我国中老年居民健康公平性及其影响因素

目的 研究中国中老年居民健康公平性现状及其影响因素对健康不公平的贡献。方法 利用CHARLS 2015年调查数据,选取45岁及以上中老年人群为研究对象,以自评健康作为健康状况的结果变量,利用集中指数和集中指数分解评价健康公平性并探讨及其影响因素。结果 我国中老年居民自评健康状况良好率为29%,自评健康公平性集中指数为0.061 4,健康水平公平性指数为0.010 2。各个变量中经济水平、教育程度、城乡分布因素是影响健康公平性的主要因素。结论 我国中老年居民健康状况存在一定程度不公平性,经济因素是不公平的最主要的因素,因此改善低收入中老年人的经济状况,将有利于促进该人群的健康公平性。     

我国流动老年人公共卫生服务利用及健康公平性研究

背景 我国流动老年人规模不断增大，“年龄”和“流动”的双重弱势导致其存在健康脆弱风险和公共卫生服务利用低的问题。目前，针对流动老年人与收入相关公共卫生服务和健康不公平的研究相对较少。目的 了解流动老年人的公共卫生服务利用情况和健康状况，评价其公共卫生服务利用和健康公平性，为减少与收入相关的卫生不平等情况提供建议。方法 于2022年4月，从2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据库（CMDS2018）中选取年龄≥60岁的老年流动人口为研究对象（n=5 840）。以健康教育、健康档案、家庭医生服务利用情况反映流动老年人的公共卫生服务利用情况，以自评健康、近1年患病情况反映流动老年人的健康状况，同时收集流动老年人的社会人口学、经济学特征及流动特征作为解释变量。采用修正集中指数（EI）衡量流动老年人公共卫生服务利用和健康状况与收入相关的不平等程度，采用基于Logit模型的分解分析量化每个决定因素对总不公平的贡献。结果 流动老年人的健康教育接受率为72.12%(4 212/5 840),EI=0.021(P>0.05)；健康档案建立率为30.99%(1 810/5 840),EI=-...     

儿童健康公平性的社会决定因素研究

目的：研究健康社会决定因素对儿童健康及保健服务利用公平性的影响。方法：从中国家庭动态跟踪调查（Chinese Family Panel Studies, CFPS）2008年截面调查资料中提取0~16岁儿童1 118人,绘制低出生体重、自评健康状况、母乳喂养、儿童医疗保险和大额医疗负担的年龄标化集中曲线,并用标化集中指数度量不公平程度。通过集中指数的成分分解度量社区、家庭、母亲和个人各层次健康社会决定因素对儿童健康及保健服务利用公平性的影响。结果：调查人群在儿童健康水平和保健服务利用上存在不公平,母亲和家庭社会因素对不公平程度的贡献最大。结论：为响应WHO号召,用一代人的时间来消除由健康社会决定因素产生的健康不公平问题,有必要从政策层面来关注儿童健康公平问题,特别是要从家庭和母亲等多维度来进行社会政策的干预。     

2016～2020年中国猩红热发病的空间聚集性分析

目的 探讨我国2016～2020年猩红热的发病率趋势以及空间聚集特征,为合理制定区域性疾病防控策略与措施提供依据。方法 通过《中国卫生健康统计年鉴》和中国疾病预防控制中心牵头负责的公共卫生科学数据中心获取2016～2020年我国31个省份及直辖市（不包括港澳台）的猩红热发病率数据,应用ArcGIS绘制了我国猩红热发病的三维空间趋势图,判断猩红热发病的地区变化趋势,采用GeoDa空间自相关分析探索我国近年来猩红热的空间聚集情况。结果 2016～2020年全国31个省份（直辖市、自治区）累积报告猩红热病例310816例,年平均发病率为4.48/10万。报告发病率从2016年的4.32/10万下降到2020年的1.18/10万（Z=103.47,P<0.001）。2016～2019年,我国猩红热发病存在较为明显的地区聚集特征（Moran’s I>0,P<0.05）,2020年我国猩红热发病呈随机分布（Moran’s I>0,P=0.16）,东西部地区呈“U”型分布,中间低两边高,由南向北逐渐升高。内蒙古、河北以及甘肃等北部地区为我国猩红热发病的高-高（H-H）聚集区域...     

