Narcotrend监测仪用于老年患者全身麻醉中麻醉深度的临床观察

目的探讨研究Narcotrend监测仪在老年患者全身麻醉中麻醉深度的临床应用。方法选择我院2013年2月-2014年12月期间我院全身麻醉下行直肠癌手术的老年患者90例,随机分成浅麻醉组、深麻醉组和对照组,各30例。浅麻醉组和深麻醉组使用常规监测外加Narcotrend监测仪监测患者的麻醉深度。观察比较3组患者的手术时间(t1)、术后睁眼时间(t2)、拔管时间(t3)、术后定向力的恢复时间(t4)以及瑞芬太尼和丙泊酚的用量;调查患者术中知晓情况和术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果 3组患者的t2、t3、t4以及丙泊酚的用量依次升高且两两之间的差异均有统计学意义(P<0.05),3组患者t1和瑞芬太尼的用量之间差异无统计学意义(P>0.05)。手术中3组患者均未出现术中知晓的情况,深麻醉组有1名患者(3.33%)出现POCD,其他两组没有出现。结论在老年患者全身麻醉中应用Narcotrend监测仪监测麻醉深度可以适当减少麻醉药用量,缩短患者苏醒时间、促进患者恢复,具有重要的临床指导意义。     

病案质量控制软件的开发与应用

病案质量控制软件的开发是为病历书写的质量管理提供决策的数据。技术上,该系统采用oracle9i大型数据库作后台数据库,以Borlalld公司的Ddphi6作为开发工具,使用COM＋的三层架构,具有稳定的性能、维护方便、安全性高、界面友好美观、良好的可用性等优点,较好地解决了病案终末质控的相关数据的保存、统计与查询。     

曲马多复合托烷司琼对腰-硬联合麻醉后并发寒战的影响分析

目的：观察分析腰-硬联合麻醉后并发寒战患者采用曲马多复合托烷司琼治疗的效果。方法：选择2011年1月-2012年12期间收治的ASA（美国麻醉医学会）I~II级且在腰-硬联合麻醉下行择期手术患者120例为研究对象,患者均经过保温治疗后疗效不佳或者未起效,将其随机分为A、B、C三组,每组40例,A组给予曲马多,B组给予曲马多复合托烷司琼,C组曲马多复合氟哌利多,观察并记录3组用药前寒战分级、用药后寒战停止时间、复发例数、恶心呕吐评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况。结果：B、C组3min寒战停止例数明显多于A组,B、C组治疗后复发率明显低于A组（P〈0.05）;A组治疗后出现恶心、呕吐等不良反应发生率明显高于B、C两组（P〈0.05）,A、B、C三组治疗前后MAP、HR、SpO2变化比较差异不具有统计学意义（P〉0.05）,C组患者在治疗后出现7例嗜睡症状。结论：曲马多复合托烷司琼或者氟哌利多对腰-硬联合麻醉后并发寒战疗效十分显著,对曲马多治疗后恶心、呕吐等临床症状具有极好的预防作用,但是托烷司琼治疗不良反应明显低于氟哌利多,疗效确切,具有极好的临床应用效果。     

深低温停循环下行Debakey-I型主动脉夹层动脉瘤手术瘤的麻醉管理分析

目的讨深低温停循环下行Debakey-I型主动脉夹层动脉瘤手术的麻醉管理方法。方法选取2011年10月至2013年1月在我院住院治疗的6例Debakey-I型主动脉夹层动脉瘤患者,在深低温停循环下实行动脉瘤手术,对其手术前后的临床资料和麻醉处理进行回顾性分析。结果前5例术后复温感觉良好,心脏复跳,无明显肾功能衰竭和神经症状等反应,第6例复温后效果很差,反复室颤,自主循环难以建立,返回ICU紧急辅助心跳,诊治无效最终死亡。6位患者深低温停循环并上腔静脉逆行灌注时间分别为27,33,55,64,105,122min。结论对于深低温停循环下行Debakey-I型主动脉夹层动脉瘤手术瘤的麻醉关键做好术前工作、循环功能稳定、麻醉诱导顺畅平稳、心脑等多脏器系统的保护和机体内环境的平衡。     

