加减肾附丸治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的疗效观察

目的 观察加减肾附丸治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的近远期疗效。方法 100例患者被随机分为对照组和观察组，各50例。对照组口服美洛昔康片，每次7.5 mg，每日1次；观察组口服加减肾附丸，每次300 mL，每日2次，疗程均为3个月。治疗前后分别观察两组简化McGill疼痛积分量表（SF-MPQ），Oswestry腰背及下肢功能障碍指数（ODI），中医证候评分；检测全血黏度（高切、中切、低切），血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-1β（IL-1β），白细胞介素-6（IL-6）］，疼痛介质［内皮素-1（ET-1），前列腺素E₂（PGE₂），环氧化酶-2（COX-2）］。观察两组临床疗效，随访12，24个月的复发率。记录研究期间两组患者出现的不良反应类型及时间。结果 治疗后，观察组患者总有效率98.0%（49/50），高于对照组的82.0%（41/50）（P<0.05）。随访12个月，观察组复发率23.9%（11/46）低于对照组的52.5%（21/40）（χ²＝5.193，P<0.05）。随访24个月，观察组复发率43.9%（18/41），低于对照组的80.6%（29/36）（P<0.05）。与对照组治疗后比较，观察组SF-MPQ，ODI，中医证候，全血黏度，IL-6，TNF-α，IL-1β，ET-1，PGE₂，COX-2明显降低（P<0.05）。观察组不良反应发生率2.0%（1/50），低于对照组的52.0%（26/50）（χ²＝6.264，P<0.05）。结论 加减肾附丸可明显改善腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的患者的近远期临床疗效，不良反应发生率低。     

小活络丸联合双氯芬酸钠治疗腰腿疼的临床研究

目的:观察小活络丸联合双氯芬酸钠治疗椎间盘突出、腰肌劳损或骨质增生引起的腰腿疼的临床疗效。方法:120例腰腿疼患者随机分为小活络丸组、双氯芬酸钠组和小活络丸联合双氯芬酸钠组,每组40例,分别给予小活络丸(一次2丸,一日2次),双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(一次0.1g,一日1次)以及小活络丸(一次2丸,一日2次)联合双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊(一次0.1g,一日1次)治疗。3组患者均10日为一个疗程,连续治疗2个疗程。观察各组患者治疗前、后临床疗效和视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)。结果:3组患者治疗后,小活络丸联合双氯芬酸钠组总有效率97.5%,明显高于小活络丸组的82.5%和双氯芬酸钠组的85.0%(P0.05)。治疗后视觉模拟评分(VAS)小活络丸联合双氯芬酸钠组评分为2.26±0.78分,也明显优于小活络丸组和双氯芬酸钠组(5.23±1.16分、4.82±1.49分,P0.05)。结论:小活络丸联合双氯芬酸钠治疗椎间盘突出、腰肌劳损或骨质增生引起的腰腿疼疗效显著。     

ELFP方案治疗老年晚期胃癌36例临床观察

2000年1月至2003年8月，我院采用ELFP[足叶乙甙(VP-16)、亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-Fu)和顺铂(DDP)]方案治疗老年晚期胃癌患者36例，疗效较好。现报告如下。     

桃红四物汤联合低分子肝素防治老年髋部骨折围手术期下肢DVT临床观察

目的:观察桃红四物汤联合低分子肝素防治老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的临床疗效。方法:将80例老年髋部骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用低分子肝素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用桃红四物汤治疗。观察两组患者手术前、手术后DVT发生率,同时对两组患者手术前、手术后10 d血小板、血红蛋白计数以及血浆D-二聚体(plasma D-two polymer,D-Dimer)进行比较,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分评价两组患者疼痛程度,肿胀程度通过测量大腿、小腿的周径差进行评价。结果:观察组手术前、手术后DVT发生率分别为0.00%、10.00%、15.00%,均显著低于对照组(0.00%、22.50%、35.00%),差异均有统计学意义(P0.05);手术后10 d血红蛋白观察组显著高于对照组,观察组D-Dimer显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);手术后10 d治疗组血小板与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者手术前、手术后10 d大腿、小腿周径差以及疼痛VAS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05),且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:老年髋部骨折围手术期采用桃红四物汤联合低分子肝素防治相对于单独使用低分子肝素更能降低DVT的发生率,桃红四物汤联合低分子肝素是中西医结合的治疗方法,中医治疗紧扣病机,西医治疗发挥抗凝血作用,能促进手术后血红蛋白恢复,减轻肿痛症状。     

