一例分化型甲状腺癌患者健康管理全科医生教学案例分析

甲状腺癌已成为北京市增长较快的恶性肿瘤。本文通过介绍1例由全科医生首诊、术后连续随访4年的分化型甲状腺癌患者的诊疗经过，采用临床案例教学方法，重点关注甲状腺结节良恶性的鉴别，全科医生接诊甲状腺结节患者的诊治流程及对甲状腺癌患者术后长期监测、健康管理的内容，引导患者规范诊治，以期为逐步实现甲状腺癌患者个体化、不同风险分层的高质量管理，提高在职全科医生、全科医学专业住院医师规范化培训的学员对甲状腺结节、分化型甲状腺癌患者的规范诊治水平，提供参考。     

常规超声成像与超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的对比研究

目的 评价常规超声成像与超声弹性成像在诊断甲状腺结节良恶性中的价值.方法 2013年6月-2015年6月,该院对80例甲状腺结节患者,于结节切除术前进行常规超声及超声弹性成像检查.并以病理诊断为对照,评估常规超声成像及超声弹性成像对甲状腺结节良恶性的诊断价值.结果 术后组织标本经病理诊断共106个甲状腺结节,其中79个良性结节,27个恶性结节.常规超声检查准确诊断甲状腺结节72个,其中良性结节有55个,恶性结节有17个;超声弹性成像检查准确诊断甲状腺结节102个,其中良性结节有74个,恶性结节有28个.常规超声检查对甲状腺结节良恶性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率分别为62.96%、69.62%、41.46%、84.61%、67.92%,明显低于超声弹性成像检查的92.59%、91.14%、78.13%、97.30%、96.22%(均P<0.05).结论 与常规超声成像检查比较,超声弹性成像检查对甲状腺结节的诊断率高,且超声弹性成像能更准确诊断甲状腺结节良恶性状态.     

金振口服液联合阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎的效果及对血清TNF-α、IL-8、SOD含量水平的影响

目的探讨金振口服液联合阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎的临床疗效,并分析其对患儿血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)、超氧化物岐化酶(SOD)含量水平的影响。方法选取2017年1月至2019年1月期间我院儿科收治的80例小儿急性支气管炎患儿作为研究对象,随机分为研究组(45例)和对照组(35例)。对照组患者在抗感染、止咳等对症治疗基础上予以阿奇霉素治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联用金振口服液治疗。比较两组患者治疗后的临床疗效、血清IL-8、TNF-α及SOD水平,并记录两组患者临床主要症状消失时间及治疗期间不良反应发生情况。结果研究组患者治疗总有效率为97.78%,对照组患者治疗总有效率为88.57%,两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者的IL-8、TNF-α及SOD水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患儿的IL-8、TNF-α水平比治疗前显著下降,且研究组患儿下降程度比对照组更明显(P0.05);治疗后,两组患儿的SOD水平比治疗前显著上升,且研究组患儿上升幅度比对照组更明显(P0.05)。研究组患者发热、咳嗽、湿啰音等症状消失时间显著短于对照组(P0.01);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论金振口服液联合阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎临床疗效显著,可促进患者临床症状更快改善,可明显改善患儿血清TNF-α、IL-8、SOD含量水平,且安全可靠。     

超声龈下刮治对根面影响的扫描电镜研究

目的 研究不同功率超声龈下刮治对根面的影响。方法 选择因重度牙周炎需拔除的患牙12颗，随机分成小功率超声刮治组、大功率超声刮治组、手工刮治组及病变对照组四个组，每组3颗。记录刮治时间，扫描电镜观察各组标本的菌斑、牙石残留及损伤情况。结果 大功率超声刮治效率最高、最省时，小功率次之，手工刮治最慢；大功率超声刮治对根面损伤最大，小功率超声刮治损伤轻微，手工刮治损伤最小。结论 超声龈下刮治能有效地去除根面的菌斑、牙石，且省时、省力，但功率不宜过大。     

