超声引导腰丛-坐骨神经阻滞与单侧腰麻在老年患者单侧下肢手术中的疗效对比

目的探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞与单侧腰麻在老年患者单侧下肢手术中的疗效。方法选取我院2016年5月至2018年2月收治的90例单侧下肢手术的老年患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用单侧腰麻,观察组给予超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉。比较两组单侧下肢手术老年患者的临床麻醉效果、麻醉起效和维持时间、治疗前后患者血流动力学指标、麻醉不良反应发生率。结果观察组患者麻醉效果高于对照组(P0.05),麻醉起效和维持时间长于对照组(P0.05);治疗前两组血流动力学指标相近(P0.05),治疗后观察组患者血流动力学指标优于对照组(P0.05);观察组患者麻醉不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年单侧下肢手术患者中的应用效果确切,血流动力学稳定,麻醉维持时间延长,不良反应发生率较低,安全有效,值得推广应用。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者下肢手术中的应用价值

目的:探讨神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者单侧下肢手术中的应用。方法:57例拟行单侧下肢手术且合并症较多的老年患者,按入院时间随机分成腰丛-坐骨神经联合麻醉组(A组),腰-硬联合麻醉组(B组),全身麻醉组(C组)。记录麻醉前、麻醉后5、15、30、60min的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度变化及不良反应。结果:麻醉30min内,B、C组患者收缩压明显降低,需要行升压处理,A组血压维持基础水平,无明显变化;B组发生恶心、呕吐3例,尿潴留10例,腰背痛5例;C组发生术后认知功能障碍4例,A组未见发生。结论:神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞,成功率高,血流动力学稳定,并发症少,镇痛时间较长,是危重老年患者单侧下肢手术较好的麻醉选择。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞复合硬膜外麻醉用于老年患者单侧下肢手术中的研究

目的 探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞复合硬膜外麻醉在老年患者单侧下肢手术中应用的可行性.方法 将90例70岁以上拟行单侧下肢手术的患者随机均分为A、B两组,每组各45例.A组采用神经刺激器定位技术,正确定位腰丛和坐骨神经后分别给予0.375%罗哌卡因20～25ml和0.5%罗哌卡因15～20ml,然后进行硬膜外穿刺备用,以防腰丛和坐骨神经阻滞不全,同时进行术后镇痛.B组选择硬膜外麻醉,L3～4间隙为穿刺点,给予0.75%罗哌卡因10～15ml.观察两组血流动力学变化、阻滞效果及其术后并发症.结果 A组42例单纯应用腰丛-坐骨神经联合阻滞,仅3例复合了硬膜外麻醉,而且硬膜外给予的麻醉药量明显减少.B组麻醉后30min(T1)、1h(T2)时点与麻醉前(基础值)及A组比较MAP降低、HR升高;B组患者术后24h内恶心、呕吐、尿潴留等不良反应的发生率明显高于A组.结论 腰丛-坐骨神经联合阻滞复合硬膜外麻醉适用于老年患者单侧下肢手术,对血流动力学影响小,并发症少,麻醉效果确切.     

神经刺激器定位阻滞麻醉在老年患者单侧下肢手术中的应用

目的:观察外周神经刺激器定位下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者单侧下肢手术中的效果。方法:52例老年患者拟行单侧下肢手术,施行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。局部麻醉药为0.5%罗哌卡因,腰丛阻滞剂量为15²5 ml,坐骨神经阻滞剂量为1025 ml,坐骨神经阻滞剂量为10¹5 ml。观察并记录麻醉血流动力学、麻醉效果及不良反应。结果:麻醉效果好,生命体征平稳,血流动力学稳定,不良反应小。结论:神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者单侧下肢手术,麻醉效果好,对各系统干扰小,并发症少,对有严重并发症的患者更为适应。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的麻醉效果、安全性、及血流动力学的影响分析

目的观察腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的麻醉效果、安全性、及血流动力学的效果。方法选取我院2014年3月至2015年3月收治的80例行单侧下肢手术的老年患者,科学分成腰丛-坐骨神经联合麻醉组(观察组)和硬膜外麻醉组(对照组)。然后认真记录麻醉前、麻醉后10、20、30的收缩压、舒张压、血氧饱和度变化及不良反应。结果麻醉30min内,对照组患者收缩压明显降低需行升压处理,观察组血压维持基础水平且无明显变化;观察组患者出现轻微呕吐1例,对照组发生恶心、呕吐2例,尿潴留3例。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞成功率高,血流动力学稳定,安全性高,是老年患者单侧下肢手术较好的麻醉选择。     

