神经内科住院患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析神经内科住院患者医院感染病原学特点,探究患者发生医院感染的影响因素,为临床降低医院感染发生率制定预防措施。方法回顾性分析2013年2月份-2017年8月份医院神经内科收治的1283例住院患者的临床资料,统计患者医院感染部位、病原菌分布情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者发生医院感染的影响因素。结果 1283例神经内科住院患者,发生医院感染52例,感染率为4.05%。其中呼吸道感染24例占46.15%,泌尿系统感染16例占30.77%;感染患者共分离病原菌67株,革兰阴性菌43株占64.18%,革兰阳性菌16株占23.88%,真菌8株占11.94%;年龄、合并基础疾病、住院时间、意识障碍、原发疾病、侵入性操作、基础免疫功能低下是神经内科住院患者发生医院感染的影响因素。结论影响神经内科住院患者医院感染的因素较多,应强化治疗方案的针对性,提升病房环境、强化医护无菌技术操作,尽可能降低患者住院期间医院感染的风险,提升患者治疗效果。     

电刺激小脑顶核脑保护作用的分子机制

近十年来 ,国内外学者研究发现 ,电刺激小脑顶核 (ｃｅｒｅｂｅｌｌａｒｆａｓｔｉｇｉａｌｎｕｃｌｅｕｓｅｌｅｃｔｒｉｃａｌｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＦＮＳ)可产生广泛的神经保护作用 ,并引出了“条件性中枢神经源性神经保护 (ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｅｄｃｅｎｔｒａｌｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｎｅｕ ｒｏｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ,ＣＣＮＮ)”的概念 ,即高等动物机体内固有的一种自身保护机制 ,受内外环境刺激后被激活 ,通过一系列神经反射 ,使大脑对缺血、缺氧等伤害性刺激的耐受性增高 ,并可持续一段时间。国内外学者借助于经典的神经生理学…     

局限高危前列腺癌患者接受全雄激素阻断联合近距离治疗后的PSA变化模式与其生存预后的临床关联分析

目的:探讨前列腺癌(PCa)患者治疗后PSA变化模式对其生存预后的临床影响。方法:回顾性总结近12年来114例接受全雄激素阻断(MAB)联合近距离治疗的PCa患者的临床资料,从PSA变化规律入手,初步分析患者生存预后的影响因素。结果:患者中位生存时间81(15~144)个月,1、3、5年生存率分别为91.23%、78.07%和68.42%。单因素分析显示:基线PSA水平、PSA最低值、PSA下降时间、PSA倍增时间以及PSA缓解幅度均是可能影响生存预后的临床因素。多因素分析显示:PSA最低值、PSA下降时间以及PSA缓解幅度是独立的预后因素,并分别提高了患者远期生存可能1.7、3.3和6.8倍。结论:局限高危PCa患者在接受MAB联合近距离治疗后,其PSA能否降至1μg/L以下、能否在3个月之内降至最低值,以及PSA最大缓解幅度能否达到96%等因素均是影响患者预后的独立风险因素。     

氮质血症期肾癌患者接受腹腔镜肾部分切除术后的肾功能转归

目的总结氮质血症期肾癌(RCC)患者接受腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗后的肾功能变化规律,并初步探讨影响其术后透析事件的可能临床因素。方法回顾性总结26例氮质血症期RCC患者的所有临床病理资料及肾功能随诊资料,观察血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及总肾小球滤过率(GFR)的变化趋势,并分析可能影响患者术后透析的临床因素。结果所有患者的年龄范围在54~76岁之间,中位年龄64岁。术后1年内,全组患者中共5例患者(19.2%)的肾功能进入了衰竭期,3例患者(11.5%)接受了血液透析治疗。术后1年时,BUN和Scr分别增长了54.5%和58.5%,而总GFR则减少了32.5%。单因素分析显示:肾功能不全的病因、肿瘤原位分期以及术中失血量可能是影响术后是否需要透析治疗的有意义因素。多因素分析显示:肾功能不全的病因才是术后透析的独立风险因素。结论是否存在术前肾血管狭窄性病变可能是氮质血症期RCC患者术后透析事件的独立风险因素。     

