.05）。（3）试验组ARCOⅡ期患者治疗后影像稳定率及Harris评分优良率均明显高于本组Ⅲ期患者（82.05% vs 37.50%,97.44% vs 87.50%, P<0.01）。结论 健脾活骨方治疗早中期NONFH影像稳定率与手术治疗结果相当,但在缓解疼痛程度、改善关节畸形和关节活动方面优于手术治疗。     

固本消蚀方治疗痰瘀阻络型股骨头坏死临床观察

目的:研究固本消蚀方治疗痰瘀阻络型股骨头坏死的临床疗效。方法:选取本院骨科就诊的股骨头坏死患者,共100例。随机分为2组各50例。对照组采用双氯芬酸钠联合仙灵骨葆胶囊治疗;观察组采用固本消蚀方治疗。观察治疗前后Harris评分、疼痛视觉模拟评分量表(VAS)评分、骨密度、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)和骨形态发生蛋白(BMP-2)及影像学指标等,并进行综合临床疗效评定。结果:治疗后,2组Harris评分明显升高,疼痛VAS评分明显下降,股骨颈骨密度值升高,BGP及BMP-2水平明显升高,ALP明显下降,且观察组患者改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组临床疗效比较,总有效率观察组96.0%,对照组76.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用固本消蚀方治疗痰瘀阻络型股骨头坏死,能改善痰瘀阻滞型股骨头坏死患者髋关节功能,减轻疼痛,改善股骨头坏死的生化指标及临床疗效。     

强肾活血方联合射频电疗治疗早中期股骨头坏死的临床疗效

目的:探讨强肾活血方联合射频电疗治疗早中期非创伤性股骨头坏死(肝肾亏虚型)的临床疗效。方法:将60例符合条件的患者随机分为试验组及对照组,各30例。试验组给予强肾活血方联合射频电疗,对照组给予仙灵骨葆胶囊口服,疗程均为3个月。通过观察各组治疗前后髋关节Harris评分、中医证候评分及治疗期间、治疗之后不良反应发生率评估强肾活血方的临床疗效。结果:经治疗,试验组临床总有效率优于对照组(P<0.05),试验组髋关节Harris评分改善情况优于对照组(P<0.05),试验组中医证候评分改善情况显著优于对照组(P<0.01),两组均未见明显不良反应。结论:强肾活血方联合射频电疗治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床效果满意,安全性高,值得推广。     

观察健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的有效性

目的探讨健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床效果,与传统的手术方案作对比,为患者后期治疗方案选择提供参考。方法以骨科收治的60例早中期非创伤性股骨头坏死为研究对象,2015年1月—12月期间展开本次调查。随机分组后,对照组30例进行传统外科手术治疗;观察组30例则以健脾活骨方治疗,分析比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗优良率为93.3%,对照组患者治疗优良率为76.7%,组间比较P0.05。观察组患者在生存质量各指标评分上与对照组比较P0.05。结论健脾活骨方治疗早中期非创伤性股骨头坏死疗效显著,并有助于提升患者的生存质量。本次治疗方案可行有效,可在临床上进行应用推广。     

补益肝肾、活血通络联合修复软骨法治疗股骨头坏死

目的观察口服仙灵骨葆胶囊联合髋关节腔灌注丹红注射液、玻璃酸钠注射液治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法回顾性分析2016年7月—2017年8月医治的65例早中期股骨头坏死患者,对照组(33例)口服仙灵骨葆胶囊,治疗组(32例)在对照组的基础上加用髋关节腔灌注丹红注射液、玻璃酸钠注射液。疗效评估采用临床评定及影像学评定相结合的方法。临床评定依据Harris评分法,对治疗后患者的疼痛程度、关节畸形、关节活动度、关节功能进行评分,评定优良率;观察X线片评定股骨头影像学进展情况。观察治疗期间患者生化指标及药物不良反应发生情况。结果治疗组Harris评分的优良率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗组在改善疼痛程度、关节畸形、关节活动度及Harris总评分方面优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);影像学资料表明,治疗组影像稳定率高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论中西医结合补益肝肾、活血通络及修复软骨法治疗早中期股骨头坏死疗效显著且不良反应少。     