空间自相关分析在探究疾病分布热点区域中的应用

目的运用空间自相关分析探究疾病空间分布的热点区域,为疾病的防治提供科学依据。方法将ArcGIS 9.3软件作为数据管理和分析平台,利用软件空间统计模块进行全局空间自相关分析和热点分析,综合反映疾病空间分布特征。结果 2010年聊城市手足口病发病率存在热点区域。全局空间自相关Moran’s I=0.69,u=11.46,P<0.01;广义G统计量G=0.01,u(G)=9.51,P<0.01。利用局部G统计量得出疾病分布聚集性,热点区域主要集中在东昌府区和高唐县。结论在空间统计中,利用空间自相关分析可以有效探究研究区域内的热点区域。     

云南省彝族居民健康的公平性

目的分析云南省彝族居民的健康状况及其公平性,为进一步改善云南省彝族居民健康水平提供依据。方法多阶段分层随机抽样抽取大理白族自治州、昭通市及普洱市3个州市的675名彝族居民,入户进行面对面的问卷调查。健康状况使用2周患病率、慢性病患病率和应住院率3个指标来反映,健康公平性采用集中指数(CI)及其分解进行分析。结果云南省彝族居民的2周患病率、慢性病患病率和应住院率分别为9.33%、13.93%和11.26%,3项指标均低于全国第5次卫生服务调查水平。随着年龄的增长,慢性病患病率及应住院率呈上升趋势(P<0.05)。2周患病、慢性病患病的水平不公平指数均为负值,呈倾贫性;应住院情况的水平不公平指数为正值,呈倾富性。结论云南省彝族居民健康状况总体尚可,但存在健康不公平。人均收入水平是影响健康公平性的最主要贡献因素;年龄、文化程度和婚姻状况是影响健康公平性的主要贡献因素。     

宁夏回族自治区试点县中老年人健康公平性及其分解分析

背景 我国人口老龄化形势日益严峻,中老年人健康问题不容忽视,农村中老年人的健康公平性问题备受关注。宁夏回族自治区南部山区地理位置偏远,中老年人健康状况更加不容乐观,但针对该地区中老年人健康公平性的研究相对较少。目的 调查宁夏回族自治区医改试点县(海原县、盐池县)中老年人的健康公平性,并分析各影响因素对健康不公平的贡献程度,为改善中老年人健康和完善相关卫生政策提供依据。方法 于2022年1—3月,从“农村居民家庭健康询问调查”2019年随访数据中,筛选出常住家庭(在相应县居住≥1年)的中老年人(年龄≥45岁)为研究对象(n=5 908)。以两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率为因变量,以性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、饮用水类型、家庭人均年收入为自变量。采用集中指数分析中老年人健康公平性,采用集中指数分解法分析各影响因素对健康不公平的贡献程度。结果 海原县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数分别为0.030 0、0.002 9、0.011 4、0.032 7,盐池县中老年人两周患病率、慢性病患病率、两周卧床率、两周休工率的集中指数分别为0....     

