老年糖尿病肾病55例诊治体会

目的　探讨老年糖尿病肾病 (DN)的早期诊断方法及治疗。方法　老年DN组 5 5例 ,检测尿微量白蛋白 (UAE) ,血、尿β2 -MG。在糖尿病治疗方案基础上 ,给予黄芪注射液 3 0ml加入液体内静滴 ,加服百令胶囊 5粒 ,3次 d ,疗程均为 4周。结果　治疗后UAE、血、尿β2 -MG显著降低 (P <0 .0 1)。结论　UAE ,血、尿 β2 -MG是诊断老年DN较敏感的指标 ,黄芪注射液、百令胶囊是治疗老年DN的有效药物。     

老年糖尿病肾病50例诊治体会

目的 探讨老年糖尿病肾病(DN)的早期诊断方法及治疗。方法 老年DN组50例，检测尿微量白蛋白(UAE)，血、尿β2-MG。在糖尿病治疗方案基础上，给予黄芪注射液30ml，加入液体内静滴，加服百令胶囊5粒，3次／d，疗程均为4周。结果 治疗后UAE、血、尿β2O—MG显著降低(P＜0．01)。结论 UAE、血、尿β2-MG是诊断老年DN较敏感的指标，黄芪注射液、百令胶囊是治疗老年DN的有效药物。     

糖尿病肾病病人尿视黄醇结合蛋白的变化及意义

①目的　探讨糖尿病肾病 (DN)病人早期尿视黄醇结合蛋白 (RBP)的变化及意义。②方法　采用免疫速率散射比浊法和免疫透射比浊法 ,检测了 98例糖尿病 (DM )病人 (其中无DN病人 4 1例 ,早期DN病人 32例 ,临床DN病人 2 5例 )和 87例正常人 2 4h尿清蛋白排泄率 (UAE)、转铁蛋白 (TRF)、β2 微球蛋白 (β2 M )和RBP的含量。③结果　DM病人、无DN病人、早期DN病人、临床DN病人的UAE、TRF、β2 M和RBP明显高于对照组 ,差异有显著性 (F =11.75～ 87.6 8,q =8.97～ 32 .96 ,P <0 .0 1)。早期DN病人较无DN病人上述指标明显升高(q =11.2 1～ 2 6 .2 0 ,P <0 .0 1) ,临床DN组较早期DN组上述指标明显升高 (q =12 .4 3～ 31.5 6 ,P <0 .0 1)。DN病人的RBP与UAE、TRF和 β2 M呈显著正相关 (r =0 .5 5 1～ 0 .978,P <0 .0 1)。④结论　尿RBP增高可反映DN早期肾小管功能损害 ,对DN的早期诊断有重要意义     

DN一号对糖尿病肾病的治疗作用

①目的　观察DN一号对糖尿病肾病的治疗效果 ,并对其作用机制进行探讨。②方法　采用链脲佐菌素 (STZ)单剂 (6 5mg/kg体质量 )腹腔注射方法建立糖尿病肾病大鼠模型 ,分为糖尿病肾病非治疗组 (Ⅱ组 )、糖尿病肾病治疗组 (Ⅲ组 )和正常对照组 (Ⅰ组 )。实验初始Ⅲ组大鼠每日用DN一号 5mL灌胃 ,Ⅱ组和Ⅰ组只灌入等量饮用水 ,连续 12周。定期观察大鼠体质量、肾质量、血糖、血脂、血肌酐、血内皮素 (ET)、转化生长因子 β1(TGF β1) ,2 4h尿微量清蛋白排泄率。留取大鼠模型肾组织进行光镜、电镜观察 ,并进行免疫组织学TGF β1,血管内皮细胞生长因子 (VEGF)的半定量分析。③结果　Ⅱ组大鼠第 8,12周时 2 4h尿蛋白排泄率、血脂、血糖、血ET ,TGF β1明显高于Ⅰ组大鼠 (F =4 .89～ 6 .2 5 ,q =2 .98～ 4 .72 ,P <0 .0 5 )。Ⅲ组大鼠DN一号治疗第 8,12周时 ,上述观察指标除血糖外均较Ⅱ组大鼠低 (F =4 .2 4～ 5 .98,q =3.2 0～ 4 .6 7,P <0 .0 5 )。Ⅲ组大鼠肾组织中TGF β1,VEGF表达亦较Ⅱ组低 (H =10 .2 4 ,11.4 8,t=2 .4 6 ,2 .38,P <0 .0 5 )。④结论　DN一号能减少糖尿病肾病的尿蛋白排泄 ,对糖尿病肾病的肾损伤有保护作用。DN一号对糖尿病肾病肾损伤保护作用与DN一号降低血ET ,TGF β1,VEGF的含量 ,降低     

