益肾祛瘀壮骨中药治疗无菌性股骨头坏死疗效及对骨密度的影响

目的探讨益肾祛瘀壮骨中药治疗无菌性股骨头坏死疗效及对骨密度的影响。方法将110例无菌性股骨头坏死患者随机分为2组,对照组55例给予塞来昔布和阿仑膦酸钠治疗,观察组55例在此基础上加用益肾祛瘀壮骨中药治疗。观察2组近期疗效及治疗前后中医证候积分、Harris评分、VAS评分、股骨颈骨密度值、血脂指标、ALP、BGP及BMP-2水平变化情况。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后髋关节疼痛、跛行、腰膝酸软、神疲乏力、脉沉细涩及舌淡暗苔薄白积分均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后Harris评分均明显高于治疗前(P均<0.05),VAS评分明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组治疗后各评分改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);2组治疗后血脂指标均明显改善(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);2组治疗后ALP水平均明显降低(P均<0.05),BGP及BMP-2水平均明显升高(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05)。结论益肾祛瘀壮骨中药治疗无菌性股骨头坏死可有效改善临床症状体征,提高肢体运动功能及增加骨密度,并有助于调节血脂、ALP、BGP及BMP-2水平。     

自拟补肾祛瘀汤对股骨头无菌性坏死患者骨密度的影响

目的探讨自拟补肾祛瘀汤对股骨头无菌性坏死患者骨密度的影响。方法将88例股骨头无菌性坏死患者分为观察组和对照组。对照组采用西医常规药物治疗;观察组在对照组基础上,采用自拟补肾祛瘀汤治疗。采用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度。采用人工全髋关节疗效评分标准(Harris评分)评估患者的髋关节功能状态。采用双能量X射线骨密度仪检测股骨头的骨密度(bone mineral density,BMD)。检测两组患者治疗前后血清骨钙素(bone gla protein,BGP)、人骨成型蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)的水平。结果观察组的总有效率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的视觉模拟评分法评分显著降低,Harris评分显著升高(P0.05);治疗后,观察组的视觉模拟评分法评分低于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的BGP、BMP-2、BALP、BMD显著升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组的BGP、BMP-2、BALP、BMD高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟补肾祛瘀汤治疗股骨头无菌性坏死的疗效确切,能提高患者的骨密度。     

补肾消蚀方多途径治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:观察补肾消蚀方口服和局部外敷治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:80例按照随机数字表法分为两组,对照组40例用仙灵骨葆胶囊和钙尔奇D3口服,观察组40例用补肾消蚀方口服和局部外敷。结果:治疗后两组Harris评分、VAS评分和中医证候评分均改善(P0.05),观察组改善更明显(P0.01)。两组BGP和BMD水平均升高(P0.05),观察组升高幅度更大(P0.01)。总有效率观察组97.50%,对照组82.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:补肾消蚀方口服和局部外敷治疗早期股骨头坏死能够改善临床症状,促进骨质形成和骨蚀修复,增加骨密度。     

健脾活骨方联合丹参注射液动脉血管注射治疗早中期非创伤性股骨头坏死痰瘀阻络证临床观察

目的 观察健脾活骨方联合丹参注射液动脉血管注射治疗早中期非创伤性股骨头坏死痰瘀阻络证的临床疗效。方法 将133例早中期非创伤性股骨头坏死痰瘀阻络证患者随机分为2组。对照组66例采用髓芯减压病灶清除植骨手术联合西药口服治疗,治疗组67例采用健脾活骨方联合丹参注射液动脉血管注射治疗。2组均治疗6个月,随访6~24个月,评价2组患者双髋关节X线影像学稳定情况,采用髋关节Harris评价方法评价髋关节功能情况。结果 治疗组治疗后影像学稳定率(83.58%)与对照组(78.79%)比较差异无统计学意义(P0.05)。2组治疗后关节活动、关节畸形、疼痛程度及Harris总分均显著高于本组治疗前(P0.05),且治疗组高于对照组(P0.05);治疗组治疗后Harris评分优良率(94.03%)高于对照组(77.27%,P0.05)。结论 中药健脾活骨方联合丹参注射液动脉血管注射治疗早中期非创伤性股骨头坏死痰瘀阻络证疗效确切,可改善患者髋关节功能。     