中国成年居民社会资本相关因素与健康自评的关系

目的：探讨中国成年居民社会资本相关因素对健康自评的影响作用。方法：使用北京大学中国社会调查中心中国家庭动态跟踪调查2010年横断面调查数据,在33 610个成年居民样本中对社会资本相关因素与健康自评的关系进行单因素和多因素分析。结果：被调查者中,健康自评为“健康”的占47.4%。单因素分析显示,社会资本相关因素中,居民的组织参与和人际交往与健康自评状况有关,参与了社会组织（P<0.001）、人际交往频繁（P<0.001）的居民健康自评较高。在控制了客观健康状况和社会人口学因素后,居民的组织参与、人际交往和社会公平认同均与健康自评相关,参与社会组织（P<0.01）、人际交往频繁（P<0.001）、社会公平认同程度高（P<0.001）的居民健康自评较好。结论：除身体健康状况、社会人口学因素外,社会资本相关因素也对中国居民的健康自评起关键的影响作用;健康自评能够从一定程度上反映个人的社会健康状况。     

老年人健康自评的影响因素分析

目的：探讨健康自评指标与其他健康指标的关系,了解各影响因素对于老年人自评健康的影响作用。方法：利用顺义区家庭卫生服务调查数据,使用SPSS统计分析软件进行单因素与多因素分析。结果：老年人健康自评得分均值为72.49。单因素分析结果显示,年龄、性别、婚姻、收入水平、文化程度、就业类型、医疗保险类型、焦虑或沮丧、患病情况均与老年人的健康自评得分有关;多因素分析结果表明,年龄、就业情况、医疗保险类型、焦虑或沮丧的程度、两周患病、慢性病患病为老年人健康自评得分的影响因素。结论：老年人健康自评更大程度上取决于其自身躯体以及心理健康状况,尤其是躯体的患病情况;在衡量老年人的健康状况时,可以使用简单的健康自评指标进行健康状况的分析。     

山东省艾滋病病毒感染者及艾滋病患者空间流行特征

目的分析山东省1992年6月至2014年7月艾滋病病毒感染者及艾滋病患者(HIV/AIDS)空间流行特征。方法以地理信息系统(GIS)为基础,采用全局空间性自相关性统计量(Morans I)和局部自相关性统计量(LISA)分析山东省HIV/AIDS的空间聚集性;采用双变量空间自相关分析探讨同性/异性性传播途径在空间上的相关性。结果 1992年6月至2014年7月全省累计报告HIV/AIDS 6 593例,流行水平呈逐年上升趋势;HIV/AIDS在山东省县区水平上具有很强的空间自相关性(Morans I=0.52);共有两个热点区域,分别以济南和青岛为中心;同性/异性性传播作为山东省HIV感染最主要的两种途径存在正向空间相关性(Morans I=0.17),济南市天桥区、市中区与青岛市崂山区、市北区表现尤为突出。结论山东省HIV/AIDS在空间上呈聚集性分布,青岛、济南两市需要重点防控,同性与异性性传播表现出的正向空间相关性,提醒艾滋病流行正由高危人群向一般人群扩散。     

我国45岁及以上人群认知功能障碍的空间分布及其影响因素

目的 了解我国45岁及以上的中老年人认知功能障碍患病现状的空间分布及其影响因素,为区域化制定中老年人群认知功能障碍防控策略和措施提供理论依据。方法 利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）第4期追访数据,选取认知功能数据完整的研究对象进行研究,基于地理信息系统（GIS）技术,以省级作为空间分析单位,采用ArcGis 10.4软件对中老年人认知功能障碍情况进行空间统计分析。结果 2018年,我国45岁及以上人群的认知功能障碍患病率为33.59%(5951/17716),全局空间自相关分析结果显示,患病率的Moran’I值=0.333085,表明认知功能障碍患病率存在空间聚集性,且为正自相关（P<0.001）。局部空间自相关分析结果显示,认知功能障碍患者的聚集区域主要在我国西南部。地理加权回归分析显示,男性、高龄、文盲是认知功能障碍患病的主要危险因素（P<0.05）,且存在空间分布异质性,分别对我国北部、西部和西北部影响更大。结论 我国45岁及以上人群认知功能障碍患病率较高,男性、高龄、文盲是认知功能障碍患病的主要危险因素,且空间分布存在差异,重点防控地区集中于我国北部、西部...     