神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞在高龄病人单侧下肢手术中的应用

目的 观察神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞应用于高龄病人单侧下肢骨科手术的效果.方法 68例年龄≥75岁、拟行单侧下肢骨科手术的老年患者,根据麻醉方法 随机分为组Ⅰ、组Ⅱ,各34例.组Ⅰ行常规腰硬联合麻醉,组Ⅱ以神经刺激器定位,实施腰丛-坐骨神经阻滞.观察两种方法 的麻醉效应,以及对病人循环、呼吸功能的影响.结果 两组患者麻醉效果满意,组Ⅰ病人麻醉后10min,切皮时出现血压下降,呼吸频率增加,组Ⅱ循环、呼吸平稳;术后尿潴留发生率组Ⅱ明显低于组Ⅰ.结论 外周神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞用于高龄病人下肢手术阻滞成功率较高,对循环功能影响较少,术后并发症少.     

腰丛-坐骨神经联合阻滞用于下肢手术麻醉的体会

目的分析神经刺激器引导腰丛-坐骨神经阻滞用于下肢手术麻醉的镇痛效果.方法选取40例19~75岁的下肢手术患者,行腰丛一坐骨神经联合阻滞(NER),然后对其麻醉开始时间、麻醉的效果以及手术过后镇痛的持续时间进行记录.结果36例阻滞效果为优,2例患者阻滞效果为良,2例阻滞效果为差.麻醉前后及术后的收缩压、舒张压及心率差异无统计学意义(P>0.05).结论神经刺激器引导腰丛-坐骨神经阻滞技术用于下肢手术的麻醉效果很好,不良反应较少.     

腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者髋部手术中的应用

目的比较老年患者单侧髋部手术中神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞与硬膜外麻醉效果。方法50例ASAⅠ～Ⅲ级拟行单侧髋部手术老年患者,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞组（A组,n=25）和硬膜外麻醉组（B组,n=25）。A组采用神经刺激器定位下的腰丛-坐骨神经阻滞,两点分别给予0．45％罗哌卡因30ml（腰丛）、20ml（坐骨神经）;B组行硬膜外麻醉,给予0．75％罗哌卡因10～15ml。观察2组血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应。结果A组在手术过程中的收缩压、舒张压、心率较B组平稳;A组用麻黄碱的患者显著少于B组;2组感觉阻滞起效时间无显著差异（P〉0．05）,但A组感觉阻滞维持时间明显长于B组（P〈0．05）;B组围术期出现恶心、呕吐、尿潴留不良反应明显高于A组（P〈0．05）。结论腰丛-坐骨神经阻滞用于老年患者单侧髋部手术不仅可满足手术需要,而且对血流动力学影响小,镇痛维持时间长,不良反应少。     

腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年病人下肢手术

目的:比较腰丛-坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉对老年病人血液动力学的影响及术后的不良反应.方法择80例临床拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛-坐骨神经阻滞组(A组,n=40)和硬膜外麻醉(B,n=40)两组,分别施行腰丛-坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉.A组腰丛和坐骨神经阻滞采用神经刺激器定位技术,两点分别给予0.4%罗比卡因0.3 ml/kg(坐骨神经)、0.5 ml/kg(腰丛);B组则选择L 2～3或L 3～4间隙行硬膜外麻醉,予0.75%罗比卡因0.3 ml/kg.记录麻醉前、麻醉后15、30、60、90 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),升压药的用量、术中输液量、尿潴留发生率等并记录病人麻醉及术后的不良反应,感觉神经阻滞起效及恢复时间.结果:与麻醉前比较,两组病人麻醉后的血压均显著下降,B组病人在麻醉后15 min、30 min的SBP、DBP明显低于A组(P＜0.01),随后60 min及90 min的DBP仍明显低于A组(P＜0.05);手术期间B组的晶体输入量(1425±361)ml明显高于A组(1010±329)ml(P＜0.01).曾用麻黄碱针的病人B组(16例)显著多于A组(1例)(P＜0.05).B组尿潴留发生率(11/40例)显著高于A组(0/40例)(P＜0.01).结论:应用神经刺激器定位技术下行腰丛-坐骨神经联合阻滞对血流动力学影响小,不良反应少,是老年病人行下肢手术理想的麻醉选择.     