补肾壮骨通络中药联合碳酸钙D3治疗骨质疏松性骨折疗效及对ALP、BGP、BMP-2的影响

目的观察补肾壮骨通络中药联合碳酸钙D3治疗骨质疏松性骨折疗效及对碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白2(BMP-2)的影响。方法将150例骨质疏松性骨折患者随机分为2组,对照组75例给予碳酸钙D3治疗,观察组70例在此基础上给予补肾壮骨通络中药治疗,统计2组近期疗效,观察2组治疗前后骨痂生长评分、VAS评分、股骨颈骨密度、ALP、BGP及BMP-2水平变化情况。结果观察组近期总有效率显著高于对照组(P0.05);2组治疗后骨痂量、骨痂密度、骨痂边缘及断端边缘骨痂生长评分均显著高于治疗前(P均0.05),且观察组各项评分均显著高于对照组(P均0.05);2组治疗4周、8周及12周后VAS评分均显著低于治疗前(P均0.05),且观察组治疗后各时间点VAS评分均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后股骨颈骨密度及ALP、BGP、BMP-2水平均显著改善(P均0.05),且观察组各项指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05)。结论补肾壮骨通络中药联合碳酸钙D3治疗骨质疏松性骨折可促进骨折愈合,降低疼痛程度,提高骨密度,调节ALP、BGP及BMP-2水平,值得推广应用。     

仙灵骨葆治疗激素性股骨头坏死的疗效及对血清VEGF、TGF-β1、PINP、BGP及骨密度的影响

目的:观察仙灵骨葆胶囊治疗激素性股骨头坏死的疗效及对血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)及骨钙素(BGP)及骨密度的影响。方法:将124例激素性股骨头坏死患者随机分为观察组(62例)和对照组(62例),对照组接受闭合髓芯钻孔减压术治疗,观察组在对照组的基础上给予仙灵骨葆胶囊治疗(3粒/次,2次/d,3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组治疗前后的血清VEGF、TGF-β1、PINP及BGP及骨密度指标变化情况,并记录两组治疗前后髋关节Harris评分、坏死体积与股骨头体积比的改善情况。结果:两组治疗第1个疗程、2个疗程后,血清VEGF、TGF-β1、PINP水平及坏死体积与股骨头体积较治疗前显著降低(P均0.05),BGP水平与股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角等骨密度指标及髋关节Harris评分显著升高(P均0.05);观察组上述指标改善情况显著优于对照组(P均0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊治疗激素性股骨头坏死的疗效显著,能显著改善患者髋关节功能,其机制可能与下调VEGF、TGF-β1、PINP表达,上调BGP表达,改善骨密度有关。     

骨蚀汤对股骨头坏死保髋术后髋关节影响的临床观察

目的探讨自制骨蚀汤对早期股骨头缺血性坏死保髋术后髋关节影响的临床疗效。方法将90例早期股骨头坏死患者以就诊先后顺序随机分为观察组和对照组,观察组 48例,对照组42例。2组均行股骨头坏死病灶切除人工骨植入术,术后予常规预防感染、镇痛等治疗,观察组加用自制骨蚀汤,连续治疗3个月,随访至术后9个月,观察2组Harris评分、SF-36评分、血清BMP-2、TRACP-5b、VEGF的含量表达以及骨密度值的变化。结果观察组自术后3个月后Harris和SF-36评分明显高于对照组(P<0.05);2组血清BMP-2和VEGF含量均随时间增加而呈现不同程度的提升,与对照组相比,观察组提升更为明显且具有优势(P<0.05);观察组TRACP-5b含量在各时间稳定(P>0.05),与对照组TRACP-5b含量由高到低的趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨密度值在术后6个月时开始升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期股骨头缺血性坏死保髋术后应用自制骨蚀汤可提高患者的Harris、SF-36评分,增加患者血清中BMP-2、VEGF表达含量,减少TRACP-5b的升高,增加患区骨密度值。     

