原发于女性生殖系统非霍奇金淋巴瘤的诊断及治疗进展

原发于女性生殖系统淋巴瘤（primary lymphoma of female genital tract，PLFGT）发病较为罕见，病因尚未明确。患者临床表现不典型，可无症状，因无意发现盆腔肿块就诊，或表现为非特异性症状，如腹部不适、腹痛、腹胀、阴道出血或排液等，可伴有B症状。结合影像学特征可提示PLFGT可能。病理形态学为确诊该病的关键，还需借助免疫组织化学和流式细胞术等来进一步明确诊断及分型。PLFGT以非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma，NHL）最为常见，除需与继发性生殖道淋巴瘤相鉴别外，还要与原发于女性生殖系统的其他恶性肿瘤相鉴别。目前治疗尚无统一标准，借鉴NHL的治疗原则，对于PLFGT患者，建议选择个体化的治疗方案。R-CHOP方案的应用明显提高了B细胞NHL患者的生存率。但化疗作为PLFGT的首选及标准治疗的有效性和安全性仍需进一步研究，并按照淋巴瘤国际预后指数（international prognostic index，IPI）进行预后评价。      

外阴、阴道癌术后的辅助治疗

外阴癌及阴道癌发病率低。由于缺乏大规模的随机对照前瞻性临床研究,导致临床无明确的指南可循。另外,由于肿瘤原发部位特殊,局部淋巴引流复杂,致使治疗方法各异,极具个体化。临床上,对于术后存在切缘不净、淋巴转移等危险因素的患者需采用术后辅助治疗,且均以辅助放疗为主。但目前对于外阴、阴道癌的术后放疗仍无标准的靶区定义、技术方法及剂量分割方案可循。同步放化疗在理论上优于单纯放疗,但目前具体方案仍在摸索中。     

MTA1在卵巢癌中的表达及其对卵巢癌细胞侵袭转移影响的研究

  目的  研究转移相关基因1(metastasis-associated-gene1, MTA1)表达与卵巢癌发生发展转移的关系, 研究MTA1对卵巢癌侵袭转移能力的影响, 并探讨抑制卵巢癌侵袭转移的潜在靶点。  方法  免疫组织化学法检测110例卵巢癌组织中MTA1的蛋白表达水平, 分析MTA1蛋白表达与卵巢癌分化程度、临床分期及与腹腔转移的关系。并通过脂质体介导方法, 将特异性siRNA表达载体psilenter2.0-MTA1-siRNA转染入人卵巢癌细胞系HO-8910PM, 采用RT-PCR以及Western blot检测特异性siRNA对MTA1mRNA及蛋白表达的抑制效果。应用划痕损伤实验及Transwell实验检测MTA1对卵巢癌细胞侵袭转移能力的影响。  结果  MTA1随卵巢癌组织学分化程度的升高而降低, 呈负相关, MTA1的表达随着FIGO分期期别的增加而增加, 呈正相关, MTA1的表达随卵巢癌腹腔转移而增加, 呈正相关。RT-PCR及Western blot结果显示, siRNA成功抑制卵巢癌细胞系HO-8910PM中MTA1的表达。划痕损伤实验显示转染后划痕损伤愈合明显减慢, 迁移率明显降低, Transwell体外侵袭实验结果显示, 转染后穿膜细胞百分率显著降低(P < 0.05)。  结论  MTA1表达水平的增高与卵巢癌的分化程度、临床分期及远处转移密切相关, 体外研究显示抑制MTA1在卵巢癌细胞中的表达, 使细胞生长、侵袭及转移能力均受到抑制, 提示MTA1在卵巢癌的远处侵袭转移过程中发挥重要作用, 可能成为卵巢癌基因治疗的潜在靶点。      

PHLPP1在卵巢浆液性囊腺癌的表达及对预后的影响

目的:检测PHLPP1蛋白在卵巢浆液性囊腺癌中的表达,探讨PHLPP1的表达对初治卵巢浆液性囊腺癌耐药及预后的影响。方法:收集整理2007年1月至2009年8月资料完整且病理确诊的卵巢浆液性囊腺瘤26例和卵巢浆液性囊腺癌93例的临床资料,对所有患者术后石蜡组织行免疫组织化学检测PHLPP1与磷酸化丝/苏氨酸蛋白激酶B(p-AKT)的表达。通过Kaplan-Meier法进行生存分析,并对p-AKT与PHLPP1的表达相关性进行分析,COX回归模型对影响卵巢浆液性囊腺癌预后的临床及病理因素进行分析。结果:PHLPP1在卵巢浆液性囊腺瘤的高表达率为61.5%,在浆液性囊腺癌高表达率为41.9%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=42.10,P0.001)。PHLPP1与p-AKT表达呈负相关(r=-0.513,P0.001)。PHLPP1表达与卵巢浆液性囊腺癌恶性程度、淋巴结转移、远处转移、铂类耐药及分期相关,PHLPP1无或低表达及p-AKT高表达、淋巴结转移、远处转移是影响其预后的独立危险因素。卵巢浆液性囊腺癌PHLPP1高表达组中位生存期(MST)为48.0±7.6月,平均复发时间为10.2±3.3月;无或低表达组MST 34.0±4.0月,平均复发时间6.0±2.9月,高表达组均高于无或低表达组(P0.05)。PHLPP1高表达组5年生存率为25.0%,无或低表达组5年生存率为16.1%。p-AKT高表达组5年生存率为9.4%,而无或低表达组为23.3%。结论:PHLPP1在卵巢浆液性囊腺瘤中的高表达率显著高于浆液性囊腺癌,PHLPP1表达与卵巢浆液性囊腺癌患者耐药及预后密切相关。PHLPP1高表达者预后明显好于无或低表达者,PHLPP1缺乏是浆液性囊腺癌的独立危险因素。     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗复发性卵巢癌的临床观察

