脑卒中急性期血压变化与神经功能恢复

目的:急性缺血性脑卒中发病后数天内血压的控制一直有不同见解,综述急性缺血性脑卒中急性期血压控制是否有利于神经功能恢复。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-12与缺血性脑卒中患者血压和神经功能恢复相关的文章,检索词“acuteischemicstroke,hypertension,hypotension,neurologicaldefection,prognosis”并限定文章语言种类为English,同时计算机检索万方数据库2000-01/2004-12的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“急性缺血性脑卒中,高血压,低血压,神经功能缺失,预后”。资料选择:对资料进行初审,选取急性缺血性卒中急性期血压变化与神经功能恢复/预后相关的文献,排除综述类文献和Meta分析。资料提炼:共收集到33篇关于脑卒中急性期血压变化与功能恢复之间关系的文献,并选取了其中16篇,排除的17篇文献中,9篇因系重复的同一研究,8篇为Meta分析研究。资料综合:16篇文献中,7项临床实验(共计8445例患者)涉及脑卒中急性期药物控制血压与功能恢复的影响,2项临床实验(共计76例患者)为观察应用药物提高血压对脑卒中患者的预后影响,7项研究为脑卒中急性期动态血压观测与功能预后的相关性分析(共计19912例患者)。结论:尚无充分证据支持急性缺血性脑卒中发病早期进行非选择病例的抗高血压治疗有利于     

细节护理在脑卒中急性期动态血压监测中的应用

目的:探讨细节护理在脑卒中急性期动态血压监测中的应用效果。方法:选择2012年7月~2013年6月我院收治的300例脑卒中患者为研究对象,随机等分为观察组和对照组。对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上对动态血压监测给予细节护理,比较两组患者动脉血压监测依从性、焦虑评分和血压。结果:观察组患者动脉血压监测依从性高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),焦虑评分、收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在脑卒中急性期动态血压监测期间给予细节护理可以改善患者的依从性,降低血压,减轻患者的不良情绪。     

脑卒中急性期抑郁障碍汉密尔顿抑郁量表各因子分的特点

目的:脑卒中抑郁障碍(post-strokedepression,PSD)是脑卒中后常见情感障碍,先前的研究显示PSD的发生与社会、心理及生物学因素有关,但对脑卒中急性期PSD的发生率及汉密尔顿抑郁量表(Hamiltondepressionscale,HAMD)各因子分的改变特征尚缺乏研究。本研究旨在了解脑脑卒中急性期PSD的发生率及HAMD各因子分的特征。方法:选择98例住院诊断为脑卒中急性期患者作为研究对象,除评定一般自然状况外,采用ICD-10F06.32器质性抑郁障碍诊断标准及HAMD对入组患者进行评定,对所有患者进行颅脑CT扫描。结果:脑卒中急性期PSD的发生率为42%。脑卒中急性期PSD组与非抑郁组的HAMD各因子分比较有明显差异,脑卒中急性期轻型PSD组与中、重型组HAMD各因子分比较有明显差异。结论:脑卒中急性期PSD的发病率较高,脑卒中急性期PSD的HAMD总分及各因子分较非抑郁组均有改变;脑卒中急性期PSD的轻型组与中重型组在HAMD各因子分之间有明显差异。     

老年急性脑卒中6个月预后及其影响因素

目的:观察老年脑卒中患者急性期血压及相关因素,探讨其与6个月预后的关系.方法:老年脑卒中患者275例,连续记录入院后7 d的血压,在发病后6个月时评价预后(远期预后),对急性期血压及相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果:Logistic回归分析显示年龄>76岁,入院NIHSS评分>7分,急性期平均收缩压≥200mm Hg,急性期平均舒张压≥100 mm Hg是老年脑卒中患者6个月预后的危险因素;坚持康复锻炼是老年脑卒中患者6个月预后的保护因素.结论:老年脑卒中急性期收缩压≥200 mm Hg、舒张压≥100 mm Hg、高龄以及NIHSS评分愈高提示预后不良,积极康复锻炼可改善远期(6个月)预后.     

