针刀松懈术联合手法治疗脊柱侧弯的临床观察

目的:探讨针刀松懈术联合手法对脊柱侧弯的治疗有效性,并做随访记录。方法:选取2012年1月至2016年9月期间宜昌市中心人民医院收治的脊柱侧弯患者34例,并分为2组,观察组使用针刀松懈术配合手法进行治疗,对照组佩戴支具进行治疗,比较2组患者的治疗总有效,以及在治疗前后VAS评分差异和Cobb角矫正效果,对针刀松懈术联合手法使用的有效性和可行性进行深入探讨。结果:观察组的优良率为94.12%高于对照组的82.35%,且前者的治疗效果为优的患者高达70.59%远远大于后者的29.41%,P0.05;但是观察组平均评分更低为(2.6±0.5),对照组为(4.8±1.9)分,P0.05;观察组矫正率为50.4%,对照组的平均矫正率为20.7%,P0.05,2组治疗前后Cobb角比较均有统计学意义,P0.05;术后半年进行随访,观察组平均身高增加了(5.1±0.6)cm,对照组为(4.6±0.7)cm,P0.05。结论:针刀松懈术联合手法治疗不但可以有效缓解患者疼痛,还能起到一个良好的矫正效果,增加身高,提高预后,是一个可靠的、有效的治疗脊柱侧弯的方案。     

2型糖尿病患者脂代谢异常和干眼的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者脂代谢异常和干眼的相关性。方法:收集2型糖尿病患者77例（154只眼）,分为A组（脂代谢异常）40例和B组（脂代谢正常）37例,所有受试者全部进行眼表疾病指数问卷（OSDI量表）、泪膜破裂时间（ BUT）、泪液分泌试验（Schirmer Ⅰ test）、角膜荧光素钠染色、眼表分析[睑板腺缺失评分、泪河高度（TMH）、非侵入性平均泪膜破裂时间（NIBUT）]、脂质层厚度分析等干眼相关检查,对两组结果进行统计学分析,分析2型糖尿病患者合并脂代谢异常和干眼的关系。结果:A组干眼发生率为73.75%,B组为55.41%,两组间有统计学差异（χ2=5.682,P=0.017）。A组干眼OSDI量表指数（t=-8.357,P=0.000）、BUT（Z=-4.245,P=0.000）与B组有统计学差异,OSDI量表指数与总胆固醇（r=0.706,P=0.000）、低密度脂蛋白-胆固醇（r=0.653,P=0.000）以及甘油三酯（r=0.763,P=0.000）呈正相关;BUT与总胆固醇（r=-0.310,P=0.000）、低密度脂蛋白-胆固醇（r=-0.262,P=0.001）以及甘油三酯（r=-0.303,P=0.000）呈负相关;Schirmer与总胆固醇（r=-0.207,P=0.010）、低密度脂蛋白-胆固醇（r=-0.164,P=0.042）以及甘油三酯（r=-0.234,P=0.003）呈负相关。结论:脂代谢异常的2型糖尿病患者干眼发生率明显增加。     

吉非替尼对骨折愈合中Ⅰ、Ⅱ及Ⅹ型胶原基因表达的影响

[目的]观察表皮生长因子受体(EGFR)信号通路抑制剂吉非替尼对大鼠股骨骨折愈合中Ⅰ、Ⅱ及Ⅹ型胶原基因表达的影响。[方法]应用大鼠股骨骨折模型,选择48只雄性4周龄SD大鼠随机分为实验组与对照组,实验组通过灌胃予以溶于0.5%甲基纤维素的吉非替尼100 mg/(kg·d),对照组予以0.5%甲基纤维素。术后7、14、21、28 d取血清、骨痂组织及股骨,行ELISA检测血清PINP及CTX,实时荧光定量PCR测定Ⅰ、Ⅱ及Ⅹ型胶原mRNA的表达,同时采用改良Masson染色对骨痂组织中的胶原蛋白进行组织学观察。[结果]Ⅰ型胶原mRNA表达于术后7、14 d高于对照组,Ⅱ型胶原mRNA表达于术后14、21 d高于对照组,Ⅹ型胶原mRNA表达于术后7、14、21 d高于对照组(P0.05);血清PINP含量于骨7、14、21 d高于对照组,血清CTX含量在第7 d高于对照组(P0.05);并且改良Masson染色显示实验组第7、14、21 d基质中胶原纤维量多。[结论]通过吉非替尼抑制EGFR信号通路,增加了早期骨折部位骨痂中Ⅰ、Ⅱ及Ⅹ型胶原mRNA的含量,促进了早期骨痂中Ⅰ、Ⅱ及Ⅹ型胶原基因的表达。     

循环microRNA与心血管疾病临床诊断

心血管疾病作为人类健康的头号"杀手",其发病率与病死率在世界范围内均居高不下.及时准确地诊断该类疾病能够为医疗干预方案的选择提供指导,进而最大程度减少对患者造成的危害.     

