ICU专科护士资格认证思路与实践

北京市ICU专科护士的资格认证工作,经过3年的实践论证,已初步形成了完整、科学的管理体系,在认证思路、实践及管理方面积累了丰富的经验.     

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后早期下床活动效果的系统评价

目的 对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后早期下床活动的效果进行评价。 方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据库中对急性心肌梗死PCI术后患者进行早期下床活动干预的临床随机对照试验,采用Cochrane系统评价手册对文献质量进行评价,采用RevMan 5.3进行Meta分析。 结果 共纳入8篇临床随机对照试验,总样本量586例,文献质量评价等级A级为5篇,B级为3篇。Meta分析结果显示,与对照组相比,试验组左心室射血分数[MD=5.75,95%CI（4.52,6.99）,P<0.001]高于对照组,但出院前两组6 min步行距离的比较,差异无统计学意义;总住院时间明显缩短[MD=-3.84,95%CI（-6.65,-1.02）,P=0.008];试验组术后心脏不良事件发生率[RR=0.44,95%CI（0.25,0.75）,P=0.003]低于对照组,生活质量明显改善。 结论 早期下床有利于急性心肌梗死患者心肺功能的恢复,减少住院时间,有效防止心脏不良事件的发生,改善患者生活质量。     

我国先天性心脏病的监护进展

随着心脏外科的进展，心脏外科向两个方面发展：一个是以成人后天性心脏病为治疗对象的瓣膜和冠状动脉病外科；另一个是以婴幼儿为代表的先天性心脏病外科。小儿先天性心脏病发生率占出生婴儿的0．7％～1．0％，每年大约15万名先天性心脏病出现，其中1／3出生后6～12个月夭折。另有1／3虽然度过了婴幼儿期，但逐渐发展为中、重度肺小动脉梗阻性病变，大多数失去手术治疗机会，即使可以治疗，术后并发症多，病死率高，现将我国先天性心脏病的监护进展报道如下。     

室间隔缺损患儿术前的营养状况及其影响因素

目的探讨室间隔缺损患儿术前的营养状况及其可能的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2011年5-12月在北京阜外医院就诊并接受室间隔缺损修补术的患儿143例,采用人体测量法、访谈法和问卷法调查患儿营养不良发生的情况及其影响因素。结果 (1)室间隔缺损修补术前患儿急性营养不良发生率为44.1%,慢性营养不良发生率为21.0%,总营养不良发生率为50.3%;(2)Logistic回归分析结果显示,患儿出生体质量、术前肺动脉压力水平、能量摄入情况及患儿母亲是否通过网络或图书获取营养知识是影响患儿术前营养状况的独立预测因素。结论室间隔缺损修补术前患儿营养不良发生率高,护理人员应全面评估患儿的出生体质量、术前肺动脉压力水平、能量摄入情况等,并有针对性地向高危患儿家属进行相关宣教,以改善患儿的营养状况,提高手术成功率。     

护理组长负责制在心脏外科ICU质量管理中的应用

目的 调动护理专业技术骨干工作积极性，提高护理质量。方法在心脏外科ICU设立护理组长岗位，确定其岗位职责，享受相应奖金待遇。结果激发了护理专业技术骨干的工作积极性，护理投诉降低，各项危重护理质量指标得到提高。结论实行护士长领导下的护理组长负责制，能使ICU人力资源得到合理应用，是提高护理质量的有效手段。     

婴幼儿先心病术后当日疼痛管理现状调查

目的 ：描述婴幼儿先天性心脏病（以下简称＂先心病＂）外科术后当日拔除气管插管后8h内疼痛情况以及护理人员进行疼痛管理现状。方法 ：采用一般资料登记表、疼痛行为评估量表（FLACC）、镇痛镇静药物及非药物镇痛措施登记表对北京市某心血管病专科医院20名PICU患儿进行调查。结果 ：先心病婴幼儿外科术后当日拔除气管插管后疼痛情况存在波动,0h、2-4h疼痛评分较高,镇痛镇静药物以及非药物镇痛措施在2-4h中使用比例由15%增加到了70%,5-8h疼痛评分明显降低。结论：先心病婴幼儿术后当日疼痛状况较重,药物及非药物镇痛措施使疼痛状况得到一定改善,但疼痛管理仍须加强。     

《中国高血压患者教育指南》要点解读

高血压是心血管病最主要的危险因素。以《中国高血压患者教育指南》为教材,加强对高血压患者的健康教育,是医务人员义不容辞的责任。教育的主要内容包括：高血压的危害、改变不良生活方式、控制危险因素、高血压的非药物治疗和常用降压药、家庭自测血压、血压的自我管理、对高血压认识的误区等。目的是提高患者治疗的依从性,提高降压达标率,以减少心血管并发症的发生。     

心血管ICU护士对危急值掌握情况的调查

目的了解目前心血管专科ICU各层次护理人员对危急值临床意义、范围及报告流程的认知情况,探讨如何提高护理人员对危急值的认识水平。方法采用白拟的问卷调查表,对心血管ICU护士进行有关危急值临床意义及相关知识的调查,并对结果进行分析。结果100％的心血管ICU护士都认同危急值的重要意义。52．63％的心血管ICU护士能够掌握危急值的范围,其中,中专和大专及以上学历的护士对危急值的掌握比率分别为69．7％和49．8％,两组比较,差异有统计学意义（X2=8．873,P〈0．01）。92．1％的心血管ICU护士能够掌握危急值报告流程。护龄〈5年和t〉5年的护士对危急值的掌握比率为88．9％和96．1％,差异有统计学意义（x2=4．007,P〈0．05）。同时还发现血钾、血糖、血钠、自细胞计数、血小板计数是心血管ICU护士工作中最常见的5项危急值,内、外科室间虽然略有差别,但内容相同。结论通过此次调查可以看出,目前心血管ICU护士对危急值掌握情况还不能完全满足临床需要,不同层次护士的掌握情况存在一定的差异,应该有针对性地加强相关教育与培训。同时,也提醒心血管领域的同仁们,在临床工作中加强对血钾、血糖、血钠、白细胞计数、血小板计数等5项检测指标的监测。     

ICU专科护士资格认证理论教学课程设置的探讨

理论教学是专科护士培养的重要组成部分,而课程设置对于全部教学活动具有原则性、方向性和指导意义[1],成为理论教学的重要环节,关系到专科护士在未来临床中的作用[2].课程设置应包括对哲理的形成、概念框架的制定、培养目标的确立、教学内容与教学方法的选择、教学进程的计划与安排以及评价过程的明确限定[3].现将北京市ICU专科护士资格认证理论教学中课程设置情况介绍如下.……     

心血管外科ICU护士的分阶层使用和患者满意度的分析

目的：适应护理模式转换,向患者提供高质量的护理服务,加强护理工作的科学管理。方法：对ICU护士进行了分阶层使用,并通过自拟问卷调查了284位患者对各阶层护理工作的满意度,将患者的满意度与护理该患者的护理人员及其所在阶层相联系。结果：护理人员的阶层越高,患者对其工作的满意度越高。结论：这项改革有利于评价护理人员的综合能力,有利于护理人员认清工作职责、建立激励竞争机制、完善自我,同时有效提高了患者的满意度。