神经刺激仪引导的腰丛及坐骨神经阻滞在老年下肢手术的应用

目的：比较神经刺激仪引导的腰丛以及坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉在下肢手术中应用的效果。方法将需要进行下肢手术60例老年患者随机分为观察组和对照组,分别予腰丛以及坐骨神经阻滞和硬膜外麻醉;比较麻醉后血压、心率、麻醉效果、阻滞效果和不良反应发生率。结果观察组在术中血压和心率没有出现明显的波动情况,与对照组相似;观察组患者运动神经阻滞和感觉神经阻滞起效时间与对照组相似,但维持时间均明显长于对照组（P＜0.05）;麻醉效果观察组明显优于对照组（P＜0.05）;观察组不良反应明显少于对照组（P＜0.01）。结论在老年下肢手术中应用神经刺激仪引导的腰丛以及坐骨神经阻滞效果好于硬膜外麻醉。     

超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞应用于老年下肢骨科手术的研究

目的:分析超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞应用于老年下肢骨科手术的价值.方法:选择2017年6月-2018年6月来我院接受下肢骨科手术的老年患者为研究对象,将其分为2组,每组90例.对照组受试者接受常规化腰丛坐骨神经阻滞麻醉术,观察组实施超声引导下腰丛联合坐骨神经阻滞,分析结果.结果:相较于对照组,观察组受试者运动以及感觉神经组织起效时间、维持时间明显更优,P<0.05.治疗前,2组受试者的VAS评分无明显差别,P>0.05.治疗后,观察组的2小时、4小时、6小时、8小时VAS分数明显比对照组低,P<0.05.结论:对于需要接受下肢骨科手术的老年患者来讲,开展超声引导下腰丛坐骨神经麻醉阻滞术加以处理,不但能够在根本上改善受试者各项生理指标,同时也可继续提升麻醉最优良率,进而缓解患者苦楚和不适感,因此值得进一步在临床中推广应用.     

腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年糖尿病患者下肢手术中的应用

目的 探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年糖尿病患者下肢手术应用的可行性.方法 65岁以上拟行单侧下肢手术患者40例,其中糖尿病患者20例(A组),非糖尿病患者20例(B组).两组均采用神经刺激器定位技术,正确定位腰丛和坐骨神经后分别给予0.375%的罗哌卡因25 mL和0.5%罗哌卡因20 mL.观察两组血流动力学变化、阻滞效果及其不良反应.结果 两组患者均无明显血流动力学变化.A组感觉阻滞起效时间明显短于B组,而维持时间长于B组(P＜0.01).所有患者均无明显不良反应.结论 腰丛-坐骨神经联合阻滞应用于老年糖尿病患者下肢手术时,对血流动力学影响小,阻滞效果优于非糖尿病患者,术后镇痛时间长,未发现明显并发症.     

下肢手术病人腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床观察

为观察下肢手术病人腰丛-坐骨神经联合阻滞的临床效果,为下肢手术麻醉方法的选择提供参考,择期行单侧下肢手术病人40例,随机分为两组,腰麻组(A组),腰丛-坐骨神经联合阻滞组(B组),每组20例。坐骨神经穿刺点为髂后上棘与股骨大转子连线中点垂直线下3cm处;腰丛穿刺点在髂嵴连线,腰椎棘突旁开4cm。采用10cm长针,分别注射利布和剂15~25mL(A组)和20~30mL(B组)。注药后记录血压、心率、脉搏氧饱和度。测定感觉、运动神经阻滞程度,记录麻醉起效时间、感觉和运动神经恢复时间,术后24h不良反应。结果与T0比较血流动力学A组患者注药后血压明显降低(P<0.01),B组患者注药后血压各时点变化差异无统计学意义。感觉、运动神经阻滞二组间T1、T2比较差异无统计学意义,B组T3、T4长于A组(P<0.01)。B组有2例阻滞失败,4例上止血带后不适,经静推咪唑安定5mg、芬太尼0.05mg后好转。术后24h A组有4例出现恶心呕吐,2例头痛,B组未出现不良反应。腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉效果良好,感觉神经阻滞时间长,有利于下肢手术病人早期功能锻炼,可广泛应用于单侧下肢手术麻醉。     

腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合阻滞用于高龄患者下肢手术的临床应用比较

目的:对腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合阻滞用于高龄患者下肢手术的临床应用进行比较,探讨两种麻醉方法在高龄患者下肢手术的优缺点。方法:选取行下肢手术的高龄患者(年龄>70岁)52例作为研究对象,将患者按照随机数字表法分为A组和B组,每组26例患者。A组在腰丛联合坐骨神经阻滞下手术,正确定位腰丛和坐骨神经后,在神经刺激仪引导下给予腰丛阻滞0.375%罗哌卡因20~25 ml,给予坐骨神经阻滞0.375%罗哌卡因15~20 ml。B组患者采用腰硬联合阻滞麻醉手术,选L3-4硬膜外穿刺,穿刺成功后用腰麻穿刺针经硬膜外针穿破蛛网膜,有脑脊液流出后,缓慢注入0.375%罗哌卡因2~3 ml。比较两组患者手术中血流动力学的变化,阻滞平面与效果,麻黄素使用量和不良反应发生率。结果:B组患者在手术中各个观察时点的SBP和DBP明显低于A组(P<0.05),感觉神经阻滞平面B组明显高于A组,改良Bromage评分两组无差别,术中麻黄素使用量B组多于A组(P<0.05),不良反应A组明显少于B组(P<0.05)。结论:腰丛联合坐骨神经阻滞和腰硬联合阻滞都能很好用于高龄患者下肢手术,腰丛联合坐骨神经阻滞具有更加稳定的血流动力学,更少的不良反应,在高龄患者下肢手术中具有特别的优势,尤其适宜合并有其他慢性内科疾病或者不宜行椎管内阻滞的患者。     

观察超声联合神经刺激仪引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉用于行下肢骨科手术老年患者中的效果

目的:观察超声联合神经刺激仪引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉用于行下肢骨科手术老年患者中的效果.方法:选择2017年10月-2018年10月我院收治的62例行下肢骨科手术的老年患者为观察对象,将所有患者随机分为对照组( n=31)与观察组(n=31),对照组患者行神经刺激仪辅助下神经阻滞麻醉,观察组患者则采用超声联合神经刺激仪引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉,对比分析2组间患者的麻醉效果.结果:2组间患者经不同方式麻醉后,其中观察组患者感觉神经与运动神经阻滞起效时间均短于对照组,且感觉神经与运动神经阻滞持续时间更长于对照组,观察组患者术后疼痛评分相比对照组更低,且麻醉优良率高于对照组,2组相互比较差异有统计学意义(P<0. 05).结论:在行下肢骨科手术的老年患者中实施超声引导下腰丛坐骨神经阻滞麻醉效果理想,是一种安全可靠的麻醉方式.     

神经联合阻滞在高龄患者单侧股骨头置换术中的应用

目的：比较神经刺激仪引导下的的腰丛－坐骨神经阻滞与连续硬膜外阻滞在高龄患者单侧股骨头置换手术中的临床效果。方法选择美国麻醉师协会Ⅱ～Ⅲ级拟行单侧股骨头置换手术的老年患者40例,随机分为腰丛－坐骨神经联合阻滞组（N 组,n ＝20）和硬膜外阻滞组（E 组,n ＝20）。N 组行神经刺激仪辅助下腰丛－坐骨神经阻滞,局部麻醉药为0．3％罗哌卡因和0．3％利多卡因混合液,腰丛阻滞剂量30～35 mL,坐骨神经阻滞剂量25～30 mL;E 组行连续硬膜外麻醉,硬膜外腔向头侧置管,试验量无异常后给予1％利多卡因＋0．5％罗哌卡因6～8 mL。记录2组患者麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、手术开始时和手术开始后30 min（T0～T4）血压和心率的变化,并观察2组患者麻醉操作时间、麻醉效果及术后不良反应情况。结果 T2（麻醉后10 min）及 T3（手术开始时）E 组患者的平均动脉压均明显低于基础值,较 N 组波动大（P ＜0．01）,N 组患者均无明显变化;2组患者心率均无明显变化。2组患者麻醉效果差异无统计学意义（P ＞0．05）,E 组术后不良反应明显多于 N 组（P ＜0．01）。结论神经刺激仪引导下的腰丛－坐骨神经阻滞麻醉在高龄患者股骨头置换手术中可以达到与硬膜外阻滞相同的效果,并具有对循环干扰小及术后并发症少等优点。     