动态血压监测应用于脑卒中急性期患者的研究

目的:对脑卒中急性期患者进行24 h动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitor,ABPM),分析不同血压类型患者的血压特点和预后,并制定个体化血压护理干预措施。方法:采用MOBIL-O-GRATH动态血压监护仪,对265例脑卒中急性期患者入院48 h内进行24 h动态血压监测,并对不同血压类型患者ABPM监测结果和发病3个月预后进行比较分析。结果:动态血压监测结果为勺型、非勺型和反勺型血压患者分别为80例、90例和95例;3种血压类型患者的晨起收缩压、夜间脉压、夜间收缩压及舒张压、夜间舒张压变异性、24小时平均动脉压及发病后3个月的预后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:根据脑卒中急性期患者动态血压监测结果,不仅可以分析不同血压类型患者的血压特点和预后,还可为制定个体化血压护理干预措施提供依据。     

脑卒中急性期的血压监测

高血压是脑卒中最重要的危险因素之一,脑卒中后也常有代偿性血压升高。为探讨脑卒中急性期血压变化的规律,指导用药,我们监测了脑卒中急性期的血压,现将结果报告如下。 1 资料和方法 1.1 研究对象 1994年3月至1995年3月在我院连续住院的脑卒中急性期患者102例,男60例,女42例;35～85岁.平均57.3±11.0岁,包括高血压性脑出血,急性脑梗死和原发性蛛网膜下腔出血(SAH),不含腔隙梗塞。临宋表现符合中华医学会第二次全国脑血管病学术会议割定的诊断标准,并经CT和(或)腰穿证实。 1.2 血压测量 用汞柱立式血压计测量,偏瘫患者测其健侧,分别于晨6时.午后2时和晚10时     

穿戴式头穴康复设备的设计与实现

目的 设计一种新型穿戴式头穴治疗设备,验证其可行性、安全性和有效性。方法 基于头部经络走行、可穿戴及经颅电刺激原理,设计头部穿戴装置。将2015年6月至2018年2月收治的80例缺血性脑卒中患者随机分为对照组(n = 40)和观察组(n = 40)。对照组进行常规康复治疗,观察组在对照组基础上采用穿戴式头穴设备治疗,共4周。采用Fugl-Meyer评定量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)评定治疗前后运动功能和日常生活活动能力。治疗过程中观察该设备的安全性能和操作的稳定性,记录应用此设备治疗前后患者的体温、脉搏、呼吸、血压等。结果 成功制作原型机。治疗前,两组FMA评分、MBI评分无显著性差异(P > 0.05)。治疗后,两组FMA评分、MBI评分均较治疗前提高( t > 2.448, P < 0.05),观察组评分高于对照组(| t| > 2.202, P < 0.05)。采用该设备治疗过程中患者体温、脉搏、呼吸均未发生变化,血压未见升高。 结论 本文设计的穿戴式头穴康复设备安全可靠、可操作性强,可有效提高缺血性脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力。     

可穿戴设备在脑卒中康复中的应用研究进展

脑卒中是导致成年人残疾的主要病因之一。对于因神经元受损引发功能障碍的脑卒中患者,可穿戴设备能为其提供密集、重复、有任务导向性的康复训练与运动反馈,进而促进神经功能与运动功能的恢复。本文从康复评估与康复治疗两个方面,对可穿戴设备在脑卒中康复中的应用研究进行综述,并对其目前存在的局限性及今后的发展方向进行分析与探讨,旨在为相关研究与开发提供参考。     

脑卒中急性期患者的高血压分级及其血压变化的分析

高血压是脑卒中的主要危险因素，调整血压是治疗脑卒中的重要原则之一。本文对我院2002年1月～2004年1月住院的170例脑卒中患者急性期进行高血压分级，并连续7d动态观察其血压变化及抗高血压治疗对卒中预后的影响，以期对脑卒中急性期合理抗高血压治疗提供有益的经验现报告如下。     

脑卒中急性期高血压患者的护理

目的探讨脑卒中患者急性期控制血压升高的有效护理方法。方法对78例脑卒中急性期血压升高的患者进行积极脱水治疗,同时采取有效的综合护理措施,缓解患者紧张和焦虑心理、减轻疼痛、解除尿潴留等。结果73例患者脑卒中急性期血压保持平稳,全部病例均未发生继发性出血、血肿扩大或脑疝等严重并发症。结论脑卒中急性期高血压患者除通过严格的脱水治疗外,还应消除引起脑卒中高血压的外在因素,如应加强心理护理、密切观察病情、控制疼痛、解除尿潴留、保证休息等,使患者急性期血压得到控制,安全度过血压波动最明显的疾病初期(1～2d)。     