茶色素对早期糖尿病肾病患者血浆GMP-140和血浆内皮素的影响

目的 :探讨茶色素对早期糖尿病肾病患者血浆GMP - 14 0和血浆内皮素 (ET)的影响及临床意义。方法 :6 8例早期糖尿病肾病患者随机分成对照组 (n =34)和治疗组 (n =34)两组 ,对照组采用糖尿病 (DM )常规治疗 ,治疗组在常规治疗基础上加用茶色素治疗 ,每天 3次 ,每次 0 .2 4 g口服。两组疗程均为 8周。另选取 30名正常人为健康人组。采用放射免疫法和酶联免疫吸附法分别测定健康人组、对照组与治疗组治疗前后血浆ET、2 4h尿白蛋白排泄率 (UAER)和血浆GMP - 14 0。结果 :糖尿病肾病 (DN)患者血浆ET、血浆GMP - 14 0水平显著高于健康人 (均P <0 .0 1) ,治疗组治疗后血浆ET、血浆GMP - 14 0、UAER水平分别为 70 .6± 19.7ng/L、6 8.9± 19.7μg/L、6 9.5 2± 4 0 .2 7μg/min ,较治疗前的 10 3.2± 2 6 .3ng/L、10 1.2± 39.5 μg/L、10 9.31±72 .15 μg/min明显降低 (均P <0 .0 1) ,对照组治疗后血浆ET、血浆GMP - 14 0、UAER水平分别为 98.4±2 4 .2ng/L、89.2± 35 .9μg/L、95 .35± 4 9.92 μg/min ,较治疗前的 10 1.8± 2 5 .9ng/L、98.9± 37.1μg/L、10 8.2 3±6 9.72 μg/min无明显变化 (均P >0 .0 5 ) ,治疗组治疗 8周后血浆ET、血浆GMP - 14 0、UAER较对照组显著下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ,P <0     

糖尿病肾病血浆ET和CGRP水平的变化及氯沙坦的干预作用

目的探讨糖尿病肾病(DN)与血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽水平(CGRP)的相关性,以及氯沙坦干预治疗对早期DN的作用。方法采用放射免疫法检测了30名正常对照患者和60名DN患者服用氯沙坦前后血浆ET和CGRP水平。结果 DN患者MA组和ODN组ET和UAER水平明显高于对照组,随着病情加重有进一步升高,而CGRP则相反;与治疗前比较,常规剂量氯沙坦治疗后血浆ET和UAER水平均下降,CGRP升高;大剂量氯沙坦治疗后效果更显著;ET、CGRP与UAER均呈强相关(r=0.548、r=-0.631,P均<0.01),CGRP与ET呈显著负相关(r=-0.679,P<0.01)。结论血浆ET、CGRP与DN关系密切,并参与了DN的发生和发展,早期大剂量氯沙坦能更有效地改善肾脏功能,且呈剂量依赖性。     

糖肾宁对早期糖尿病肾病大鼠微量白蛋白尿的作用及其机制研究

目的　研究中药复方糖肾宁对早期糖尿病肾病 (DN )大鼠微量白蛋白尿的影响及其作用机制。方法　雄性Wistar大鼠随机分为正常组 (8只 )、造模组 (2 4只 ) ,造模组大鼠采用 3次 (每周 1次 )腹腔内注射链脲佐菌素 (STZ)加福氏完全佐剂(CFA)诱导建立糖尿病模型 ,3周以后测造模组各只大鼠 2 4h尿微量白蛋白 (2 4hU Alb) ,彼此无显著性差异 ,将造模组大鼠分为模型组 (8只 )、蒙诺组 (8只 )、糖肾宁组 (8只 ) ,8周后分别用放免法和比色法测定各组大鼠的肾血液动力学指标和肾组织的超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)。结果　模型组大鼠血栓素B2 (TXB2 )、TXB2 与 6 酮 前列腺素 (6 keto PGF1α)的比值以及降钙素基因相关肽 (CGRP)显著高于正常组 ,内皮素 (ET)显著低于正常组 (P <0 .0 5) ,肾组织SOD显著下降 ,MDA明显升高 ;糖肾宁组和蒙诺组血浆TXB2 、TXB2 与 6 keto PGF1α 的比值显著低于病理组 ,且糖肾宁组的效果优于蒙诺组 ;与病理组比较 ,糖肾宁组的肾组织SOD含量显著升高 ,而MDA显著下降 (P <0 .0 5)。结论　糖肾宁可降低早期DN大鼠的尿微量白蛋白 ,其作用机制可能与改善糖代谢、调节TXB2 与 6 keto PGF1a的动态平衡并降低血浆CGRP、改善肾脏脂质过氧化损伤有关     