颅脑创伤患者120例麻醉效果分析

目的：探讨不同麻醉方案对颅脑创伤手术患者麻醉效果的影响。方法：将120例接受手术的颅脑外伤患者随机分为A组和B组,各60例,A组施用异丙酚麻醉方案,B组施用异氟醚麻醉方案。观察并分析术前、术中、术后各项生理指标。结果：两组平均动脉压（MAP）和心率（HR）在组内和组间比较,均有显著性差异（P〈0.05）。SPO2在组内和组间比较,均无显著性差异（P〉0.05）,两组术后不良反应统计亦无显著性差异（P〉0.05）。结论：两种麻醉方案均有较好的麻醉效果,但采用异丙酚麻醉方案血压变化稳定,更适合于老年患者,安全性较高,值得临床推广应用。     

探讨临床护理路径在急性脑出血患者护理中的应用效果

目的探讨临床护理路径在急性脑出血患者护理中的应用效果,为临床护理急性脑出血患者提供更多的理论参考。方法随机选取2010年8月-2013年8月期间我院收治的120例急性脑出血患者,随机将这些患者分为对照及观察组,分别为60例。对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,观察并记录两组患者的治疗效果。结果护理前,两组患者Barthel指数评分无显著差异(P0.05),护理后评分均增加,但观察组增加程度明显优于对照组;观察组患者知识掌握率和对护理的满意度均高于对照组;观察组患者并发症发生率及住院时间均低于对照组。差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床护理路径应用于急性脑出血患者护理中,能够有效提高患者的生活自理能力、知识掌握率以及对护理的满意度,同时也能减少患者的住院时间及并发症的发生,能有效促进疗效,提高患者的生活质量,具有极高的推广价值。     

硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉用于分娩镇痛213例的临床分析

目的探讨硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母婴合并症的影响。方法选择采川蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉（CSEA）的甲胎、初产、足月、无其他合并症的产妇213例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇213例作为对照组。分别记录两组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿冉内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况。结果镇痛后A组的第一产程活跃期和第二产程均缩短（P〈0．05）,与B组比较有显著性差异。第一产程潜伏期、第三产程和总产程两组比较无显著性差异（P〉0．05）。结论分娩镇痛与非镇痛比较可使第一产程活跃期和第二产程缩短,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产儿率,对母婴均较为安全。     

硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉用于分娩镇痛213例的临床分析

目的 探讨硬膜外联合蛛网膜下腔阻滞麻醉应用于分娩镇痛对产程、分娩方式、母婴合并症的影响.方法 选择采用蛛网膜下腔联合硬膜外阻滞麻醉(CSEA)的单胎、初产、足月、无其他合并症的产妇213例作为试验组,随机选择同期条件相似,未进行任何镇痛处理的产妇213例作为对照组.分别记录两组的产程时间、新生儿体重、剖宫产和阴道助产指征、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血、胎膜残留、尿潴留情况.结果 镇痛后A组的第一产程活跃期和第二产程均缩短(P＜0.05),与B组比较有显著性差异.第一产程潜伏期、第三产程和总产程两组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 分娩镇痛与非镇痛比较可使第一产程活跃期和第二产程缩短,不影响总产程,不增加剖宫产和阴道助产几率,对母婴均较为安全.     

70例小儿食道异物取出术的麻醉处理体会

目的通过对比丙泊酚联合舒芬太尼与单纯丙泊酚应用于小儿食道异物取出术的麻醉效果,探讨丙泊酚联合舒芬太尼麻醉方案的优势。方法将从2009年2月～2009年6月入住我院接受手术的70例食道异物患儿随机平均分为实验组和对照组。两组均行表面麻醉,实验组行丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组行单纯丙泊酚麻醉。观察对比两组患儿MAP、HR、SpO2,用药剂量,不良反应,意识消失,恢复以及定向力恢复时间。结果实验组MAP、HR显著低于对照组（P〈0.05）,意识消失,恢复时间,定向力恢复时间,以及用药剂量和不良反应也显著少于对照组（P〈0．05）。结论丙泊酚联合舒芬太尼用药剂量小,不良反应少,麻醉效果强,是一种值得在临床上推广和应用的麻醉方案。