肝癌术后早期下床活动方案的构建及应用

目的制订肝癌术后早期下床活动方案,探讨实施效果。方法按照入院时间将93例肝癌行肝切除术患者分为对照组45例和观察组48例。对照组实施术后常规活动护理;观察组实施早期下床活动循证实践方案,通过检索数据库获取最佳证据及整合证据,制定肝癌术后早期下床活动实践方案及流程。结果观察组术后24 h内下床活动率、首次下床时间及术后活动量指标显著优于对照组,术后排气排便时间、胃管留置时间显著短于对照组,术后24 h疼痛评分、疼痛控制满意度显著优于对照组(P0.05,P0.01);两组早期活动不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论肝癌术后早期下床活动最佳实践方案的实施,可加快肝癌患者术后康复,促进患者安全(并不增加患者安全事件)。     

256层CTA对椎-基底动脉病变的应用价值

目的:探讨256层CTA在椎-基底动脉病变中的应用及诊断价值。方法:对150例行256层CTA检查的受检者图像进行回顾性分析,结合MPR、CPR、MIP、SVR观察椎动脉形态学变化及其与邻近骨结构的关系,准确测量狭窄段长度。结果:150例受检者中先天发育变异30例,占20.0%;粥样硬化斑块40例,占26.7%;钩椎关节增生压迫并走行迂曲18例,占12.0%;动脉瘤4例,占2.67%。结论:256层CTA能清晰显示椎-基底动脉解剖结构,对椎-基底动脉病变准确诊断、分型、及其治疗方案的制定和预后判断具有重要价值,是椎基底动脉病变的重要检查方法。     

内窥镜的使用与消毒现状

目的：提高内窥镜的消毒技术水平。统一管理，合理利用卫生资源，方法：通过对医院各种内窥镜的消毒效能检测和环境检测。发现在使用与管理中存在的一些问题，结果：在不同科室同一内窥镜重复购置，人员管理分散，致使一方面使用时内窥镜应用过频给消毒灭菌带来一定困难。在消毒灭菌方法选择上多用消毒代替灭菌，另一方面某些科室内窥镜相对闲置造成资源浪费。结论；建议有条件的医院建立内镜诊断治疗中，统一调配内镜使用，正确选择内镜的清洗消毒灭菌方法等措施。保证消毒灭菌效果和安全使用。     

ALC1/CHD1L与OV6在肝癌细胞中的共存及其对干性相关转录因子表达的影响

目的探讨ALC1/CHD1L与OV6阳性肝癌细胞的关系及其对干性相关转录因子表达的影响。方法细胞免疫荧光标记方法观察肝癌Huh7及Hep G2细胞中ALC1/CHD1L和OV6的表达及定位;q RT-PCR检测ALC1/CHD1L sh RNA干扰后对肝癌Huh7及Hep G2细胞干性相关分子Oct4、Sox2、Nanog、Bmi1、β-catenin表达的影响。结果细胞免疫荧光标记结果显示肝癌Huh7细胞和Hep G2细胞中均有ALC1/CHD1L与OV6的表达,两者共表达率为34.3%及48.34%;ALC1/CHD1L sh RNA干扰及q RT-PCR实验结果显示敲减Huh7及Hep G2细胞ALC1/CHD1L表达可引起Oct4、Sox2、Nanog、Bmi1、β-catenin等干性相关分子表达下降,与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论肝癌Huh7及Hep G2 OV6阳性细胞中有ALC1/CHD1L表达;敲减ALC1/CHD1L表达可引起Huh7及Hep G2细胞干性相关分子Oct4、Sox2、Nanog、Bmi1、β-catenin表达明显下调。     

氨肽酶N在乳腺癌血管生成中的作用及其与VEGF的相关性

目的:研究氨肽酶N(APN)在乳腺癌的表达及临床意义,比较其与血管内皮生长因子(VEGF)的关系,探讨APN在乳腺癌血管生成中的作用。方法:采用免疫组织化学SP法检测APN在60例乳腺癌组织、20例癌旁正常乳腺组织中的表达。结果:APN主要表达于肿瘤细胞的细胞膜,APN在乳腺癌上的表达率[36.7%(22/60)]明显高于癌旁正常乳腺组织[0%(0/20)](χ2=10.115,P=0.001);APN在乳腺癌上的表达与病理类型有关(P=0.035)。乳腺癌组织内还可见新生血管内皮着色,而癌旁正常组织血管内皮无着色;相关性分析显示,乳腺癌组织APN与VEGF的表达无直线相关关系(rs=0.078,P=0.553),但VEGF阳性组APN表达率[44.7%(21/47)]高于VEGF阴性组[7.7%(1/13)](χ2=4.512,P=0.034)。结论:APN与VEGF在乳腺癌血管发生中可能存在一定的协同作用,乳腺癌中APN的表达可提示预后不良,APN可以作为抗肿瘤血管药物中有力的靶点。     

绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预的效果观察

目的:观察绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预的效果。方法:将本院94例乳腺癌患者作为研究对象，分为对照组于化疗后行常规护理干预及观察组于化疗期间行综合性护理干预，两组各47例。通过生存质量评价量表（QLQ-C30）评估患者护理后生活质量的情况。结果:观察组功能质量评分中的情绪功能、躯体功能、角色功能及社会功能的评分较对照组均显著升高（均P<0.05），而两组认知功能的评分并无明显差异（P>0.05）。观察组症状表现评分中的失眠、疼痛、恶心呕吐、疲倦、便秘、食欲下降的评分较对照组均显著降低（均P<0.05），而两组腹泻及呼吸困难评分的比较，均无明显差异（均P>0.05）。结论:绝经前乳腺癌改良根治术后患者化疗期间行综合性护理干预能够明显减轻化疗反应，有效改善临床症状，有助于提高患者的生活质量。     

高龄女性血尿酸水平与肾功能的关联性

目的：探讨高龄女性血尿酸水平与肾功能的关联性。方法：对符合要求的230例,年龄71～93 岁的女性进行临床资料的收集、体格检查及实验室检查,采用多元线性回归及logistic回归分析血尿酸水 平变化对肾功能的影响。结果：血尿酸四分位分组,UA1（157～μmol/L）、UA2（262～μmol/L）、UA3（312～ μmol/L）、UA4（362～556μmol/L）各组慢性肾脏病（CKD）检出率分别为31.58%、39.66%、53.45%、84.21%, 差异有统计学意义（ P ＜0.05）。校正了年龄、BMI和血清总胆固醇（TC）后,多元线性回归分析显示,高龄 女性的eGFR与其血尿酸水平间存在显著的负相关关系,与UA1组比较,UA2、UA3、UA4组的eGFR值下降幅 度逐渐增大（UA2：β=-4.50,95% CI =-9.04～-0.04;UA3：β=-6.57,95% CI =-10.67～-2.47;UA4：β=-13.48, 95% CI =-17.73～-9.23）。校正上述混杂因素后,多元logistic回归分析显示,CKD的发病风险与血尿酸水 平间呈现出明显的正相关关系,与UA1组比较,UA4组人群出现CKD的风险最高（ OR =10.64,95% CI =4.15～ 27.34, P ＜0.01）。 结论：高血尿酸水平是高龄女性eGFR下降和CKD患病率增加的独立危险因素。