阿魏酸钠对糖尿病肾病患者血浆内皮素的影响

目的　探讨阿魏酸钠对糖尿病肾病 (DN)血浆内皮素的影响。方法　肾功能正常的DN患者 116例。根据尿白蛋白排泄率 (UAER)分为早期DN 5 0例和临床DN 6 6例 ,随机分为两组 ,对照组用常规的治疗方法 ,治疗组在常规治疗的基础上加用阿魏酸钠。动态检测血浆内皮素、空腹血糖及 2 4h尿白蛋白浓度 ,并计算UAER。结果　 (1)治疗组治疗后内皮素水平和UAER明显下降 (P <0 .0 1) ;而对照组治疗后UAER明显下降 (P <0 .0 5 ) ,内皮素水平无显著变化 (P >0 .0 5 )。 (2 )治疗组早期DN治疗后内皮素水平和UAER下降明显大于对照组 (P <0 .0 5 ) ;治疗组临床DN治疗后内皮素水平和UAER下降明显大于对照组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　阿魏酸钠有降低DN血浆ET的作用 ,同时可降低UAER。     

实验性糖尿病肾病大鼠肾皮质NO和ET-1测定

目的 :测定实验性糖尿病肾病大鼠肾皮质中NO和内皮素 1(ET 1)的含量 ,探讨NO和ET 1含量变化在糖尿病肾病发生发展中的作用。方法 :应用链脲佐菌素 (STZ)诱导糖尿病大鼠 ,分别在成模后 2周、12周时处死 ,应用硝酸还原酶法测定其肾皮质匀浆中NO2 -/NO3 -含量 ,应用放免法测定肾皮质匀浆中ET 1含量。结果 :糖尿病大鼠 2周、12周时 ,血糖、内生肌酐清除率、2 4h尿蛋白量、肾重 /体重比均明显高于同时期正常组大鼠 (P <0 .0 1)。糖尿病大鼠 2周时肾皮质匀浆中NO2 -/NO3 -含量明显高于 2周正常组大鼠 (P <0 .0 1) ,并与内生肌酐清除率呈正相关 (r=0 .75 ,P <0 .0 5 ) ,而肾皮质匀浆中ET 1含量则低于正常组 (P <0 .0 1) ;12周时糖尿病大鼠肾皮质匀浆中NO2 -/NO3 -含量明显下降 ,并低于 12周正常组大鼠 (P <0 .0 1) ,而肾皮质匀浆中ET 1含量则高于正常组 (P <0 .0 1)。结论 :糖尿病早期 ,肾皮质组织内NO含量升高 ,ET 1含量下降 ,参与早期肾小球高滤过机制 ;糖尿病晚期 ,肾皮质组织内NO水平下降 ,ET 1水平升高 ,可能参与肾小球硬化机制     

依那普利对糖尿病肾病的影响

目的 :探讨血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)对糖尿病肾病 (DN)的影响 ,以寻求DN有效治疗方法。方法 :本文应用依那普利治疗了 4 6例早期DN患者 ,并与硝苯地平治疗组进行比较。结果 :依那普利治疗后 ,尿微量白蛋白排泄率 (UAE)明显降低 (P <0 .0 1) ,内生肌酐清除率 (Ccr)无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;而硝苯地平组UAE明显升高 (P <0 .0 1) ,Ccr明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :ACEI -依那普利能降低DN尿蛋白 ,减轻肾损害 ,保护肾功能。     

Clinical observation of Gingko biloba extract injection in treating early diabetic nephropathy

Diabetes nephropathy(DN)is one of the seri-ous complications of diabetes mellitus(DM),andis alsoits main cause of mortality.Large amountsof data showed that early intervention could effec-tively alleviate or retard the evolvement to latestage nephropathy(1),and therefore,early treat-ment of DNis veryi mportant.We adopted Ginkgobiloba extract(GB)injection to treat early DN,and good results has been obtained.METHODSCase SelectionIn reference to WHO DMdiagnosis criteria,1998,all the pat…     