超声引导下前入路腰丛复合坐骨神经阻滞用于下肢手术的麻醉效果观察

目的:观察超声引导下前入路腰丛复合坐骨神经阻滞用于下肢手术的麻醉效果。方法:随机选取100例行单侧下肢手术患者为研究对象,根据不同麻醉方法随机将其分为两组,每组50例。其中一组50例采取超声引导下前入路腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉(简称超声引导组),另一组50例采取腰-硬联合麻醉(简称联合组),比较两组麻醉效果。结果:超声引导组运动及感觉神经阻滞起效时间长于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉10 min、0.5 h、1 h的心率及血压变化水平均低于联合组,差异有统计学意义(P<0.05);超声引导组不良反应发生率(4.00%)低于联合组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对下肢患者予以超声引导下前入路腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉,效果显著,不良反应少,对患者的血流动力学变化无明显影响,值得推广使用。     

腰丛-坐骨神经阻滞麻醉与腰硬联合麻醉用于膝关节置换手术的效果比较

①目的比较腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉和腰硬联合麻醉对于膝关节置换手术生命体征的影响和麻醉效果的差异。②方法择期行膝关节置换手术的患者60例，随机分为两组，每组30例。A组为腰丛-坐骨神经阻滞麻醉组，B组为腰硬联合麻醉组。A组采用神经刺激仪器定位技术，于腰丛给予0．33％罗哌卡因30mL，坐骨神经给予0．33％罗哌卡因20mL；B组选择13，4间隙入路穿刺，给予0．5％的罗哌卡因2mL。观察两组患者阻滞后心率、血压、变化及感觉神经阻滞效果、运动神经阻滞效果。⑧结果A组的血流动力学较B组稳定，而两组麻醉方法的起效时间，阻滞效果无显著差异，术后不良反应的发生率A组较B组少见。④结论PNS定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞应用于下肢骨科手术，对血流动力学影响小，起效迅速，麻醉效果较完善，术后并发症少，是膝关节置换手术一种较为适合的麻醉方法。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年患者围手术期T细胞亚群和NK细胞的影响

目的观察腰丛-坐骨神经联合阻滞对老年患者行下肢手术期间T细胞亚群和NK细胞的影响。方法25例行单侧下肢手术的老年患者随机分为两组：神经阻滞组13例和对照组12例。神经阻滞组采用腰丛联合坐骨神经阻滞；对照组采用单侧蛛网膜下腔阻滞。分别于麻醉前（T0）、麻醉后2h（T1）、术后1d（T2）、术后7d（T3）采静脉血2mL，用流式细胞仪检测T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋）及NK细胞的数量。结果两组病人麻醉后2h，除CD8^＋外，其他细胞数量均有不同程度下降，术后1d达最低水平，术后7d基本恢复正常；神经阻滞组CD3^＋、CD4^＋／CD8^＋及NK细胞在麻醉后2h、术后1、7d均显著高于对照组（P〈0.05，P〈0.01）。结论腰丛-坐骨神经联合阻滞对淋巴细胞亚群及NK细胞的影响较小，是老年病人下肢手术麻醉的良好选择。     

腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的应用

目的探讨腰丛联合坐骨神经阻滞对老年下肢手术患者的应用效果。方法选取2013年6月至2016年6月在呼伦贝尔人民医院进行下肢手术的老年患者60例作为本次研究的对象,按照麻醉方式的不同分为观察组(腰丛联合坐骨神经阻滞组)与对照组(腰硬联合麻醉组),每组各30例,分析比较两种麻醉方法的麻醉效果及不良反应发生情况。结果观察组患者注药前后的血压及心率无明显变化,对照组患者在用药后血压下降、心率加快,两组比较具有显著的统计学差异;在药效持续时间方面,观察组明显长于对照组(P0.05),阻滞效果更好;不良反应发生方面,观察组有3例发生不良反应,对照组有16例发生不良反应,两组比较有显著的统计学差异(P0.05)。结论腰丛联合坐骨神经阻滞在老年患者下肢手术中的麻醉效果更好,更安全,值得临床推广应用。