流动人口对基本医疗服务的体验研究

背景 随着我国工业化和城镇化进程的不断推进,我国流动人口数量高居不下,该弱势群体的健康状况和就诊体验成为社会关注的热点问题,促进其享有公平、可及的基本医疗服务是我国医疗体制改革的重要内容。 目的 了解广州市流动人口对基本医疗服务的体验情况,分析其与户籍人口对基本医疗服务的体验差异,旨在为提高流动人口的基本医疗服务利用质量、促进健康公平提供依据。 方法 于2019年9—11月,采用多阶段随机抽样方法,抽取由广州市6家社区卫生服务中心6个全科医生团队接诊的患者为研究对象,采用一般情况调查表、中文版初级卫生保健评估量表成人简化版（PCAT-AE）对其进行调查,了解其对基本医疗服务的体验情况。比较户籍人口和流动人口的中文版PCAT-AE总得分及各维度得分,采用广义线性模型分析流动人口与户籍人口对基本医疗服务的体验差异。 结果 共回收有效问卷1 568份。1 568例患者中,186例（11.86%）为流动人口。1 568例患者中文版PCAT-AE总得分为3.19（1.22）分,户籍人口中文版PCAT-AE总得分为3.24（1.23）分,流动人口中文版PCAT-AE总得分为2.93（0.75）分。户籍人口中文版PCAT-AE总得分及各维度得分高于流动人口,差异均有统计学意义（P<0.001）。广义线性模型结果显示：流动人口对基本医疗服务的整体体验水平比户籍人口低〔b（95%CI）=-0.128（-0.218,-0.037）,P=0.006〕,体现在首诊利用〔b（95%CI）=-0.245（-0.341,-0.148）,P<0.001〕、连续性照护〔b（95%CI）=-0.175（-0.292,-0.059）,P=0.003〕、以家庭为中心〔b（95%CI）=-0.112（-0.225,0.001）,P=0.050〕、以社区为导向〔b（95%CI）=-0.176（-0.286,-0.066）,P=0.002〕及文化胜任力〔b（95%CI）=-0.270（-0.383,-0.156）,P<0.001〕5个方面。 结论 流动人口对基本医疗服务体验比户籍人口差。基层医疗卫生机构需要针对流动人口特征为其提供全周期、全方位、可及、连续的基本医疗服务,促进社区卫生服务的高质量发展。     

2004—2018年中国大陆伤寒和副伤寒疫情时空统计分析

目的：分析2004—2018年中国31个省、直辖市、自治区伤寒和副伤寒疫情变化趋势及时空分布情况，为伤寒和副伤寒防控提供依据。方法：基于2004—2018年中国公共卫生科学数据中心平台报告的伤寒和副伤寒病例数据，进行描述并采用Joinpoint回归、空间自相关、空间扫描分析疫情的时空效应。结果：2004—2018年我国大陆伤寒和副伤寒疫情逐年下降，<5岁儿童是发病主要人群且发病率呈现上升，2011—2018年度变化百分比（APC）为6.5%(P<0.05)。2004—2018年伤寒和副伤寒发病率存在空间正相关（Moran’s I指数为0.087～0.389,Z>1.960,P<0.05）。时空扫描发现：聚集时间为2004—2006年（LLR=29 380.06,RR=2.70,P<0.001），季节为4—9月；伤寒主要聚集在云南、广西、贵州（LLR=77 653.50,RR=4.571,P<0.001）；副伤寒主要聚集在广西、贵州、云南、浙江、江西、湖南（LLR=54 280.50,RR=3.455,P<0.001）。结论：我国大陆伤寒和副伤寒...     

