以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案构建

目的 构建以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。方法 理论及文献研究形成干预方案框架;对相关科室护理人员、患者及家属进行结构式访谈形成干预方案初稿;对17名相关领域专家进行2轮德尔菲专家函询,进一步完善干预方案,最终形成乳腺癌患者家庭韧性干预方案终稿。结果 理论及文献研究结果初步确定以应对为焦点的3个系统、6个主题干预方案;结构式访谈和专家函询明确了1对1网络家庭会议干预形式及内容;2轮专家函询专家权威系数分别为0.822、0.840,协调系数Kendall’s W分别为0.061(P>0.05)、0.146(P<0.01)。最终形成以应对为焦点的乳腺癌患者家庭韧性干预方案。结论 本研究构建的乳腺癌患者家庭韧性干预方案具有科学、实用和可行性,可用于乳腺癌患者的家庭护理。     

基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案的构建

目的构建基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案, 为临床护理干预提供参考依据。方法于2021年10月至2022年6月, 组建研究小组, 以慢性疾病轨迹模式和自我管理理论为基础, 通过前期量性研究、文献回顾及半结构式访谈, 拟订该干预方案初稿, 选取24名专家, 进行2轮德尔菲专家函询, 确定基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案。结果 2轮专家函询的有效问卷回收率均是100%, 专家权威程度系数分别为0.805和0.863;各级指标的重要性赋值均数分别为4.21～4.96和4.46～5.00, 变异系数分别为0.00～0.19和0.00～0.17, Kendall协调系数分别为0.123和0.149(均P<0.01)。最终构建基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案包括3个一级指标, 6个二级指标, 27个三级指标。结论该研究构建的基于慢性疾病轨迹模式的乳腺癌化疗患者自我管理干预方案可为临床护理人员开展有针对性的患者自我管理干预措施提供一定的参考。     

乳腺癌手术患者医护患共同决策框架的构建

目的构建乳腺癌手术患者的医护患共同决策模式。方法通过系统性文献检索及小组讨论, 初步构建乳腺癌手术患者医护患共同决策框架的核心要素。2021年3—5月采用德尔菲法对24名专家进行函询, 采用层次分析法确定各要素的权重。结果共实施2轮专家函询问卷, 2轮函询的专家的权威系数分别为0.832和0.843。第1轮函询专家的Kendall协调系数为0.130～0.261(均P<0.01), 第2轮函询专家的Kendall协调系数为0.130～0.272(均P<0.01)。最终的乳腺癌手术患者医护患共同决策框架包含5个一级指标、15个二级指标及52个三级指标。结论本研究构建的乳腺癌手术患者医护患共同决策框架具有科学性和实用性, 创建了医护患三位一体化的共同决策框架, 促进了高质量共同决策的发展。     

老年痴呆患者Pender健康促进模式护理干预方案的构建

目的 构建老年痴呆(AD)患者Pender健康促进模式护理干预方案,为AD患者提供系统、规范的Pender健康促进模式的护理干预措施。方法 通过查阅文献、案例回顾,拟定干预方案初稿,选取20名专家进行2轮德尔菲专家函询,按照专家函询意见,结合临床实践,对条目进行修改。结果 20名专家经2轮函询后意见趋于一致,问卷有效回收率100%,2轮专家权威系数分别为0.808、0.846,2轮函询指标重要性Kendall’s W值分别为0.152、0.310(P<0.001)。最终形成1级条目3个,2级条目10个,3级条目24个。各级指标重要性赋值为4.00～4.95分,变异系数为0.044～0.200。结论 本研究构建的AD患者Pender健康促进模式护理干预方案具有可靠性、实用性、科学性,对指导AD患者临床护理工作具有重要意义。     

骨质疏松症病人运动行为护理干预方案的构建

目的:基于信息-动机-行为技巧模型（IMB）构建骨质疏松症病人运动行为护理干预方案，为骨质疏松症病人提供系统、规范的运动行为干预措施。方法:以IMB模型为理论指导，通过文献回顾、小组讨论，拟订干预方案初稿，采用德尔菲专家咨询形成最终干预方案。结果:共进行了2轮专家函询，专家权威系数为0.87，第1轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.064,0.164,0.147，第2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标重要性的肯德尔和谐系数分别为0.078,0.247,0.324，差异均有统计学意义（P<0.001）。构建的干预方案包括3个一级条目、13个二级条目、60个三级条目。结论:构建的骨质疏松症病人运动行为护理干预方案具有科学性、可靠性、实用性，可为临床护理实践提供参考。     

