右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者围术期血流动力学的影响

[目的]观察在气管插管全麻下行颅内动脉瘤栓塞术时应用右美托咪定对患者围术期血流动力学的影响.[方法]选取广西中医药大学附属瑞康医院38例行颅内动脉瘤介入手术患者,随机分为观察组(D组)和对照组(C组)各19例.D组在麻醉诱导前10 min静脉泵注右美托咪啶,负荷量为0.6 μg/kg,然后以0.4 μg/(kg·h)泵注,C组以同样方法泵注等量生理盐水.两组均在气管内插管下行全凭静脉麻醉.观察并记录诱导前10 min(T0)、开始诱导时(Tl)、气管插管前(T2)、插管完成即刻(T3)、切皮时(T4)、弹簧圈放置时(T5)、手术结束时(T6)、拔气管导管前(T7)、拔管后即刻(T8)各时间点两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏、氧饱和度(SpO2),记录术后复苏情况、不良反应及使用血管活性药物情况.[结果]D组在T1时MAP、HR明显低于T0时(P＜0.05);在T3、T4、T7、T8各时间点,D组MAP、HR明显低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);D组的不良事件发生率明显低于C组(P＜0.05),但两组术后气管导管拔管时间无显著性差异(P＞0.05).[结论]在气管插管全麻下行颅内动脉瘤栓塞术中应用右美托咪定不仅可以镇静、镇痛,还能维持围术期血流动力学稳定,降低动脉瘤破裂几率,苏醒质量高,减少术后并发症,利于进行术后早期评估.     

益气养阴活血法治疗冠心病心绞痛40例临床观察

目的:观察益气养阴活血法治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法:将80例符合诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组.每组40例,2组均给予相同的基础治疗,治疗组再给予自拟的益气养阴活血汤加减.结果:治疗组症状总有效率92.5%,心电图总有效率87.5%,心绞痛疗效总有效率95%;对照组症状总有效率为70%,心电图总有效率为65%,心绞痛疗效总有效率为77.5%;治疗组与对照组比较有显著差异P<0.05,治疗前后心绞痛发作次数明显减低(P<0.01),治疗组较对照组减低更为明显(P<0.05).结论:益气养阴活血法是治疗冠心病心绞痛的有效方法.     

高等医科院校社会工作实习途径分析

医务社会工作作为一门建立在一套价值理念基础上的应用型专业,其实习教育方面长期以来倍受专业教育工作者的关注,本文尝试从目前我国医务社会工作实习的尴尬处境中挖掘实习难以顺利进行的原因,探讨我国医务社会工作实习的有效途径和模式.     

缺血修饰性清蛋白和同型半胱氨酸的联合检测在急性冠状动脉综合征诊断中的意义

目的 探讨缺血修饰性清蛋白(IMA)和同型半胱氨酸(Hcy)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断中的应用价值.方法 选择75例ACS患者及同期40例健康体检者,检测IMA和Hcy.IMA的检测采用清蛋白结合(ACB) 试验,Hcy测定采用酶法.计算单项和联检的敏感性和特异性.结果 ACS患者血清 IMA水平(59.1±12.7)U/mL,健康体检者(71.2±7.4)U/mL,ACS患者和健康者两组血清标本的IMA水平比较差异有统计学意义(P<0.01);ACS患者血清Hcy 水平(23.2±13.2)μmol/L,健康体检者(13.7±4.9)μmol/L,ACS确诊患者和健康者两组血清标本的 Hcy水平比较差异有统计学意义(P<0.01);IMA诊断ACS 的敏感度为66.7%,特异度为85.0%,其灵敏度和特异度均高于Hcy(灵敏度65.3%,特异度为55.0%),临床诊断效能高于Hcy.IMA和Hcy两项指标联检诊断ACS敏感性可提高至92.0%,特异性可提高至97.5%.结论 IMA 为一高度敏感的ACS诊断血清学标志物,其与Hcy 联检,有助于ACS的风险评估及早期诊断.     

疫情防控背景下社会工作者的职业倦怠和离职意向：职业自我关怀的调节作用

为了解疫情防控背景下社会工作者的职业倦怠、离职意向、职业自我关怀现状,以及职业自我关怀在职业倦怠与离职意向关系中的作用,采用职业自我关怀实践量表、职业倦怠等量表对福建省内1 066位社会工作者开展调查。运用SPSS 26.0及其PROCESS插件分析,结果发现社会工作者具有中、重度职业倦怠的比例分别占44.22%和29.99%,近一年有离职意向的比例占25.67%,职业自我关怀的平均分为(22.57±5.98)分。职业倦怠与离职意向(r=0.29,P<0.01)呈显著正相关,职业自我关怀与职业倦怠(r=-0.46,P<0.01)、离职意向(r=-0.16,P<0.01)呈显著负相关。职业自我关怀在职业倦怠和离职意向关系中具有调节作用(β=-0.01,P<0.05)。研究提示疫情防控背景下社会工作者的职业倦怠和离职意向偏高、职业自我关怀水平偏低,应重视职业自我关怀的保护性作用。     