脑梗死急性期血压调控的分析

目的观察脑梗死急性期的血压调控对患者神经功能恢复的影响。方法对431例合并高血压的急性脑卒中患者密切观察其住院半月内的血压变化。结果240例入院时血压最高，191例住院后继续升高，其中153例持续到住院3天内下降；抗高血压治疗与非抗高血压治疗血压恢复正常的比例差异无显著性，各组患者神经功能恢复的比例差异无显著性。结论脑梗死急性期的血压调控，应遵循慎重适度、合理的个体化治疗。     

可穿戴设备在脑卒中危险因素监测及风险预测中的研究进展

对脑卒中危险因素进行早期监控,降低脑卒中发病率,并对脑卒中预测因素进行有效的整合与识别,是脑卒中防治最重要的工作。可穿戴设备及人工智能算法有望成为脑卒中高危人群风险监测及预测的有效解决方案。该文综述了基于可穿戴设备的脑卒中危险因素监测方法、基于人工智能算法的脑卒中预测模型以及手机应用程序在脑卒中风险预测及识别中的应用,为护士开展脑卒中健康管理工作提供可借鉴的依据,并为改进脑卒中防治策略提供参考。     

多伦多床旁吞咽筛查试验在急性期脑卒中后吞咽障碍筛查中的筛检效果评价

目的:探讨多伦多床旁吞咽筛查试验(TOR-BSST)在急性期脑卒中后吞咽障碍筛查中的筛检效果。方法:采用TOR-BSST对148例急性期脑卒中后住院患者进行筛查评估,筛查当天或24小时之内行吞咽障碍诊断金标准——视频透视检查(VFSS),以金标准为参考标准,用灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比进行筛检效果评价。结果:TOR-BSST(+)共46例(31.08%),TOR-BSST(-)共102例(68.92%),结果显示TOR-BSST判断吞咽障碍的灵敏度为61.8%,特异度为87.1%,阳性预测值为73.9%,阴性预测值79.4%,阳性似然比为4.7907,阴性似然比0.4386。结论:与TOR-BSST研发原作者的研究相比较,此研究结果显示筛检效果不够理想,两者的研究环境与使用环境均有差距,未来需要更严谨的研究方法学设计、更多的吞咽障碍评估方法的引进或开发,且加强VFSS评价的准确性是关键。     

急性脑卒中急性期血压调控与早期预后的相关性研究

目的 探讨急性脑卒中急性期血压调控与早期预后的相关性。方法 本研究对20005年9月至2006年12月发病72h内入院的急性脑卒中符合人选标准的患者，据单、双日随机分为A、B两组。于入院24h内、7d、14d进行神经功能缺损评分，调控血压并记录其他影响预后的危险因素。结果共纳入急性脑卒中患者692例，血压与预后呈U型关系。入院时血压升高的发生率为71．24％，合并高血压组较不合并高血压组预后差。血压调控在140—180/180—90mmHg时预后最好，为U型关系的分界值。脑卒中急性期高血压是近期预后不良的独立危险因素，高血糖、白细胞升高与预后不良呈正相关。结论 急性脑卒中患者急性期血压调控是早期预后的独立影响因素。     

被动单指运动的脑激活模式:正常被试者与脑卒中患者的比较

目的:探讨被动单指运动任务在脑卒中急性期功能磁共振成像研究中的应用。方法:应用被动单指运动任务,对2004年6月大庆油田总医院住院的1名急性单侧皮质下梗死患者和1名正常右利手被试进行功能性磁共振成像研究。分析比较正常被试与脑卒中患者被动单指运动的脑激活模式及其异同。结果:正常人被动单指运动激活对侧感觉运动皮质和辅助运动区。脑卒中患者健手运动功能性磁共振成像结果基本同正常人,脑卒中急性期患者患手被动单指运动,依赖双侧感觉运动皮质,运动前区,辅助运动区和同侧后顶叶皮质等脑区的协同参与。结论:正常人双手被动运动和脑卒中患者健手被动运动的脑激活模式与主动运动相似,但患手被动运动则不一样。被动运动为脑卒中急性期运动恢复的功能性磁共振成像研究提供了简便易行的方法。     