祛痰通络方联合恒古骨伤愈合剂治疗早期股骨头坏死痰瘀阻络证42例

目的：观察祛痰通络方联合恒古骨伤愈合剂治疗早期股骨头坏死(ONFH)痰瘀阻络证的临床疗效。方法：将84例早期ONFH痰瘀阻络证患者随机分为治疗组和对照组，每组各42例。对照组予恒古骨伤愈合剂治疗，治疗组在对照组基础上服用祛痰通络方治疗，2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后的临床疗效、髋关节功能(Harris)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、影像学稳定率、中医证候积分和不良反应发生情况。结果：临床疗效优良率治疗组为90.48%(38/42),高于对照组的69.05%(29/42);影像学稳定率治疗组为85.71%(36/42),高于对照组的61.90%(26/42),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组Harris评分、VAS评分、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。不良反应发生率治疗组为4.76%(2/42),对照组为9.52%(4/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论：祛痰通络方联合恒古骨伤愈合剂治疗早期ONFH痰瘀阻络证可提高临床疗效和影像学稳定率，改善髋关节功能及中医证候。     

针刀疗法结合骨复生胶囊治疗早中期股骨头缺血性坏死82例

目的探讨针刀疗法结合骨复生胶囊治疗早中期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法采用随机数字表将168例早中期股骨头缺血性坏死患者随机分为治疗组与对照组,在内服骨复生胶囊基础上,治疗组施以针刀疗法,对照组施行牵引疗法。结果两组患者临床疗效、Harris髋关节评分以及髋关节疼痛积分具有统计学意义(P0.05)。结论针刀疗法结合骨复生胶囊治疗早中期股骨头缺血性坏死,可提高临床治疗有效率、改善髋关节功能及减轻患者疼痛。     

早中期非创伤性股骨头坏死中医治疗前瞻性临床研究

目的:前瞻性研究临床应用中医治疗早中期非创伤性股骨头坏死的疗效。方法:选择2015年1月-2015年12月收治的早中期非创伤性股骨头坏死患者108例,采取前瞻性对照方式,分为中医组与西医组,每组54例,中医组给予中医治疗,西医组给予手术治疗,治疗后随访12个月,观察疗效,对比治疗前后髋关节Harris评分。结果:治疗前,两组患者髋关节Harris评分相近,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,中医组临床疗效、髋关节Harris评分均高于西医组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:与西医手术治疗相比,中医治疗早中期非创伤性股骨头坏死,疗效更佳,可进一步改善患者的髋关节功能,提升患者生活质量。     

活骨清瘀汤、愈骨膏联合体外冲击波治疗非创伤性股骨头坏死的临床研究

目的观察活骨清瘀汤、愈骨膏联合体外冲击波治疗非创伤性股骨头坏死的临床效果。方法选取2014年12月—2017年12月在辽宁中医药大学附属第二医院治疗的64例非创伤性股骨头坏死患者,随机分为治疗组32例51髋和对照组32例49髋。治疗组给予活骨清瘀汤口服、愈骨膏外敷联合体外冲击波治疗,对照组单纯给予体外冲击波治疗,2组均治疗6个月。统计2组患者治疗6个月后临床效果,观察2组治疗前及治疗3个月、6个月、12个月后髋关节Harris评分,检测2组治疗前及治疗6个月后血浆黏度、红细胞聚集指数、血清骨钙素(BGP)水平,比较2组治疗12个月后影像学疗效。结果治疗6个月后,治疗组总有效率为90.2%(46/51),对照组为73.5%(36/49),治疗组明显高于对照组(P0.05);治疗3个月、6个月、12个月后,治疗组髋关节功能Harris评分均明显高于同期对照组(P均0.05);治疗6个月后,治疗组血浆黏度、红细胞聚集指数均明显低于对照组(P均0.05),血清BGP水平明显高于对照组(P0.05);治疗12个月后,治疗组影像学总有效率为94.1%(48/51),对照组为79.6%(39/51),治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论活骨清瘀汤、愈骨膏联合体外冲击波治疗非创伤性股骨头坏死临床效果优于单纯体外冲击波治疗,可以更有效地改善关节功能,降低血黏度,促进骨再生,修复坏死损伤。     