解毒保肾汤治疗早期糖尿病性肾病

[目的 ]观察解毒保肾汤治疗早期糖尿病性肾病的疗效 .[方法 ]将诊断为早期糖尿病性肾病的病人随机分为 2组 ,其中治疗组 4 4例给予解毒保肾汤 ,对照组 2 0例给予阳性对照药络汀新 ,观察治疗前后 2组病人的临床症状、空腹血糖、糖化血红蛋白量及尿蛋白排泄率等的变化 .[结果 ]治疗组总有效率为 80 % ,对照组总有效率为 6 5 % ,治疗组疗效优于对照组 ;治疗组在改善临床症状 ,降低空腹血糖、糖化血红蛋白量及尿蛋白排泄率等方面均优于对照组 .[结论 ]解毒保肾汤能够降低早期糖尿病性肾病患者的血糖、减少尿蛋白的排泄 ,具有一定的保护肾脏功能 ,对早期糖尿病性肾病有治疗作用 .     

葡多酚对早期糖尿病肾病患者血浆丙二醛的影响及意义

目的:探讨葡多酚(GPC)对早期糖尿病肾病患者血浆丙二醛(MDA)和24h尿白蛋白排泄率(UAER)等的影响及临床意义。方法:将38名早期糖尿病肾病患者随机分为试验组(19例)和对照组(19例)。对照组采用糖尿病常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用葡多酚治疗,1次/d,200mg,口服,两组疗程均为8周。另选择20名正常人为健康组。采用硫代巴比妥酸法(TBA法)、放射免疫法分别测定对照组和试验组治疗前后血浆MDA和24h尿白蛋白排泄率(UAER),测定健康组查体时的血浆MDA。结果:早期糖尿病肾病试验组和对照组治疗前血浆MDA均较健康人组血浆MDA显著升高(P<0.01),早期糖尿病肾病患者治疗前血浆丙二醛水平与UAER呈显著正相关。早期糖尿病肾病试验组治疗8周后血浆MDA(5.8±0.45)nmol/ml较治疗前血浆MDA(7.36±0.35)nmol/ml显著下降(P<0.05),对照组治疗后血浆MDA(6.6±0.42)nmol/ml较治疗前血浆MDA(7.28±0.33)nmol/ml下降不明显(P>0.05),试验组治疗后UAER(70.51±32.17)μg/min较治疗前UAER(112.42±69.11)μg/min明显下降(P<0.01),对照组治疗后UAER(98.30±45.84)μg/min较治疗前UAER(103.15±69.14)μg/min下降不明显(P>0.05),试验组血浆MDA降低与UAER降低呈正相关。结论:糖尿病肾病(DN)的发生与血浆丙二醛(MDA)水平升高有关,葡多酚明显降低糖尿病肾病(DN)血浆中过氧化脂质降解产物丙二醛(MDA)含量,具有清除自由基、抑制脂化过氧化,葡多酚可能通过降低糖尿病肾病(DN)患者血浆MDA,对DN的肾脏功能起到一定改善和保护作用,为GPC治疗DN提供了理论依据。     

普伐他汀与福辛普利联用降低糖尿病肾病患者尿蛋白和血浆内皮素水平的观察研究

目的　探讨福辛普利 (蒙诺 )和普伐他汀 (普拉固 )联用降低糖尿病肾病 (DN)患者 2 4h尿蛋白和血浆内皮素 (ET)水平的临床疗效。方法　参照Mogensen的DN分期标准 ,将 78例DN患者分为早期DN(A1组和A2组 )和临床期DN(B1组和B2组 ) ,A1和B1两组为能够配合治疗的DN患者 ,A2和B2两组为不能坚持服用普伐他汀配合治疗的DN患者。观察治疗前后患者血糖、血脂、血压、2 4h尿蛋白及ET水平的变化。结果　在血糖、血压控制较好的基础上 ,4组DN患者治疗后 2 4h尿蛋白及血浆ET水平均有不同程度的下降 ,但A2、B2组血脂水平的下降不如A1和B1组明显 (P <0 .0 1和 0 .0 5 ) ,血糖控制较A1和B1组稍差 ,但差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论　在严格控制血糖的基础上 ,福辛普利能够控制早期和临床期DN患者的血压 ,且能明显减少2 4h尿蛋白并降低血浆ET水平 ;福辛普利与普伐他汀联用的降压、减少尿蛋白和降低血浆ET水平的效果更好。     