可穿戴设备uCare在脑卒中患者社区康复中的应用效果

目的:探讨可穿戴设备uCare对脑卒中患者社区康复的指导和监测作用,为临床应用提供试验基础。方法:39例脑卒中患者随机分为试验组和对照组。2组患者均接受常规社区康复指导,并根据心肺运动试验结果制定社区康复运动处方。试验组佩戴可穿戴设备uCare进行运动指导和监测,对照组仅进行口头指导下的运动。分别于入选时和4周末进行ICF核心组合评估(通用组合、功能障碍组合、脑卒中简要组合)、Motricity指数、6min步行试验、最大耗氧量评估。结果:①与入组时相比,试验组ICF核心评估组合、6min步行试验、最大耗氧量均有显著改善(P0.05);Motricity指数数值虽有提升,但差异无显著性意义(P0.05);对照组各数值虽有改善,但差异无显著性意义(P0.05)。②入组时两组间比较,差异无显著性意义(P0.05);4周后两组间比较,试验组6min步行试验结果优于对照组(P0.05)。结论:使用可穿戴设备uCare,可有效改善社区脑卒中患者的ICF指标和运动功能。     

可穿戴设备在全膝关节置换术中的应用进展

文章对可穿戴设备在全膝关节置换术（TKA）患者中的具体应用及当前存在的问题进行综述，认为可穿戴设备可解决传统康复效果监测不易量化等问题，在TKA患者中有广阔的应用发展前景；但也存在测量数据不精确、可能泄露患者隐私等挑战。并提出可穿戴设备未来应用研究展望，旨在为TKA患者可穿戴设备的进一步研发提供参考。     

脑卒中患者就诊时血压检测结果及相关因素分析

目的 为了有效控制和干预脑卒中的高危因素和病情发展,对我院收治脑卒中患者就诊时的血压(BP)检测结果及相关数据进行统计分析,旨在为脑卒中的治疗及护理提供临床依据,从而降低病死率、致残率、复发率.方法 对我院2002年1月～2004年12月在神经内科住院治疗的896例脑卒中患者就诊后5 min内测定其血压值,并记录发病类型、性别、年龄等数据进行综合分析、研究.结果 发病类型:SAH占总数的6.70%,脑出血占47.21%,脑梗塞占46.09%;发病性别:男性占57.14%,女性占42.86%.男:女比为1.33:1;发病年龄:发病年龄主要集中在46～60岁和61～75岁,分别占38.28%和41.74%,其中SAH高发段为46～60岁,脑出血高发段为46～60岁和61～75岁,脑梗塞高发段为61～75岁;就诊时血压:BP正常占14.73%,BP升高占85.27%,3类脑卒中之间正常BP与BP升高有显著性差异,P＜0.01.结论 无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中复发,血压增高者均占较高比例,因此,高血压是脑卒中发病最重要的危险的因素,也是脑卒中急性期最重要的危险因素.加强急性期血压监测与调控在护理工作中尤为重要.     

2种方法测量脑卒中患者同侧肢体血压的效果观察

目的探讨隔单层衣服与裸露上臂测量脑卒中患者肱动脉血压值之间的差异。方法对200例脑卒中患者，用心电监护仪分别在隔单层衣服和裸露上臂的状态测量肱动脉，观察血压值、测血压所耗时间。采用自身对照进行比较。结果2种方法所测量的血压值差异无显著性（P〉0．05），隔衣测量血压所用时间显著低于裸露测量血压所耗时间（P〈0．01）。结论隔着单层衣服测量肱动脉血压方便准确，适于临床应用。     

智能可穿戴设备在老年失智患者中的应用现状

目的 综述智能可穿戴设备在老年失智患者中的应用现状,发现智能可穿戴设备应用的领域及其局限性,以期更好地将可穿戴设备应用于失智患者,提高患者的生活质量,改善患者结局.方法 计算机检索中英文文献数据库中关于失智、老年人、智能可穿戴设备的相关文献,筛选文献并提取资料总结成文.结果 国内外针对智能可穿戴设备在老年失智患者中的应用主要体现在认知评定、疾病早期发现、防走失、导航就医和急诊救治、日常生活辅助等方面应用广泛,但也存在不足之处.结论 基于目前研究现状及存在问题,结合智能可穿戴设备优势,充分且合理开发和利用其功能,从应用性强、具有独立操作系统、价格实惠等角度,推动智能可穿戴设备研究健康快速发展,为失智患者的管理、治疗、护理带来益处.