构建疼痛“云病房”管理模式提升麻醉科疼痛管理质量

目的:构建疼痛"云病房"管理模式探究其在提升麻醉科疼痛管理质量的应用效果。方法:2019年3~12月医院麻醉科开始实施麻醉科疼痛"云病房"管理模式,随机选取实施疼痛"云病房"管理实施前(2018年5月~2019年2月)后各536例患者为研究对象;通过比较实施前后患者疼痛管理质量和患者疼痛知识知晓程度来分析麻醉科疼痛管理质量。结果:实施后患者的疼痛护理质量高于实施前(P<0.05);实施后患者疼痛管理知识知晓程度高于实施前(P<0.05)。结论:麻醉科疼痛"云病房"管理模式适用于麻醉科疼痛管理,提高了患者的疼痛护理质量和患者疼痛管理知识知晓程度,提升医护人员的工作质量。     

内皮祖细胞在缺血性卒中后血管再生 中的作用

缺血性卒中后的血管重建通过内皮祖细胞（endothelial progenitor cell,EPC）的增殖、迁移、
分化形成新生血管过程,无需依赖原有的血管系统,是目前血管再生治疗的新策略。EPC可促进脑
缺血组织的血管再生和修复,促进卒中患者神经功能的恢复,也可独立预测心脑血管疾病患病风险。
现就近年来EPC及其在缺血性卒中后血管再生中作用的研究进展作一综述     

丁基苯酞对神经系统疾病的作用及机制

丁基苯酞对多种神经系统疾病，如脑缺血、脑外伤、记忆障碍、惊厥等有治疗作用。本文就其作用机制做一概述。     

125Ⅰ粒子植入术治疗前列腺癌尿路并发症的临床分析

目的探讨前列腺癌¹²⁵Ⅰ粒子植入术后尿路不良反应及其并发症。 方法回顾性分析2011~2019年在经直肠超声引导下,经会阴前列腺¹²⁵Ⅰ永久性放射粒子植入治疗前列腺癌患者资料,观察尿路并发症以及下尿路症状。 结果共收集120例前列腺癌患者,随访时间2年,平均年龄（73±5）岁;临床Gleason评分6~10分,平均（8.4±1.1）分;前列腺体积（47±12） ml。患者术前、术后1个月、术后3个月、术后半年、术后1年和术后2年IPSS评分分别为：（13.1±3.6）,（21.6±4.6）,（19.2±4.4）,（15.9±3.9）,（13.9±3.1）和（13.5±2.7）。术后1个月内尿路Ⅰ级和Ⅱ级并发症发生率分别为14.2%、5.8%;术后3个月尿路Ⅰ级和Ⅱ级并发症发生率分别为5.0%、2.5%。术后无尿路Ⅲ级和Ⅳ级并发症发生。 结论¹²⁵Ⅰ粒子永久植入术治疗前列腺癌是一种微创、术后恢复快的治疗方法。虽然放射性粒子对患者的排尿有一定的影响,但程度较轻,具有一定的自限性。术中精确的定位、制定计划及粒子植入操作技术是预防严重合并症的关键。     

三黄一龙汤联合MTX对类风湿关节炎湿热痹阻型患者血清白细胞介素-1、6、17表达的影响

目的通过检测类风湿关节炎(RA)湿热痹阻型患者治疗前后血清中白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-17的表达水平,探索苦寒燥湿法配方三黄一龙汤联合甲氨蝶呤(MTX)对RA细胞因子IL-1、IL-6、IL-17表达的影响。方法选择2011年1月—2013年1月成都军区总医院中西医结合风湿科住院的RA湿热痹阻型患者90例作为研究对象,采用SPSS 11.5统计软件产生的随机数字表分为治疗组45例,对照组45例,治疗组用重剂苦寒燥湿药配方三黄一龙汤联合MTX治疗,对照组用MTX治疗。采用ELISA法检测治疗前、治疗2周、治疗4周时血清中IL-1、IL-6、IL-17的表达水平,并检测治疗前后的ESR、CRP及DAS28评定。结果治疗2、4周时,治疗组较对照组ESR、CRP、DAS28明显降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗4周时,治疗组IL-1、IL-6、IL-17、ESR、CRP、DAS28较治疗前及对照组同期均明显降低,差异均有统计学意义(P0.01)。结论三黄一龙汤联合MTX在2周内有改善炎性指标,4周内抑制细胞因子IL-1、IL-6、IL-17表达的作用。