新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的进展与成效

背景 医药卫生体制改革是一道世界性难题。2009年，我国启动新一轮医药卫生体制改革，十年来，特别是党的十八大以来，改革为近14亿人带来了实实在在的获得感。这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改，是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔，对其改革成效的探讨和实证已然成为学界热议之题。目的 梳理并分析新医改进程中宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的数据变迁及其背后所映射的发展成效。方法 选取2009年宁夏回族自治区“农村居民家庭健康询问调查”的基线数据，以及后续2015年及2019年的随访数据。选取自评不健康率、慢性病患病率作为衡量居民健康状况的指标，选取两周就诊率、住院率作为衡量居民卫生服务利用的指标。利用集中指数及其分解法探索新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况及卫生服务利用公平性。结果 新医改十年间，宁夏回族自治区农村居民的自评不健康率总体下降，慢性病患病率逐年上升，2009、2015、2019年的自评不健康率分别为20.37%(4 107/20 160)、17.75%(3 216/18 114)、19.51%(3 527/18 074)，慢性病患病率分别为13.01%(2...     

社区社会环境与中老年居民自评健康的相关性研究

  目的   分析社区社会环境对社区中老年居民自评健康的影响,为构建良好的社区社会环境、促进社区中老年人群健康提供依据。   方法   利用2011年中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study, CHARLS）社区和家户调查数据,选取397个社区的7 822名中老年人为研究对象。社区社会环境包括社区社会经济地位、社区社会保障和社区服务三类,自评健康采用五个等级评分。采用三水平广义线性模型分析社区社会环境对中老年自评健康的影响。   结果   自评健康不好的比例为28.8%。三水平广义线性模型结果显示,中老年居民自评健康在城市和社区层面均存在差异,并且社区水平方差缩减比达到35.71%。中、高人均纯收入社区相比低人均纯收入社区,其居民自评健康状况更好（OR=0.84,P<0.05;OR=0.70,P<0.05)。中、高文化程度社区相比低文化程度社区,其居民自评健康状况更好(OR=0.78,P<0.05;OR=0.73,P<0.05)。实行失业补贴的社区其中老年居民自评健康状况更好（OR=0.77,P<0.05）。个体水平上,患有慢性病的中老年人自评健康状况更差（OR=4.46,P<0.05）。城市的中老年自评健康状况较农村更好（OR=0.76,P<0.05）。   结论   社区社会经济地位和社区失业补贴与社区中老年居民自评健康呈正相关。需要特别关注低社会经济地位社区的中老年人健康状况,完善失业保障政策,促进社区中老年居民健康。      

国际健康的公平性探析

近年来世界各国人民的健康状况得到很好的改善,但是不同国家之间的健康状况仍然有较大的差异,国家与国家间的健康不公平依然存在。本文主要目的是研究近十年国际健康公平性的变化,主要通过预期寿命、孕产妇死亡率、婴儿和儿童死亡率等常用的指标来研究国际健康的公平性,探究其公平性的相关因素。客观地将我国与国际其他国家的健康状况进行对比,有利于我国借鉴国际经验,吸取国际教训,更好地发展我国的卫生事业。     

流动人口结核病患者的生命质量及评价

目的 评价流动人口结核病患者的督导管治前后的生命质量.方法 采用生命质量MOSSF-36量表,以深圳市6个区结核病防治机构收治的流动人口初治涂阳结核病患者为研究对象,并以同期暂住人口、户籍人口作为对照进行自评调查.结果 治疗前流动人口总健康[(43.36±15.67)分]、生命力[(57.96±16.54)分]、心理健康[(61.46±14.26)分]维度评分均低于与暂住人口[(45.00±17.22)分、(60.99±16.59)分和(63.13±13.71)分],户籍人口[(49.28±17.85)分、(66.38±17.03)分和(66.70±15.12)分]的评价结果,差异有显著性(均P＜0.05);治疗2(3)月后及治疗6(7)月后,总健康、生命力、心理健康维度平均分仍低于与暂住人口、户籍人口的评价结果,差异有显著性(P＜0.05).但在社会功能维度方面,流动人口评分[(88.92±14.88)分]高于暂住人口、户籍人口[(82.62±14.44)％、(68.02±27.30)％].治疗6(7)个月后,在总健康[(76.05±132.82)％、(69.32±111.98)％和(48.36±101.31)％]、社会功能[(46.49±85.18)％、(26.33±50.25)％和(51.09±73.44)％]维度得分改变百分率,差异具有显著性(x2=12.088,P=0.002和x2=11.611,P=0.003),且在总健康维度方面流动人口的改变率高于户籍人口和暂住人口.结论 将流动人口结核病人实施全程督导管治是必要的.     