减压植骨配合萌生丸治疗早期非创伤性股骨头坏死临床观察

目的:探讨钻孔减压植骨配合萌生丸治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:22例早中期非创伤性股骨头坏死患者随机分成对照组与治疗组,每组各11例。对照组仅单纯采用钻孔减压植骨,治疗组在此基础上加服我院自制中药萌生丸。术后使用髋关节Harris评分标准及影像学资料进行数据分析,评价疗效。结果:所有患者在术后6个月、12个月均获得随访,治疗组Harris评分及疗效总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:钻孔减压植骨配合萌生丸口服对早期非创伤性股骨头坏死患者疗效显著。     

小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死疗效观察

目的观察小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死的临床疗效。方法将90例早中期股骨头坏死患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用小针刀结合骨复生治疗,对照组采用局部封闭注射配合阿仑膦酸钠片口服治疗,2组均连续治疗6个月。观察2组治疗前后髋关节疼痛VAS评分及Harris评分,统计2组Harris评分结果疗效及临床疗效。结果治疗后2组VAS评分均明显低于治疗前(P均<0.05),Harris评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05),Harris评分中疼痛、关节畸形、关节活动评分及Harris总分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后2组Harris评分优良率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论小针刀结合骨复生治疗早中期股骨头坏死临床疗效更好,且操作简单,易于被患者接受,值得临床推广应用。     

髓心减压配合丹参注射液动脉灌注治疗股骨头缺血性坏死

目的:探讨髓心减压配合丹参注射液动脉灌注治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选取我院近年收治的86例早期股骨头坏死的患者为研究对象,分为观察组50例和对照组36例,对照组单纯采用髓心减压术治疗,观察组在对照组的基础上采用seldinger法技术经股动脉穿刺,注入丹参注射液40 mL,3周1次,治疗2次,于治疗后6个月常规双髋正、蛙位X射线摄片、MRI及髋关节功能检查(Harris髋关节功能评分)评价两组患者的疗效,并比较两组患者的疼痛、关节活动度评分。结果:治疗后6个月观察组Harris髋关节功能评分、优良率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者在疼痛、关节活动度方面均有改善,与治疗前比较(P<0.05)。但观察组改善显著优于对照组(P<0.05)。结论:丹参注射液动脉灌注联合髓心减压术治疗股骨头缺血性坏死能够起到提高疗效、显著改善关节功能的作用。     

电针联合关节松动治疗早中期股骨头坏死疗效研究

目的:研究电针联合关节松动治疗早中期股骨头坏死的临床疗效及对患者髋关节功能的影响。方法:选取106例早中期股骨头坏死患者随机分为对照组(n=53)、观察组(n=53)。对照组采用关节松动治疗,观察组在对照组基础上采用电针疗法,比较两组髋关节死骨修复率、视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris评分以及生活质量综合评定问卷-4(GQOL-74)评分。结果:治疗后,观察组髋关节死骨修复率84.91%高于对照组的64.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组疼痛、功能、畸形、活动度、Harris总分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,观察组GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:关节松动联合电针治疗早中期股骨头坏死,可促进死骨修复,减轻疼痛,改善髋关节功能,提高生活质量。     

钻孔减压联合药物髓腔注射治疗股骨头坏死23例总结

目的:观察经皮股骨头钻孔减压联合药物髓内注射治疗早期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法:采用经皮股骨头钻孔减压联合丹参川芎嗪注射液、复方骨肽注射液髓内注射治疗。结果:Ⅰ期患者优良率为77.8%,Ⅱ期患者优良率为78.6%。结论:经皮股骨头钻孔减压联合丹参川芎嗪注射液、复方骨肽注射液髓腔注射治疗股骨头缺血坏死具有显著疗效。     