基于因子分析与聚类分析的572例乙型肝炎后肝硬化中医证候规律研究

目的 研究乙型肝炎后肝硬化(PHBC)的中医证素特点和证候分布规律.方法 回顾性收集PHBC患者572例,使用自拟《PHBC中医证候临床调查表》进行中医症状、体征、舌象和脉象的四诊信息采集,基于因子分析和聚类分析探讨PHBC的中医证素特点和证候分布规律.结果 收集调查表的83个症状条目因子分析,KMO统计量为0.843,Bartlett球型检验P＜0.001,共提取出16个公因子,筛选出具有意义的症状66项,主要涉及病位证素为肝、脾、肾,病性证素为血瘀、气虚、气滞、阴虚、阳虚、湿热、水湿、水停.根据病性、病位证素归纳出湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚、脾气虚、肝气郁结、水湿内阻共7类中医证候.采用聚类分析探讨本病的证候分布,依次为瘀血阻络(26.92％)、湿热蕴结(16.96％)、水湿内阻(14.86％)、脾肾阳虚(12.41％)、肝肾阴虚(11.71％)、肝气郁结(10.66％)、脾气虚(6.47％).结论 PHBC的基本中医证候可分为湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚、脾气虚、肝气郁结、水湿内阻,从证候分布规律和病机特点来看,瘀血阻络证是PHBC最常见的中医证候之一.     

预防保健及康复护理在老年高血压患者中的影响分析

目的本文主要探究预防保健与康复护理在老年高血压患者中的影响效果。方法选取山东省青岛疗养院2015年1月~2020年2月接收的110例老年高血压患者,利用数字分组法分成对照、研究两组,各55例,对照组实施综合护理,研究组实施预防保健与康复护理,将两组患者血压、并发症发生等指标进行统计对比。结果实施护理干预前,两组患者舒张压与收缩压无显著差异(P>0.05);实施护理干预后,研究组舒张压与收缩压水平比对照组低,且各项并发症发生率均低于对照组,经问卷调查与QOL评分量表统计后研究组患者生活质量评分比对照组高,组间均存在显著差异(P<0.05)。结论预防保健和康复护理在老年高血压患者中的影响效果显著,能够有效控制患者血压水平,减少并发症发生,同时提高生活质量,具有较高的应用价值。     

婴幼儿肝母细胞瘤术后腹胀的护理干预

肝母细胞瘤是儿童常见的肝脏恶性肿瘤,多见于2岁以下的婴幼儿,手术切除是最为有效的治疗方法[1]。腹胀是指胃脘及胃脘以下的整个腹部胀满的一种症状,可引起膈肌升高,影响膈肌的活动度,导致肺基底部不张和通气/灌注比例的失调,从而影响肺的通气量[2],使患儿出现呼吸浅快甚至呼吸困难,导致缺氧的发生。腹胀可增加患儿的不适感,导致机体抵抗力下降,并延长伤口愈合的时间。2006年1~12月,我科对5例婴幼儿肝母细胞瘤肝叶切除术后预防及治疗腹胀进行一系列护理干预,取得良好效果,现将护理体会报告如下。1临床资料本组患儿5例,男3例,女2例,年龄6个月…     

骨科护士实施康复护理工作现状的调查

目的:了解临床骨科护士康复观念及康复知识掌握情况.方法:采用自制问卷调查,内容包括掌握康复知识的途径、对康复护理工作的认识、实施康复护理的现状以及康复知识需求等.结果:骨科护士康复知识肤浅,因此直接影响康复治疗的进行.结论:提高临床护士的康复治疗水平,需加强在校教育、继续教育和临床带教.     

缺血性脑卒中患者溶栓术后亚低温治疗的护理进展

脑卒中是严重威胁人类健康和导致生理及智力残障的主要原因，83％的脑卒中是由于脑动脉急性闭塞导致的缺血性脑梗死，具有高发病率和死亡率，目前对缺血性脑卒中的治疗主要通过2个途径：一是溶栓治疗；二是阻止缺血引起的脑组织一系列的病理及生化反应，防止神经元的死亡，即神经保护治疗。近年来，亚低温作为脑保护的方法再次引起了人们的关注，并证实了亚低温和溶栓治疗的有机结合可以明显减轻脑梗死再灌注损伤，提高临床疗效。