铜绿假单胞菌86株药敏结果分析

<正>铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)属于假单胞菌属,是临床常见的条件致病菌。由于该菌分布广泛,生长条件低、繁殖能力强,对许多常用抗菌素出现多重耐药,给临床治疗带来困难,是目前医院感染中最严重的问题之一。为了了解我院铜绿假单胞菌对抗生素的敏感及耐药情况,我对本院于2010—2012年各种临床标本中分离的86株铜绿假单     

ELISA立可读目测法对HBsAg结果的影响

立可读目测法造成假阴性，对HBsAg弱阳性有较大影响。因此在检查乙肝两对半时，用酶标仪比色检测，以免漏检。酶标仪的广泛应用，既提高了结果的准确性又有利于质控。     

舒芬太尼复合七氟醚对婴幼儿唇裂术后麻醉苏醒质量影响的适宜剂量

目的研究舒芬太尼复合七氟醚对婴幼儿单侧I度唇裂术后麻醉苏醒质量影响的适宜剂量,探讨此类手术舒芬太尼较佳的给药方案。方法选择ASAⅠ级施行单侧I度唇裂手术的婴幼儿81例,随机分为A、B、C三组。A组舒芬太尼0.2μg/kg+顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg+七氟醚4%全麻诱导,B组舒芬太尼0.3μg/kg+顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg+七氟醚4%全麻诱导,C组舒芬太尼0.4μg/kg+顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg+七氟醚4%全麻诱导。观察并记录三组患儿在插管前(T1)、插管后(T2)、手术开始时(T3)与气管拔管时(T4)的平均动脉压(MAP)及心率(HR);记录三组患儿手术时间、呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间及拔管时CHW镇静评分。结果三组患儿MAP及HR随着舒芬太尼诱导剂量增加而降低,差异有统计学意义(P<0.05);在T2时点,患儿MAP及HR达到高值。A、B两组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿拔管后C组CHW评分在0~2分有5例,与A组、B组相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于婴幼儿单侧I度唇裂手术时,在七氟醚4%全麻诱导时,随着舒芬太尼剂量从0.2μg/kg增加到0.4μg/kg,小儿术后麻醉苏醒质量在舒芬太尼0.4μg/kg时最差,因此建议诱导剂量不应大于0.4μg/kg。     

FloTrac/Vigileo监测右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响

目的通过Flo Trac/Vigileo心排量监测仪的动脉波形分析计算心排血量技术(APCO),观察右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入对先天性心脏病(先心病)患儿血流动力学的影响,探讨更适合于先心病患儿的麻醉诱导方法。方法将60例行室间隔缺损修补术患儿随机分为3组,麻醉诱导前,右美组20例给予右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入,七氟醚组20例给予七氟醚吸入,氯胺酮组20例给予氯胺酮肌注,患儿体动反应消失后给予咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼和依托咪酯进行麻醉诱导,5 min后行气管内插管,给予机械通气。麻醉过程中均采用Flo Trac/Vigileo心排量监测仪监测血流动力学。结果右美组基础麻醉时(t0),麻醉诱导后1 min(t1)、2 min(t2)、5 min(t3)和插管后1 min(t4)、5 min(t5)、10 min(t6)时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)、心指数(CI)比较差异均无统计学意义(P均0. 05),各时点每搏指数(SVI)、心排血量(CO)比较差异均有统计学意义(P均0. 05);七氟醚组、氯胺酮组上述各时点HR、MAP、SV、SVI、CI、CO比较差异均有统计学意义(P均0. 05)。右美组t0～t6时点HR均明显低于七氟醚组、氯胺酮组(P均0. 05),七氟醚组各时点HR均低于氯胺酮组(P均0. 05);右美组t0、t1、t2时点MAP、SV均明显低于氯胺酮组(P均0. 05)。右美组t0时点CI、CO明显低于氯胺酮组(P均0. 05),t1、t2、t4时点CI和t4时点CO均明显高于氯胺酮组(P均0. 05)。右美组t1～t6时点SVI均明显高于氯胺酮组(P均0. 05)。结论右美托咪定滴鼻复合七氟醚麻醉吸入更适合于先心病患儿手术麻醉诱导,Flo Trac/Vigileo心排量监测仪可动态监测先心病患儿麻醉期间血流动力学变化,且微创、简单。     

粪便隐血试验两种不同方法应用评价

目的：探讨大便隐血实验不同方法检测的影响因素及应用局限性。方法：采用过氧化物酶试纸法和人血红蛋白单克隆抗体胶体金标记法对72份粪便标本进行对照实验，并行统计分析。结果：两法检测结果存在着明显的差异（P〈0．005），过氧化物酶试纸法作粪便隐血试验，特异性较差，受众多食物因素的影响，人血红蛋白单克隆抗体胶体金标记法作粪便隐血实验，特异性高，但不适于上消化道出血的检验，且目前的商品试剂不提供肉眼判读的半定量的标准色板，不能满足临床诊断的要求。结论：做粪便隐血实验，如采用过氧化物酶活性进行检测必须排除食物因素的影响，否则将出现假阳性。而采用人血红蛋白单克隆抗体标记的胶体金法进行检测，上消化道出血的假阴性结果应引起重视和注意，并应根据每批试剂制作肉眼判读的半定量标准色板。