加味安肾汤治疗早中期强直性脊柱炎肾虚督寒证的疗效及对患者血清炎性因子、免疫功能、骨代谢指标的影响

目的 观察加味安肾汤治疗早中期强直性脊柱炎肾虚督寒证的临床疗效及对患者血清炎性因子、免疫功能、骨代谢指标的影响。方法 120例患者随机分为对照组和观察组,各60例。在甲氨蝶呤治疗基础上,对照组口服补肾舒脊颗粒,观察组口服加味安肾汤,疗程均为8周。观察治疗前后两组临床症状 ［综合指数积分（BAS-G）,巴氏强直性脊柱炎活动指数（BASDAI）,加拿大脊柱骨关节研究协会制定的影像学指数（SPARCC）,中医证状积分］,血清炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,巨噬细胞移动抑制因子（MIF）,白细胞介素-23（IL-23）］,免疫功能［免疫球蛋白A（IgA）,免疫球蛋白G（IgG）,免疫球蛋白M（IgM）］,骨代谢指标［骨钙素（BGP）,骨形态发生蛋白-2（BMP-2）,骨特异性碱性磷酸酶（BALP）］水平变化情况。观察两组临床疗效、不良反应及随访12个月复发率。结果 研究期间对照组脱落4例,观察组脱落2例。观察组总有效率96.55%（56/58）,明显高于对照组的80.36%（45/56）（χ²=4.827,P<0.05）;观察组随访12个月复发率5.17%（3/58）,明显低于对照组的19.64%（11/56）（χ²=5.187,P<0.05）。与对照组治疗后比较,观察组BAS-G,BASDAI,SPARCC,中医证状积分,TNF-α,MIF,IL-23水平明显降低（P<0.05）,BGP,BMP-2,BALP,IgA,IgG,IgM水平明显升高（P<0.05）。观察组在研究期间不良反应发生率12.07%（7/58）,明显低于对照组的32.14%（18/56）（χ²=4.826,P<0.05）。结论 加味安肾汤可明显改善早中期强直性脊柱炎肾虚督寒证患者的临床症状、血清炎性因子、免疫功能、骨代谢指标,不良反应发生率低。     

顽固高血压病三组治疗方案的比较

目的：对联合用药治疗顽固高血压病三组方案疗效进行比较。方法：采用前瞻、随机、双盲研究，经洗脱期(2周～4周)后，随机分为三组：尼群地平 卡托普利 双氢克尿塞(尼卡双组，85例)，尼群地平 氨酰心安 双氢克尿塞(尼氨双组，87例)，卡托普利 氨酰心安 双氢克尿塞(卡氨双组，85例)。平均每日各药用量：尼群地平313mg，氨酰心安38mg，卡托普利56mg，双氢克尿塞12．5mg。随访12个月，观察各组疗效、副作用及对生活质量的影响。结论：三组联合用药均可有效降压，尤其对较顽固的高血压，但以尼氨双组降压效果最佳，卡氨双组最差，而尼卡双组的累计药物副作用、生活质量改善及依从性相对更好。     

玻璃纤维桩的临床应用体会

临床上，牙体严重缺损和残根常多见，桩核修复技术是保留患牙并恢复其功能的主要手段。ParaPostFiberLux玻璃纤维桩具有强度高、色泽好、操作简便等优点而被应用于口腔临床。本文是对89颗患牙应用玻璃纤维桩修复的临床体会。     

微型钛板在多指离断再植中的应用

目的探讨分析微型钛板内固定治疗多指离断再植的临床效果。方法12例29指断指再植,掌、指骨骨折采用微型钛板内固定;骨折背侧或旁背侧固定;术后3周开始功能锻炼。结果断指未成活1指,伤口感染1指,换药后愈合,余27指顺利成活;随访3-14个月,骨折愈合顺利外观无明显旋转及成角畸形。按中华医学会手外科学会手部功能评定标准评定：优15指,良10指,可3指,差1指,优良率86．2％。结论微型钛板内固定治疗多指离断掌指骨折,牢固可靠,有助于早期锻炼,是一种较好的内固定方法。     

小剂量甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的临床观察

目的观察小剂量甲基强的松龙治疗毛细支气管炎的疗效。方法将42例毛细支气管炎患儿随机分2组。在常规治疗基础上,治疗组（n=21）应用甲基强的松龙1 mg/（kg.d）,静脉点滴,q12 h,连用5 d;对照组（n=21）采用氢化可的松5 mg/（kg.d）,1次/d,连用5 d。结果2组病例喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间、住院天数比较差异有显著性（P〈0.01或P〈0.001）。小剂量甲基强的松龙治疗毛细支气管炎能迅速缓解喘憋症状,缩短疗效,明显优于氢化可的松。结论小剂量甲基强的松龙可作为毛细支气管炎患儿治疗的首选用药。     

艾滋病人的心理护理

患者,男、45岁,于1993年去非洲工作2a,回国后查体为无症状艾滋病携带者。因全身皮疹、皮肤和粘膜溃疡、消瘦(体重减轻8kg)、咳嗽、高烧、腹泻于1996年6月入院。特异性检测:采用ELISA(酶联免疫吸附测定法)测定患者血清中抗—HIV(人类免疫缺隔病毒)抗体,为阳性;取样双孔复试,结果为阳性;血样送市防疫站用WB法进行确认实验,结果为阳性。临床诊断:获得性免疫缺陷综合病,简称“艾滋病”(AIDS)。