局部使用右美托咪定对老年患者髋部手术术后认知功能Toll样受体4表达的影响

目的 探讨右美托咪定局部用药对老年患者髋部手术术后认知功能和单核细胞Toll样受体4表达的影响。方法 择期股骨上段骨折行动力髋螺钉植入系统内固定术60例,采用随机数字表法分为罗哌卡因组（R组）和右美托咪定混合罗哌卡因组（RD组）,每组30例。所有患者均采用神经刺激仪引导腰丛+坐骨神经阻滞法麻醉,R组注射0.5%罗哌卡因,RD组注射含右美托咪定1.5 μg/kg的0.5%罗哌卡因,腰丛20 ml、坐骨神经10 ml。于术前1 d（T0）、术毕即刻（T1）、术后1 d（T2）、术后3 d（T3）取静脉血,观察单核细胞TLR4的表达,并于T0、T1、T2、T3、术后7 d（T4）测定白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α水平。于T0、T2、T3、T4应用MoCA评估认知功能,记录术后认知功能障碍的发生情况。结果 与T0比较,两组患者T2~T3时MoCA评分降低,T1~T3时血浆TNF-α、IL-1β水平升高（P＜0.05）;与R组比较,RD组T2~T3时MoCA评分均高于R组, T1~T2时TLR4表达下调,T1~T3时TNF-α、IL-1β水平降低（P＜0.05）。RD组术后认知功能障碍发生率低于R组（P＜0.05）。结论 右美托咪定局部用药可能预防老年患者术后认知功能障碍的发生,机制可能与抑制TLR4蛋白的表达,减少炎性因子释放有关。     

载白细胞介素18基因多聚复合物纳米粒的性质及表达研究

 目的载小鼠白介素18重组质粒纳米粒的性质及其表达研究。方法以无毒的可生物降解的高分子材料聚乙二醇/乙交酯丙交酯作为载体材料,采用双乳化溶剂蒸发法制备了载聚阳离子-DNA复合物纳米粒(polymer-polycationic peptide-DNA,PPD),用透射电镜观察该多聚复合物的形态,用激光粒度仪测定其粒径和Zeta电位,琼脂糖电泳分析抗核酸酶和抗超声的能力,用Westernblot检测在HepG₂肝癌细胞中的表达情况。结果制得的纳米粒,形态圆整,大小均匀,平均粒径(155±2.97)nm,平均Zeta电位为(-27.31±2.02)mV,平均包封率91.12%,质粒制成纳米粒后提高了质粒对抗超声剪切及核酸酶降解的能力,细胞转染表达效率也显著优于裸质粒。结论PPD纳米粒是基因治疗的临床应用中一种很具前景的多聚复合物载体系统。     

内侧入路克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的评价肘内侧入路克氏针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用肘内侧入路、克氏针内固定、石膏外固定治疗86例GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿。结果 86例均获随访,时间5-36个月。骨折全部愈合。无一例发生内固定移位;2例于术后出现轻度肘内翻畸形。肘关节功能根据F lynn评价标准：优81例,良5例。3例合并神经损伤患者6个月康复。无Volkmann缺血性肌挛、骨化性肌炎、缺血性肌坏死等并发症。结论肘内侧入路交叉克氏针内固定创伤小、并发症少且内固定可靠,是治疗儿童肱骨髁上骨折安全有效的方法。     

半胱天冬蛋白酶8基因多态性与先天性心脏病易感性的关联研究

目的研究中国汉族人群中半胱天冬蛋白酶8 rs3769818 C〉T基因多态性与先天性心脏病发生的危险因素关系。方法运用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术对120例法洛四联征（TOF）患儿、124例大动脉转位（TGA）,以及136例对照人群的半胱天冬蛋白酶8 rs3769818 C〉T位点进行基因分型,计算各种基因型的先心病发病风险及其95%可信区间。结果半胱天冬蛋白酶8 rs3769818 C〉T的三种基因型CC,CT,TT在TOF组、TGA组和对照组的频率分别为52.1%（CC）,39.3%（CT）,8.5%（TT）;49.6%（CC）,37.4%（CT）,13.0%（TT）和52.6%（CC）,40.0%（CT）,7.4%（TT）。Logistic回归分析发现,与携带半胱天冬蛋白酶8 rs3769818 CC基因型的个体相比较,CT或TT基因型与TOF和TGA的发病风险没有显著的相关性。结论半胱天冬蛋白酶8 rs3769818C〉T基因多态性可能不是先天性心脏病发生的危险因素。     

儿童脑萎缩并发癫痫的护脑及抗癫痫治疗效果

脑萎缩患儿并发癫痫多以抽搐为首诊症状，既往对此类癫痫患儿单纯抗癫痫治疗效果较差。近年我科对脑萎缩并发癫痫的儿童患者采用护脑与抗癫痫相结合的方法治疗，现总结报告如下。