骨痹通消颗粒治疗早中期非创伤性股骨头坏死38例

目的:回顾性分析骨痹通消颗粒治疗早中期非创伤性股骨头坏死的临床疗效及安全性。方法:选取2020年1月至2020年12月收治的早中期非创伤性股骨头坏死患者38例，使用骨痹通消颗粒进行治疗，分别于治疗前、治疗后3个月和治疗后1年评估患者的视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Harris髋关节评分、X线片评分及安全性。结果:所有患者治疗期间未出现严重不良反应。治疗3个月及治疗1年时患者VAS疼痛评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月及治疗1年时Harris评分较治疗前持续改善，差异有统计学意义(P<0.05)。对比治疗1年和治疗前的双髋关节正位片、蛙位片差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用骨痹通消颗粒治疗早中期非创伤性股骨头坏死临床疗效可靠，具有较高的安全性。     

多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死疗效观察

目的观察多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗非创伤性股骨头缺血坏死的疗效。方法将非创伤性股骨头缺血坏死患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组行多孔道钻孔减压术,观察组在对照组治疗基础上给予骨瓜提取物注射液治疗。观察并记录2组治疗前及治疗3个月后的Harris评分、临床疗效。结果2组均顺利完成手术,未出现手术并发症;观察组未出现不良反应。2组治疗前Harris评分比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后,观察组Harris评分显著高于对照组(P0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论多孔道钻孔减压术联合骨瓜提取物注射液治疗非创伤性股骨头缺血坏死比单纯多孔道钻孔减压术具有更好的治疗效果,可以显著改善患者的Harris评分及预后,值得推广应用。     

股骨头坏死的三期四型辨证思路

股骨头坏死的病因病机在于跌打损伤、体虚感邪以及劳伤；“痰瘀”是本病病理转归的核心，创伤性股骨头坏死是因为“瘀”，非创伤性股骨头坏死不但有“瘀”而且还有“痰”；由痰致瘀，因瘀致痹，最后骨坏死形成是本病的主要病理过程；重点阐明了股骨头坏死按早、中、后三期，气滞血瘀、痰瘀阻络、经脉痹阻、肝肾亏虚等四型论治的辨证思路。     

非创伤性股骨头坏死及其证候与血脂代谢的关系

目的：探讨非创伤性股骨头坏死（ANFH）及其中医证候与血脂代谢的关系；方法：检测非创伤性股骨头坏死患者和正常对照的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白AI（APoAI）、载脂蛋白B（APoB），对ANFH患者进行中医辨证。分为痰瘀阻络、经脉痹阻和肝肾亏虚3个证型，用SAS软件分析ANFH及其证候的血脂情况。结果：ANFH组较对照组TC、TG、LDL、ApoB水平均显著升高（P〈0．01）；痰瘀阻络证的Tc、TG、LDL、ApoB水平明显高于经脉痹阻证，肝肾亏虚证组的TＣ、TG、ApoB水平明显高于经脉痹阻证（P〈0．05），而其HDL明显低于经脉痹阻证组（P〈0．05）。结论：非创伤性股骨头坏死与血脂代谢紊乱有关，主要表现在与“痰”及生“痰”相关的证型上；而肝肾亏虚可能是导致股骨头坏死血脂代谢紊乱的主要因素。     

通络骨蚀丸治疗早中期痰瘀阻滞型股骨头坏死的疗效观察

目的:探讨通络骨蚀丸治疗早中期痰瘀阻滞型股骨头坏死的临床疗效。方法:将90例符合条件的患者随机分为对照组和观察组,各45例。对照组口服双氯芬酸钠和仙灵骨葆胶囊,观察组口服通络骨蚀丸,疗程均为12个月。观察两组患者治疗前后Harris、MPQ-SF、影像学指标和中医证候评分;检测血流变和血脂指标的变化;比较两组有效率、随访6个月复发率和不良反应发生率。结果:观察组总有效率97. 5%,高于对照组的88. 4%(P 0. 05);观察组复发率2. 5%,低于对照组的12. 8%(P 0. 05);与对照组治疗后比较,观察组Harris、MPQ-SF和影像学积分明显升高(P 0. 05),中医证候积分、血流变和血脂指标明显降低(P 0. 05);观察组不良反应发生率7. 3%,低于对照组的46. 5%(P 0. 05)。结论:通络骨蚀丸可明显改善早中期痰瘀阻滞型股骨头坏死的临床症状及血流变和血脂指标,且复发率和不良反应发生率低。