祛痰通络方联合恒古骨伤愈合剂治疗早期股骨头坏死痰瘀阻络证42例

目的：观察祛痰通络方联合恒古骨伤愈合剂治疗早期股骨头坏死(ONFH)痰瘀阻络证的临床疗效。方法：将84例早期ONFH痰瘀阻络证患者随机分为治疗组和对照组，每组各42例。对照组予恒古骨伤愈合剂治疗，治疗组在对照组基础上服用祛痰通络方治疗，2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后的临床疗效、髋关节功能(Harris)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、影像学稳定率、中医证候积分和不良反应发生情况。结果：临床疗效优良率治疗组为90.48%(38/42),高于对照组的69.05%(29/42);影像学稳定率治疗组为85.71%(36/42),高于对照组的61.90%(26/42),差异均有统计学意义(P<0.05)。2组Harris评分、VAS评分、中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。不良反应发生率治疗组为4.76%(2/42),对照组为9.52%(4/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论：祛痰通络方联合恒古骨伤愈合剂治疗早期ONFH痰瘀阻络证可提高临床疗效和影像学稳定率，改善髋关节功能及中医证候。     

双骨三子胶囊联合补肾健骨胶囊治疗骨质疏松性骨折60例

目的:探讨双骨三子胶囊联合补肾健骨胶囊治疗骨质疏松性骨折的临床疗效及对碱性磷酸酶(ALP),骨钙素(BGP)和骨形态发生蛋白(BMP-2)的影响。方法:将118例患者随机按住院前后顺序分为对照组58例和观察组60例。对照组采用碳酸钙D3咀嚼片,0.6 g·d-1,女性绝经患者加用阿仑膦酸钠片,10 mg·d-1。观察组在对照组治疗的基础上加服双骨三子胶囊,3粒/次,3次/d,和补肾健骨胶囊,4粒/次,3次/d,口服。两组疗程均为6个月。记录骨折愈合时间和骨痂生长情况;评价治疗前后腰背部疼痛情况,测量治疗前后股骨颈的骨密度,检测治疗前后血清ALP,BGP和BMP-2水平。结果:经Ridit分析,观察组临床骨折愈合疗效优于对照组(P0.05);治疗后观察组股骨颈的骨密度高于对照组(P0.01),腰背部疼痛评分均低于对照组(P0.01);治疗后2月观察组骨痂生长情况评分高于对照组(P0.01);观察组平均骨折愈合时间为(10.4±2.2)周,短于对照组的(13.2±2.6)周(P0.01);治疗后观察组血清ALP水平低于对照组(P0.01),BGP和BMP-2水平高于对照组(P0.01)。结论:补肾健骨胶囊联合双骨三子胶囊治疗骨质疏松性骨折能促进骨折的愈合,缩短骨折愈合时间,增加骨密度,减轻疼痛,并能调节患者ALP,BGP,BMP-2水平。     

刘建军1,陈欣1,2,李宁1,张岩1,李元贞1,宁学乾1,张碧峰1,赵晓彬

目的:观察芪归养骨方联合体外冲击波治疗ARCOⅠ期、ARCOⅡ期激素性股骨头坏死的近期疗效。方法:收集41例股骨头坏死患者,随机分为治疗组21例(41髋),对照组20例(38髋),治疗组采用芪归养骨方联合体外冲击波疗,对照组采用阿仑膦酸钠和碳酸钙D3片保守治疗,比较两组患者治疗前后疼痛(VAS)及功能(Harris)评分变化。结果:两组患者的VAS评分及Harris评分治疗后较治疗前均有改善(P0.05),治疗组的VAS及Harris前后评分较对照组改善更明显(P0.05)。观察组总有效率更高(P0.05),不良反应发生率更低(P0.05)。结论:运用芪归养骨方联合冲击波综合治疗ARCOⅠ期、ARCOⅡ期激素性股骨头坏死在改善患者髋关节功能、减轻患者的疼痛、阻止股骨头坏死进一步塌陷方面,短期临床疗效较单纯内服药物治疗效果明显,患者依从性好、满意度高,值得临床推广应用。     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。