糖尿病患者血浆降钙素基因相关肽、内皮素水平及临床意义

目的 :探讨无血管并发症的糖尿病 (DM)和糖尿病肾病 (DN)的降钙素基因相关肽 (CGRP)、内皮素 (ET)水平及其临床意义。方法 :对照组 43人 ,DM组 45例 ,DN组 40例 ,测定血浆 CGRP、 ET及血压。结果 :DM组的 CGRP比对照组、 DN组显著增高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。 DN组的 ET比对照组、 DM组显著增高 (P <0 .0 1,P <0 .0 1)。三组的血压 :DN组最高 ,DM组次之 ,对照组最低。对照组、 DM组的 CGRP与 ET正相关 ,DN组的 CGRP与 ET无显著相关。结论 :CGRP对血压的影响 ,在无血管并发症的 DM大于 DN。     

654-2与葛根素联合应用对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响

目的:观察654-2与葛根素(puerarin)联合应用对糖尿病肾病(DN)尿微量白蛋白的临床疗效。方法:住院糖尿病肾病患者175例,随机分为治疗组(88例)和对照组(87例),两组均用西医常规处理,治疗组同时加用654-2与葛根素,疗程3周,并分别测定两组治疗前后24小时尿白蛋白排出量(UAE)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(P2BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)。结果:治疗组治疗后UAE有明显改善(p<0.01),且优于对照组(p<0.01)。结论:654-2与葛根素联合应用对糖尿病肾病尿微量白蛋白的治疗有较好的疗效。     

辛伐他丁对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响

目的研究辛伐他丁对糖尿病肾病大鼠氧化应激的影响.方法 60只SD大鼠随机分为正常对照组(CG)、糖尿病肾病组(DN)、糖尿病肾病 辛伐他丁组(DN S),模型建立后6、12周时各组分别取10只大鼠称取体重、肾重,测定血糖(GLU)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、肌酐(SCr)及过氧歧化酶(SOD)、谷胱甘肽-S转移酶(GST)、过氧化氢酶(CAT)、血浆丙二醛(MDAp)及红细胞抽提液丙二醛(MDAe),留取尿液测定24h尿白蛋白排泄量(UAE),并作肾组织切片分析肾小球截面积(GV)及系膜区面积(M/T).结果 6周及12周时各组间SCr、LDL、HDL、TG相比差别无显著性意义(均P＞0.05),DN组及DN S组GLU和肾重/体重较CG组明显升高,脂质过氧化产物MDAp及MDAe也均升高(均P＜0.05),抗氧化酶SOD、GST、CAT均下降(均P＜0.05),12周时DN组及DN S组的UAE,GV和M/T均增多(均P＜0.05).DN S组氧化应激指标(MDAp、MDAe、SOD、GST、CAT)改变较DN组轻(P＜0.05),12周时UAE、GV也小于DN组(P＜0.05).Pearson相关性分析发现UAE与MDAp呈正相关,而与SOD、GST、CAT呈负相关.结论血浆中过氧化脂质增多及抗氧化酶水平的下降为糖尿病肾病发生发展的促进因素,辛伐他丁有不依赖于其降脂效果的抗氧化作用,进而起到保护肾脏延缓糖尿病肾病发生发展的作用.     

羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的观察羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法早期糖尿病肾病患者42例，随机分成两组：对照组，21例，常规降糖治疗；治疗组，21例，常规降糖加用羟苯磺酸钙500mg tid治疗，疗程12周。观察治疗前后24h尿白蛋白排出量（UAE）、血浆内皮素（ET）、血清一氧化氮（NO）、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能的变化。结果 治疗组治疗后，UAE显著降低（P＜0.01)，ET降低，NO升高；空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能差异无统计学意义。对照组治疗后，UAE、ET、NO、空腹血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能差异无统计学意义。结论羟苯磺酸钙能减少早期糖尿病肾病患者的尿白蛋白排泄，延缓糖尿病肾病的进展；并通过降低血浆ET、增加血清NO以实现对肾脏的保护作用。     

Ⅰ型糖尿病肾病的早期诊断探讨

目的探讨Ⅰ型糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的早期诊断指标。方法检测47例Ⅰ型糖尿病病人和30例健康者(对照组)的尿液β2微球蛋白(Beta-2-microglobulin,β2-MG)、N-乙烯-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl beta-D-glucosaminidase,NAG)及视黄醇结合蛋白(Retinol binding protein,RBP)等指标,根据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion,UAE)分为将患者DM组(UAE<20μg/min)和DN组(UAE20～200μg/min),用统计学方法分析上述指标在各组之间的差异。结果RBP与UAE正相关(r=0.24,P=0.032),RBP在3组之间差异有统计学意义(P=0.047),DN组高于DM组和对照组,NAG及β2-MG于各组之间差异无统计学意义。结论尿RBP可以作为诊断早期1型DN的参考指标之一,但其并不比UAE更敏感。