青岛市医养结合机构高龄老年人自评健康状况与生活方式的相关性研究

目的:了解青岛市医养结合机构高龄老年人自评健康状况,探讨不同生活方式对高龄老年人自评健康影响情况,为相关研究提供参考。方法:采用分层随机抽样方法,利用自制问卷在青岛市7个区抽取43家医养结合机构1090名高龄老年人进行问卷调查。结果:1090名高龄老年人中,有357人(32.75%)表示自评健康状况为健康,733人(67.25%)表示自评健康状况为不健康。Logistic回归分析结果显示,每天饮酒、不进行锻炼、有焦虑抑郁感、对人际关系感到不满意的老年人自评健康状况较差;在婚的高龄老年人自评健康状况较好。结论:饮酒、体育锻炼、焦虑抑郁感、人际关系等生活方式相关因素与高龄老年人自评健康相关。应关注影响高龄老年人健康的生活方式因素,提升高龄老年人健康素养,保障高龄老年人身体健康水平。     

太仓市妇女儿童健康管理与健康状况发展趋势

目的：了解太仓市妇女儿童的健康管理与健康状况发展趋势。方法：利用太仓市妇幼保健系统的数据,分析2008－2012年间太仓市妇女和儿童的健康状况。结果：5年间太仓市建立了综合的婚前、孕期、围产期、儿童期的妇幼保健健康管理系统,使户籍孕妇实现零死亡,孕妇贫血得到显著改善,儿童死亡率降低。结论：太仓市妇幼保健工作已取得重大成效,但是仍然需要持续高度关注妇女儿童健康问题,尤其要注意流动人口的妇女儿童健康管理问题。     

我国老年流动人口常见病症患病及就诊情况的影响因素研究

背景　随着我国老年流动人口数量的不断增加，该群体面临的健康和就诊问题成为建设健康中国的重要内容和关注热点。目的　了解我国老年流动人口的常见病症患病情况、就诊情况及影响因素。方法　使用2017年全国流动人口动态监测调查数据，以6 478名60岁及以上的老年流动人口为研究对象，收集老年流动人口个人及家庭特征、流动特征、公共服务利用情况、个人健康状况4个方面变量。采用二元Logistic回归模型分析老年流动人口常见病症患病及就医行为选择的影响因素。结果　6 478个有效样本中，健康自评结果显示，“健康”和“基本健康”的老年流动人口5 264人（81.2%），而实际患有高血压和/或糖尿病的比例为35.0%（2 270/6 478）。4 112人（63.5%）表示在1年之内出现过常见病症的症状，其中，仅有1 624人（39.5%）去医院就诊。Logistic回归分析结果显示，受教育程度、同住家庭成员数、流动范围、流入地区、参加健康教育情况、参加医疗保险情况、自评健康情况及慢性病患病情况是老年流动人口是否患有常见病症的影响因素（P<0.05）；年龄、受教育程度、户口性质、流入地区、参加健康教育情况及自评健康情况是老年流动人口常见病症就诊情况的影响因素（P<0.05）。结论　老年流动人口对自身健康的评价偏高，而就医主动性整体较差。老年流动人口常见病症的患病率和就诊情况受多维度因素影响。建议重点加强老年流动人口的健康教育力度，优化异地就医政策，关注老年流动人口医疗服务需求与利用情况，有效改善老年流动人口健康水平。