皮肤衰老与肾虚血瘀

肾虚是人体生命过程中的必然结果,也是加重皮肤衰老的重要原因,其在皮肤衰老过程中起着关键性的作用。肾虚衰老机理源于《黄帝内经》,在后世医家长期的临床实践中不断完善,本文从肾虚血瘀皮肤衰老的机制方面探讨皮肤衰老的机理,进而探求补肾活血化瘀法达到延缓皮肤衰老的作用。     

利湿疏血法治疗急性下肢深静脉血栓形成30例

目的：观察利湿疏血汤治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效。方法：将60例急性下肢深静脉血栓形成患者回顾性分为2组,治疗组30例予利湿疏血汤治疗,对照组30例口服通塞脉片。结果：治疗组34条肢体,临床治愈21例（62%）,对照组32条肢体,临床治愈11例（34%）（P＜0.05）;治疗组较对照组能更显著复通腘静脉（P＆lt;0.05）;对大腿肢围改善治疗组较对照组有非常显著差异（P＜0.01）,对小腿肢围改善有显著差异（P＜0.05）;对肢体疼痛改善治疗组较对照组有非常显著差异（P＜0.01）,对肢体水肿、皮温改善有显著差异（P＜0.05）,对皮色改善两组无明显差异。结论：利湿疏血汤在复通腘静脉,减轻大腿、小腿肿胀,缓解肢体疼痛,降低皮温方面优于对照组;用药安全。     

基于文献分析心肺复苏后脑功能障碍的中医证型分布及用药规律

目的:通过分析相关文献,总结心肺复苏后脑功能障碍的中医证型分布及用药规律。方法:采用"心肺复苏后脑功能障碍"或"复苏后脑功能障碍"或"复苏后脑损伤"或"脑功能障碍"或"脑损伤"或"心搏骤停后脑复苏"和主题词"中医"或"中药"或"中药治疗"或"中医治疗"或"中医证型"或"证候",在中国知网(CNKI)、维普、万方进行检索,根据纳入排除标准最终筛选文献24篇,将数据整理录入Excel 2007,并应用SPSS19.0统计软件进行分析。结果:中医证型出现频次前3位是阳气暴脱型、气虚血瘀型和气阴两脱型。方剂/中成药应用频次前3位分别是参附注射液、生脉注射液及川芎嗪注射液。单味中药的应用频次前6位分别是红参、附子、川芎、麦冬、五味子及当归。聚类分析显示了4组药物:(1)黄芩、板蓝根、珍珠母、水牛角、金银花;(2)川芎、赤芍、红花、当归、丹参、桔梗、柴胡、枳壳、人参、牛膝、生地黄;(3)麝香、冰片、栀子、郁金;(4)牛黄、黄连、朱砂、珍珠、雄黄。结论:心肺复苏后脑功能障碍的中医证型以虚证为主,用药多为补益类中成药注射液和中药,清热解毒类、活血化瘀类和解毒醒神类中药也有一定作用。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%).平均手术时间82min;平均碎石、取石时问50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10 d,平均7.4 d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400 mL;无其他严重并发症.4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外.结论 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统.将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法 .     

益气活血法治疗慢性心衰急性发作疗效观察

目的:观察益气活血法结合西药治疗慢性心衰急性发作的临床疗效,并探讨其可能机制。方法:将慢性心衰急性发作患者(NYHAⅢ~Ⅳ级)70例随机分为2组。对照组34例采用西医常规基础治疗,试验组36例在对照组治疗的基础上联用血必净注射液及黄芪注射液静脉滴注。观察2组治疗前及治疗第3天心功能分级改善程度、心力衰竭Benack评分及脑钠肽前体(NTproBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)值。结果:总有效率试验组为91.7%,对照组为79.4%,2组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组NYHA心功能分级较前改善(P0.01),且试验组NYHA心功能改善优于对照组(P0.05)。对照组治疗后Benack症状评分、NT-proBNP水平均较治疗前改善(P0.05,P0.01)。试验组治疗后Benack症状评分、NT-proBNP、AngⅠ、PRA水平均较治疗前显著改善(P0.05,P0.01);且与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后试验组ALD水平亦较对照组显著改善(P0.05)。2组治疗前后hs-CRP水平变化无统计学意义(P0.05)。结论:益气活血法辅助治疗慢性心衰急性发作,能在短时间内改善患者心功能及NTproBNP水平,对改善RAAS系统的过度激活可能是益气活血辅助治疗心衰急性发作的机制之一。     

