奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌临床观察

目的观察奈达铂联合氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的疗效和毒性。方法奈达铂40mg/m^2·d静脉滴入d1、d8天;氟尿嘧啶200mg/m^2·d使用微量泵持续静脉滴注,连用2周。结果治疗组42例患者中,获CR3例,PR18例,总有效率（CR＋PR）49.95%;对照组42例患者中CR2例,PR14例,总有效率38.1%。毒副反应以骨髓抑制为主,表现为白细胞和血小板减少,恶心呕吐,感觉性神经毒性,口腔粘膜炎,腹泻,手足综合症等。结论奈达铂联合氟尿嘧啶方案治疗晚期食管癌疗效显著,且毒副作用小,值得临床进一步研究。     

奥沙利铂单药或与氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸联合应用治疗晚期大肠癌Ⅱ期临床试用报告

目的：观察奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床疗效和安全性。方法：根据ＧＣＰ指导原则开展多中心Ⅱ期随机临床研究：Ａ组奥沙利铂单药１３０ｍｇ／ｍ２静脉滴注２ｈ,每３周一次;Ｂ组奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ２静脉滴注２ｈＤ１,加甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）２００ｍｇ／ｍ２＋５氟尿嘧啶３００ｍｇ／ｍ２静脉滴注４ｈＤ１到Ｄ５,每３周一次。治疗３周期后评定疗效,有效病例在４周后确认疗效。结果：共收入１１４例,在可统计近期疗效的１００例中,ＣＲ１例,ＰＲ２６例,ＳＤ３２例,ＰＤ４１例,总有效率２７０％。Ａ组３６例单药治疗有效率为１３９％;Ｂ组６４例有效率为３４４％。不良反应主要为恶心、呕吐、贫血和感觉神经毒性。对白细胞和血小板影响较小。结论：经考核奥沙利铂对大肠癌疗效和不良反应与欧洲的结果相近,和氟尿嘧啶合用疗效突出;多数病人耐受良好,是一治疗大肠癌有希望的新药。进一步考核,奥沙利铂和氟尿嘧啶联合有望成为治疗晚期大肠癌的首选方法。     

艾迪提高癌症患者生活质量的临床观察

目的　观察艾迪注射液提高肿瘤化疗病人免疫功能,减轻化疗的毒副反应,改善生存质量的疗效及不良反应。方法　共收集 76例患者。使用艾迪注射液 50ml加入 250ml~500ml的生理盐水或 5%葡萄糖中静脉滴注,每日一次,连用 15 ~20天为一疗程, 2个疗程以后评价疗效。结果　艾迪注射液可以提高患者的karnofsky评分,治疗前后有显著差异(P<0. 05),并且可以增加食欲,改善睡眠,精神及日常生活,使生存质量进一步提高。治疗后CD3及NK细胞活性升高,有显著性差异 (P<0. 05),而CD4,CD8及CD4 /CD8无显著性差异。无明显的毒副作用。结论　艾迪注射液可以提高肿瘤病人的免疫功能,减轻化疗的毒副反应,明显改善生存质量。     

乳腺癌术后辅助化疗开始时间与预后相关性研究

目的研究乳腺癌术后开始化疗的时间与预后的相关性,探索更适当的开始辅助化疗时机。方法回顾性分析接受辅助化疗的303例I-III期乳腺癌患者,分析其无病生存期（DFS）和总生存期（OS）。以手术后开始第1个周期化疗时间为起点时间,按起点时间不同方法分析,阶段时间为界：1～14d化疗组（1组）;15～21d化疗组（2组）;22～28d化疗组（3组）;29～35d化疗组（4组）;≥36d化疗组（5组）。结果无病生存期,在各组中无病生存期整体比较有差别（P=0.024）。各组的5年无病生存期分别为76.0%,85.2%,86.7%,63.8%,64.9%。总生存期整体比较无统计学意义。独立的预后因素中,年龄、肿瘤的大小、腋淋巴结转移数目、化疗药物四个自变量与无病生存相关;X2=11.316,P=0.023。结论乳腺癌术后需要接受术后辅助化疗的患者,术后在≤28d开始辅助化疗有益于无病生存期延长。术后辅助化疗最佳区间22～28d。其中年龄、肿瘤的大小、腋淋巴结转移数目、化疗药物四个自变量与病生存相关。     

医源性胆管损伤的诊治

手术中造成胆管损伤偶有发生 ,如处理不当 ,可造成严重后果。近 10年作者收治医源性胆管损伤 13例 ,现进行回顾性分析如下。1.临床资料 :本组男 8例 ,女 5例 ,平均年龄 43 4岁。急诊手术 9例 ,择期手术 4例。 (1)原因 :胆囊切除时误切致胆 (肝 )总管横断 7例 ,胆总管壁损伤致胆总管狭窄 2例 ,胆总管缝扎 1例 ,胃大部切除时不慎缝扎胆总管 3例。(2 )诊断与处理 :术中及时诊断肝总管横断 3例 ,2例及时行肝总管对端吻合 ,Ｔ管支架外引流 ,1例行左右肝管内胶管支架 ,肝总管对端吻合 ,Ｔ管支架外引流 ,于术后 3个月因吻合口梗阻再行手术 ,术式为…     