基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案的构建

目的基于叙事理论构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案, 为预期性悲伤护理干预提供参考依据。方法于2022年10月至2023年5月, 通过文献检索、半结构式访谈和头脑风暴法构建晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案初稿, 采用德尔菲法对15名专家进行2轮函询, 根据专家意见对各级指标进行修改, 形成干预方案终稿。结果 15名专家均为女性, 年龄(49.67 ± 5.83)岁。2轮专家的权威系数均为0.87, 第1轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.195、0.113、0.093, 第2轮专家函询后的一、二、三级指标的Kendall协调系数分别为0.200、0.119、0.101, 差异均有统计学意义(χ2值为8.76 ～ 107.21, 均P<0.05)。最终形成了包含4个一级指标、19个二级指标和72个三级指标的基于叙事理论的晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的护理干预方案。结论晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤干预方案具有一定的科学性、实用性、可行性, 可用于家庭照护者的心理护理。     

全膝关节置换术患者结果期望管理方案的构建

目的 构建全膝关节置换术患者结果期望管理方案,为医护人员提供系统、规范的全膝关节置换术患者期望干预提供参考。方法 基于自我调节常识模型,采用半结构式访谈和文献回顾拟定方案初稿,16名专家2轮德尔菲函询确定全膝关节置换术患者结果期望的管理方案。结果 经统计学分析,2轮专家函询的积极系数均为100%,专家权威系数分别为0.856、0.920,第2轮函询中,各级指标的Kendall’s W分别为0.344、0.230、0.305(P<0.05)最终形成的全膝关节置换术患者结果期望管理方案包含5个一级指标、13个二级指标和32个三级指标。结论 构建的全膝关节置换术患者结果期望的管理方案具有科学性和可靠性,可为全膝关节置换术患者结果期望相关干预措施提供借鉴依据。     

维持性血液透析合并便秘患者护理干预方案的构建

目的 以计划行为理论与知信行整合模式为理论框架,构建维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）合并便秘患者护理干预方案,为临床患者提供系统化、标准化、规范化的护理干预措施。方法 以计划行为理论与知信行整合模式为理论框架,通过文献回顾及专家讨论,初步拟定MHD合并便秘患者干预方案初稿;采用德尔菲专家函询方法,根据专家意见对护理干预方案条目进行修改,形成最终方案。结果 16位专家经过2轮函询后意见趋于一致,第1、2轮函询问卷有效回收率分别为80%、100%,专家权威系数为0.89,第1、2轮函询各项指标重要性的肯德尔协调系数W分别为0.299、0.355,具有统计学意义（均P<0.05）。最终构建的干预方案包括提高疾病知识、转变行为态度、引导主观规范、强化行为控制及转变行为意向5个一级指标、10个二级指标、40个三级指标。结论 本研究构建的护理干预方案具有可靠性、科学性及实用性,可供临床医护人员应用于MHD合并便秘患者的护理。     

基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案构建

目的构建基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案, 达到缓解患者负性心理, 提升患者生命意义的效果。方法采用混合性研究设计, 在文献研究和质性访谈的基础上, 基于生命意义理论构建晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案初稿。2021年6—9月, 选取来自8所医院的15名专家进行2轮德尔菲专家函询, 根据函询结果修订完善干预方案。结果 2轮专家积极系数分别为83.33%和100.00%, 专家权威系数0.88, 重要性程度Kendall协调系数分别为0.183和0.215;可操作性Kendall协调系数分别为0.234和0.363。最终形成的干预方案包含叙事主题、叙事内容、叙事访谈提纲和布置家庭作业/辅助措施4个模块。每个化疗周期进行7次。结论基于生命意义理论的晚期肺癌化疗患者叙事护理干预方案的构建过程严谨, 具有科学性和临床实用性, 可用于指导临床对晚期肺癌患者心理护理干预, 丰富患者生命意义寻求途径。     

乳腺癌中医护理方案效果评价体系的构建

目的建立乳腺癌中医护理方案效果评价体系,为评价乳腺癌中医护理方案实施效果提供参考。方法通过查询文献、临床调查,初步形成乳腺癌中医护理方案效果评价体系。运用Delphi专家函询法对21名专家进行2轮咨询,结合专家建议最终确立乳腺癌中医护理方案效果评价体系。结果 21名专家年龄(43.62±5.56)岁,工作年限(19.90±7.79)年,高级职称人数占66.67%。2轮专家应答率分别为95.5%、100%,2轮专家权威系数分别为0.840、0.852,肯德尔和谐系数为0.430,各级指标的重要性赋值均数为4.19～5.00,变异系数为0～0.20。最终确定乳腺癌中医护理方案效果评价体系包括4个一级指标、12个二级指标和25个三级指标。结论乳腺癌中医护理方案效果评价体系的构建过程科学,可行性和实用性较好。     