目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂作为二线化疗方案对复发性卵巢癌患者的疗效及临床安全性。方法 将2011年5月至2012年4月天津医科大学附属肿瘤医院收治的49例复发性卵巢癌患者随机分为观察组和对照组,观察组23例患者第1天iv培美曲塞500 mg/m2,iv奥沙利铂135 mg/m2,3周为一疗程;对照组26例患者第1、8天iv吉西他滨1 000 mg/m2,第2天iv奥沙利铂135 mg/m2,3周为一疗程。所有患者均接受4个以上疗程,每2个疗程评价疗效及不良反应。结果 两组有效率差异无显著性（P＞0.05）,但观察组的不良反应明显减轻（P＜0.05）,患者可以耐受。结论 培美曲塞联合奥沙利铂作为二线化疗方案治疗复发性卵巢癌不良反应较轻,患者能够耐受,可以提高患者的生存质量,值得临床进一步研究。     

良性转移性平滑肌瘤一例报告及文献复习

1939年.Steiner[1]初次描述了良性的子宫平滑肌瘤出现远处转移的极特殊情况,提出了良性转移性平滑肌瘤(benign metastasizing leiomyoma,BML)的概念,认为是罕见的疾病.文献报道的BML患者均有子宫平滑肌瘤病史,多数既往接受过子宫全切除术[2-5];其中大部分报道的BML发生于肺部,转移至盆腔、腹部、颅底、脊柱的病例也有报道,但同时出现不同部位转移病灶的病例却更为罕见[2-3,6].     

卵巢支持莱迪细胞瘤15例临床病理分析

目的:探讨卵巢支持莱迪细胞瘤的临床特点、病理特征、治疗及预后.方法:回顾性分析我院1962年至2009年诊治的15例卵巢支持莱迪细胞肿瘤患者的临床和病理资料.结果:15例术前均未考虑本病,其中13例有男性化、女性化及去女性化表现.6例女性化表现患者同时合并雌激素相关疾病(如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜增生).14例术中见大体肿瘤,1例因子宫内膜癌手术,术后病理检查发现本病.肿瘤高分化6例,中分化5例(含有网状及异型成分1例),低分化4例.2例低分化肿瘤术中冰冻病理检查分别误诊为卵巢癌及卵巢颗粒细胞瘤.5例患者保留生育功能,其中3例实现生育.8例患者接受分期手术,其中1例术中发现肿瘤大网膜转移.15例中,9例中、低分化者术后接受辅助化疗.随诊2 ～ 34年,14例患者无瘤存活,1例低分化肿瘤治疗后4年复发.结论:支持莱迪细胞瘤难以及时诊断,患者的内分泌表现是提示本病的重要线索.预后良好,对于本病患者可行保留生育功能手术,但需注意低分化肿瘤的复发问题.     

培美曲塞联合奥沙利铂治疗复发性卵巢癌的临床观察

目的 探讨培美曲塞联合奥沙利铂作为二线化疗方案对复发性卵巢癌患者的疗效及临床安全性.方法 将2011年5月至2012年4月天津医科大学附属肿瘤医院收治的49例复发性卵巢癌患者随机分为观察组和对照组,观察组23例患者第1天iv培美曲塞500 mg/m2,iv奥沙利铂135 mg/m2,3周为一疗程;对照组26例患者第1、8天iv吉西他滨1000 mg/m2,第2天iv奥沙利铂135 mg/m2,3周为一疗程.所有患者均接受4个以上疗程,每2个疗程评价疗效及不良反应.结果 两组有效率差异无显著性(P＞0.05),但观察组的不良反应明显减轻(P＜0.05),患者可以耐受.结论 培美曲塞联合奥沙利铂作为二线化疗方案治疗复发性卵巢癌不良反应较轻,患者能够耐受,可以提高患者的生存质量,值得临床进一步研究.     

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术应用于宫颈癌的研究进展

宫颈癌患者的广泛性子宫切除术对宫旁组织及阴道的大范围切除,可导致盆腔自主神经结构的损伤,引起相应器官的功能障碍,以膀胱功能障碍最为突出.近年来多项研究对盆腔自主神经结构进行重新认识,并在此基础上开展了保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH).术中通过对盆腔自主神经的精细分离,系统保留其具体结构,但其手术复杂,缺乏...