西妥昔单抗单周和双周方案治疗晚期大肠癌的对比研究

 目的　比较西妥昔单抗250 mg／m2单周方案和500 mg／m2双周方案分别联合化疗治疗晚期大肠癌的近期疗效及安全性。方法　56例晚期大肠癌患者,ECOG行为状态评分0～2分,均有可评价病灶（RECIST 2000标准）。西妥昔单抗单周方案联合化疗组30例,给药方法为400 mg／m2第1周,以后250 mg／m2每周重复应用;双周方案联合化疗组26例,给药方法为500 mg／m2第1周,以后每两周重复应用。两组均以完成8周治疗或出现疾病进展为治疗终点。结果　西妥昔单抗单周方案联合化疗组28例可评价疗效：完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）7例,疾病稳定（SD）11例,疾病进展（PD）9例,有效率28.6 %,疾病控制率67.9 %;双周方案联合化疗组26例可评价疗效：CR 0例,PR 8例,SD 9例,PD 9例,有效率30.8 %,疾病控制率65.4 %,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组Ⅲ～Ⅳ度不良反应主要表现为皮疹、恶心、中性粒细胞减少及白细胞减少,两组比较差异也无统计学意义（P＞0.05）。结论　西妥昔单抗单周和双周方案分别联合化疗治疗晚期大肠癌疗效相近,不良反应均可耐受。     

草酸铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床研究

目的研究草酸铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法38例患者均经病理组织学确诊。草酸铂130mg/m^2加入0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注2小时,d1天;亚叶酸钙200mg/m^2静脉滴注,d1～5;氟尿嘧啶200mg/m^2使用微量输液泵持续静脉滴注,连用2周,每3周重复;连续3周期为1个疗程,两周期后评价疗效,按照RE-CIST标准评价近期疗效。结果全组患者平均每例接受3～8个周期。CR2例,PR12例,有效率（RR）为36.8%。主要的毒副作用为神经毒性、骨髓抑制、恶心呕吐等,无治疗相关死亡者。结论以草酸铂为主的联合化疗方案治疗晚期大肠癌疗效较好,毒副作用相对较低,值得临床推广应用.     

多西紫杉醇联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的观察多西紫杉醇联合卡铂在老年非小细胞肺癌治疗中的临床疗效和毒性。方法共选择80例晚期非小细胞肺癌患者入组，分为老年组和非老年组各40例。治疗方案：多西紫杉醇75mg／m^2分别于第1、8天静滴，卡铂AUC=5静点第2天，21d为1个周期。观察疗效、不良反应、1年生存率，及生活质量改善情况。结果老年组与非老年组有效率（完全缓解＋部分缓慢）37．5％V835．0％，P=0．816，中位疾病进展时间3．8个月VS4．1个月，P=0．236，1年生存率45．0％ vs 47．5％，P=0．823，均无统计学差异。老年组KPS评分治疗前平均75．8，治疗后平均87．5，非老年组：KPS评分治疗前平均78．8，治疗后平均89．5，P=0．513，无统计学差异。患者主要毒副作用均为疲乏和骨髓抑制，老年组与非老年组Ⅲ-Ⅳ度白细胞下降率20．0％ vs 17．5％，P=0．775，Ⅰ～Ⅳ度疲乏发生率35％vs30％，P=0．633，但均可耐受，无统计学差异，无治疗相关死亡。结论化疗对老年晚期非小细胞肺癌疗效与非老年患者疗效相当，毒性反应与非老年患者一样可以耐受，对于有较好体力状态和器官功能的老年晚期非小细胞肺癌患者可以考虑给予标准含铂联合方案化疗。     

促红素与癌症化疗患者生活质量及疗效的相关性研究

目的 观察促红素与癌症化疗患者生活质量及疗效的相关性.方法 88例患者随机分为治疗组及对照组.治疗组化疗同时给rHuEPO 10 000 U皮下注射,每周3次,连续4周.对照组单纯化疗,不用rHuEPO.结果 治疗组血红蛋白(胁)升高20g/L者占44.4%(20/45),而对照组仅为4.7%(2/43),两组差异有显著性(P=0.000098).治疗组Kamofsky评分升高20分以上者占40.0%(18/45),对照组占18.6%(8/43,P=0.0279).生活质量SF-36表显示,治疗组在治疗前后PF、RP、VT、MH、BP方面差异有显著性(P＜0.05).亚组分析治疗组分为Hb升高20 g/L以上及不足20 g/L组,发现}西升高加g/L以上组PF、VT、RP、MH方面分数明显提高,且差异更显著.治疗组和对照组化疗有效率分别为48.5%(16/33)及46.7%(14/30),差异无显著性.结论 rHuEPO可以改善中国癌症患者的贫血及改善癌症患者的生活质量,生活质量的改善可通过改善贫血实现.     

多西他塞联合异环磷酰胺治疗晚期复发非小细胞肺癌的临床观察

对32例有病理或细胞学诊断并有可测量病灶、多程化疗后复发的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者给予多西他塞(Docetaxel)35mg/m2静脉滴注,第1,8天,异环磷酰胺(Ifosamide,IFO)1.2g/m2静脉滴注,第2~4天,21天为1周期,平均2~4周期。32例患者中无CR,PR8例,SD14例,PD10例,总有效率(CR PR)25.0%(8/32),临床受益率(CR PR SD)68.8%,中位生存期为8.5个月,1年生存率31.3%。主要毒性反应为白细胞下降,其发生率为90.6%,Ⅲ~Ⅳ度白细胞下降占9.4%。初步临床观察结果为多西他塞联合异环磷酰胺治疗晚期复发的非小细胞肺癌疗效好,毒性反应可以耐受。