基于建构主义学习理论构建护士的死亡教育方案

目的 以建构主义学习理论为视角,构建护士的死亡教育方案,为对护士进行死亡教育提供参考。方法 2020年7月开始通过文献内容分析法,初步拟订死亡教育方案草案,选取23名专家开展2轮专家函询,形成死亡教育方案初稿,通过预试验验证其可行性,并进一步修订形成死亡教育方案终稿。结果 第2轮专家函询专家判断依据、专家熟悉程度、专家权威系数分别为0.92、0.89、0.91。死亡教育方案终稿包括4个主题、8种教育方法、22个条目：听见死亡（讲授+主题讨论）7个条目,看见死亡（观影体验+经验分享）5个条目,触碰死亡（情境模拟+价值澄清）5个条目,超越死亡（人生回顾+濒死体验）5个条目。各条目重要性评分均>3.5分,变异系数为0.04~0.18,两轮专家咨询肯德尔和谐系数（W）分别为0.174和0.465（均P<0.001）。结论 该研究以建构主义学习理论为视角构建的护士的死亡教育方案具有较好的科学性、实用性和可行性,培训主题及目标层层递进,教学方法灵活开放,易于被护士接受,能够为死亡教育在护士中的实施提供参考依据。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案的构建

目的 构建急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,为急性心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术后进行早期心脏康复护理提供借鉴。 方法 成立研究小组,在文献回顾的基础上结合临床经验,初步制订急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案。方案进行2轮德尔菲专家函询,根据专家函询的意见对条目进行修改。 结果 第1轮函询了16名专家,问卷有效回收率为100%;第2轮函询了16名专家,问卷有效回收率为93.75%。专家权威系数为0.875,第2轮各条目变异系数为0.09~0.21,肯德尔和谐系数为0.64（P<0.001）,重要性赋值均数为4.27~4.80。最终形成急诊经皮冠状动脉介入治疗患者早期心脏康复护理方案,包括运动康复、康复进阶方式、健康宣教、日常生活指导、能量消耗5项一级指标,56项二级指标。 结论 该研究构建的早期心脏康复护理方案科学可靠,紧密结合临床,具有较强的临床实用价值。     

脑卒中失能患者延续性护理方案的构建

目的:构建脑卒中失能患者延续性护理方案,为脑卒中失能患者出院后延续性护理提供指导。方法:基于文献分析初步编制服务方案,检索CNKI、万方、维普中文数据库、PubMed、Cochrane Library、Ovid数据库进行检索,检索时限截至2019年10月31日。在文献检索与分析的基础上,初步拟定专家咨询问卷,遵循知情同意和自愿的原则,最终共选入18名专家进行2轮专家咨询,构建脑卒中失能患者延续性护理方案。结果:第1轮专家咨询共发放专家咨询问卷18份,回收有效问卷17份,专家积极性系数为94.44%;第2轮专家咨询发放18份,回收有效问卷18份,专家积极性系数为100.00%,2轮专家咨询积极性系数均值为97.22%。2轮专家的判断依据系数0.80,熟悉程度系数均为0.79,本研究的权威程度系数均为0.80。经过2轮专家咨询,最终形成了三级联动管理的脑卒中失能患者延续性护理方案,4个关键时间点,共61个条目。结论:本研究结果可靠,形成的方案可以为开展脑卒中失能患者的延续性护理研究与实践提供一定的借鉴。     

基于德尔菲法的住院患者负性情绪筛查量表条目筛选

目的:构建住院患者负性情绪筛查量表初测版条目库,为后续量表构建及信效度检验奠定基础。方法:于2020年9月—2021年1月,以心理应激理论为参照模型,在文献研究、专家访谈及患者咨询的基础上建立非精神科住院患者负性情绪评估条目池,采用德尔菲法选取来自全国相关领域的25名专家进行2轮咨询,对咨询结果进行统计分析。结果:经2...     

新生儿安宁疗护服务体系的构建

目的 构建新生儿安宁疗护服务体系,以指导临床实践。方法 以人性化护理理论、舒适护理理论为基础,在文献回顾、质性研究的基础上拟订新生儿安宁疗护服务体系。2020年9月—11月,对来自7个省（市）的25名专家进行2轮专家函询,确定具体内容。结果 2轮函询的有效问卷回收率均为100%,专家的权威系数为0.852,肯德尔和谐系数分别为0.124~0.212、0.111~0.204（均P<0.001）,条目重要性评分的变异系数分别为0~0.34、0.07~0.24,可行性评分的变异系数分别为0~0.39、0.08~0.24。形成的新生儿安宁疗护服务体系包括组建安宁疗护团队以及安宁疗护的介入时机、服务对象、服务内容4个一级条目,12个二级条目,38个三级条目。结论 新生儿安宁疗护服务体系具有较好的科学性、可行性,可为临床护理实践提供参考。     