临床基因检测报告规范与基因检测行业共识探讨CSCD

二代测序技术（next generation sequencing,NGS）在临床的应用为广泛开展遗传病的基因检测、病因诊断、治疗及预防奠定了基础,但同时也伴随着一系列的问题,其中很重要的一个环节就是基因检测报告缺乏统一或基本的标准。首届“临床基因检测标准与规范专题研讨会”于2017年10月28日在深圳召开,来自全国138家机构的250多位遗传学专家、临床专家及第三方检测机构的代表共同探讨了遗传病基因检测报告的标准和规范问题。本文根据此次研讨会专家的意见和建议,就遗传病基因检测报告的原则、规范以及基因检测行业的发展进行了讨论,并发布了临床基因检测报告规范共识,以促进检测报告的规范化和标准化,推进我国基因检测行业的健康有序地发展。     

脾动脉瘤反复出血栓塞治疗1例

患者男,22岁.1年前因腹部刀刺伤后在当地医院行剖腹探查、胰腺修补术,术后4个月时出现腹部不适,经当地超声检查诊断为"胰腺假性囊肿",遂行手术治疗,术后出现胰瘘并行外引流术.     

钻孔减压为基础治疗早期股骨头缺血性坏死方法概述

股骨头缺血性坏死（ANFH）是由于各种原因破坏股骨头血供，使骨的活性成分死亡的一种病理过程。有资料表明其发病率位于髋关节疾病的首位。如不及时治疗，8     

蜂针疗法治疗变应性鼻炎临床观察

目的:观察蜂针疗法治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:将105例患者随机分为蜂针治疗组、针灸治疗组和药物治疗组,每组35例。蜂针治疗组取穴足三里、曲池、肺俞进行蜂针治疗,针灸治疗组以印堂、迎香(双)、上迎香(双)、合谷(双),配大椎、风池(双)、肺俞(双)组穴进行针刺治疗,药物治疗组予以盐酸曲普利啶(刻免)胶囊口服、外用滴鼻剂伯克纳(二丙酸倍氯米松)治疗,3组均治疗4周并随访半年后观察疗效。结果:蜂针治疗组总有效率100%,针灸治疗组总有效率88.6%,药物治疗组总有效率82.9%,3组疗效比较,差异有显著性意义(P0.05);3组患者痊愈病例半年后复发率比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:蜂针治疗变应性鼻炎疗效肯定,远期治疗效果显著。     

经典名方济川煎主治“肾虚便秘”辨惑

济川煎出自明代医家张景岳所著的《景岳全书》，由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻及枳壳6味药物组成，是国家中医药管理局首批公布的百首经典名方之一。原书载“凡病涉虚损，而大便闭结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用，若势有不得不通者，宜此主之。”笔者通过古今文献考证发现济川煎的功效主治存在古今演变，明清及近代医籍中其主治多是以原书记载的“虚性便秘”为根本展开，而现代则多围绕肾（阳）虚便秘、阴亏便秘展开，尤其是现代以来，中医院校规划教材中将济川煎的主治功效描述为肾虚便秘，笔者对此存在疑惑，并积极响应习总书记的号召，加强古典医籍精华的梳理和挖掘，以《景岳全书》为基础，通过原文探析、药物组成、溯源及后世发挥3个方面进行分析论证，得出济川煎是因“虚人便秘，津液亏虚，法当急下”而设，治疗虚人津亏便秘证，而非现代教材所描述的“肾虚便秘”证。济川煎的创立有渊源，后世医家从肝肾角度、土湿木郁来理解济川煎也蕴含一定道理，但还有待临床进一步挖掘和验证。通过对济川煎功效主治的梳理与讨论，可为今后经典名方济川煎的临床应用及现代开发提供理论依据与参考。