急诊护士灾害护理能力评价指标构建研究

目的构建我国急诊护士灾害护理能力评价指标体系。方法通过理论材料及相关文献选定评价指标体系框架,结合专家访谈了解急诊护士灾害护理能力的相关概念、职责和评价指标。运用Delphi法对30名专家进行两轮函询,构建急诊护士灾害护理能力评价指标。结果两轮函询问卷有效回收率均为100.00%,专家的权威系数为0.883,判断系数为0.886,熟悉程度为0.880。两轮函询协调系数重要性W值为0.507与0.481,可行性W值为0.437与0.441,均具有统计学意义(P<0.01)。最终确立了包含4个一级条目、10个二级条目、54个三级条目的急诊护士灾害护理能力评价指标。结论根据函询专家的权威意见修订形成的急诊护士灾害护理能力评价指标内容具有科学性、可靠性及实用性,结合心理护理能力,细化急诊护士灾害护理能力,为未来进一步研究奠定科学依据及基础,可以在临床推广应用。     

精神科住院抑郁症患者自杀预防及护理干预措施专家共识

目的 形成《精神科住院抑郁症患者自杀预防及护理干预措施专家共识》,规范精神科住院抑郁症患者自杀护理干预措施。 方法 运用循证方法及文献分析法提取住院抑郁症患者自杀护理干预措施推荐建议和研究结论,形成共识初稿,通过2轮专家函询及2次专家论证会,结合专家意见,对初稿进行调整、修改和完善,形成共识终稿。 结果 2轮函询专家积极系数均为100%,专家权威系数均为0.924,各指标重要性赋值均数均>3.5分,且变异系数均<0.25,专家肯德尔和谐系数分别为0.182和0.260（均P<0.01）。最终对精神科住院抑郁症患者自杀护理干预操作性定义、自杀风险评估、干预形式、干预时间、干预理论基础、干预一般原则、自杀意念的干预措施、自杀行为的干预措施、特殊人群自杀护理干预要点、干预效果评价及出院后的健康教育计划共11个部分的内容达成一致意见。 结论 该共识为精神科住院抑郁症患者自杀护理干预措施提供指导依据,使精神科住院抑郁症患者的自杀护理干预更规范。     

宫颈癌患者性健康护理培训方案的构建

目的 构建针对妇科和肿瘤科护士的宫颈癌患者性健康护理培训方案,为提高其对宫颈癌患者性健康护理能力及相关临床实践提供参考。 方法 在文献检索、半结构式访谈的基础上拟订针对妇科和肿瘤科护士的宫颈癌患者性健康护理培训方案初稿。2020年9月—12月对来自北京市、天津市、上海市及吉林省4个省（市）的15名妇科肿瘤医疗专家、妇科肿瘤护理专家、健康教育专家、性科学专家进行2轮德尔菲专家函询,制订针对妇科和肿瘤科护士的宫颈癌患者性健康护理培训方案。 结果 2轮专家函询问卷的有效回收率分别为93.75%和100%,专家权威系数分别为0.843和0.853,肯德尔和谐系数分别为0.429、0.326;第2轮函询各条目的变异系数为0~0.115,满分率为20.0%~100%。最终确定的针对妇科和肿瘤科护士的宫颈癌患者性健康护理培训方案包括3个部分,其中方案内容包含6项一级指标、16项二级指标和48项三级指标;培训方式以及考核方法各6项。 结论 针对妇科和肿瘤科护士的宫颈癌患者性健康护理培训方案构建过程科学、可靠,内容专科特色明显,培训方式及考核方法形式多样,能够满足妇科和肿瘤科护士对该类患者性健康护理培训的需要,可促进性健康护理的科学及规范化发展。     

社区可逆认知衰弱老年人运动联合认知干预方案的构建

目的 针对社区可逆认知衰弱老年人,构建运动联合认知干预方案。 方法 采用文献分析法,结合运动和认知干预相关指南、专家共识等制订方案初稿,并通过德尔菲专家咨询形成干预方案。 结果 纳入专家10名,2轮问卷回收率分别为80%和100%;运动干预方案、认知干预方案的专家权威系数分别为0.90和0.99;各条目重要性评分均数为4.25~5.00分,满分率为0.25~1.00;2轮专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.429（P=0.002）、0.545（P=0.031）;各条目变异系数为0~0.133。 干预方案包括一级指标10个,二级指标24个,三级指标23个。 结论 社区可逆认知衰弱老年人运动联合认知干预方案科学可靠,可以用于社区可逆认知衰弱老年人,为改善其身体功能和认知功能,延缓不良结局的发生提供参考。