可溶性人基质裂解素2在肺部炎症性疾病的作用研究进展

可溶性人基质裂解素2 (soluble Suppression of tumorigenicity 2,sST2)是人基质裂解素2 (ST2)亚型之一,其可作为IL-33的受体,选择性表达于Th2细胞,在免疫反应和炎症疾病中发挥重要作用.近年研究发现IL-33与sST2结合,在肺部炎症性疾病中发挥重要作用,如社区获得性肺炎、慢性支气管炎、COPD、哮喘和ARDS.本文对sST2在肺部炎症性疾病中的作用研究进展作一综述.     

热休克蛋白70含量变化与脓毒症严重程度的关系

目的 探讨脓毒血症患者热休克蛋白(heat shock protein,HSPs)70含量与疾病严重程度相关关系,及其对病情预后的判断价值.方法 选择2009年4月至2010年11月上海市浦东新区公利医院院急诊科收治确诊脓毒症患者120例进行前瞻性研究,按照SAPSⅡ评分法分为轻、中、重3组,每组40例.另选40例年龄、性别、体质量构成与上述各组差异无统计学意义的体检健康人群作为健康对照组.又根据患者最后转归分为死亡组和存活组.患者入院后立即外周静脉采血5 mL,用流式细胞术测定实验组患者外周血中性粒细胞胞内HSPs70的水平,以及血清中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)含量.单因素方差分析比较各组间HSPs70,PCT、CRP的变化差异.结果 ①脓毒症患者中性粒细胞胞内热休克蛋白(HSPs)70的含量随SAPS Ⅱ评分增高而逐渐升高,轻度、中度、重度脓毒症之间差异具有统计学意义(P<0.05);血清降钙素原(PCT)含量也随SAPSⅡ评分增高逐渐升高,轻度与重度脓毒症之间差异具有统计学意义(P<0.05).②在所有脓毒症患者中,死亡患者均出现在重度组内,与其他标志物相比,死亡患者的热休克蛋白HSPs70的含量比存活患者明显升高(P<0.05).③在脓毒症患者的受试工作者曲线分析中,中性粒细胞胞内热休克蛋白(HSPs)70的含量与PCT、CRP相比,曲线下面积明显增多.结论 热休克蛋白HSPs70对脓毒症患者病情及预后判断有一定的临床价值.

Abstract：

Objective To investigate the relationships between the level of heat shock protein (HSPs) 70 and severity of sepsis in order to find its effects on the status of sepsis and the prognosis of the patients. Methods In total, 120 patients diagnosed to be suffering from sepsis from the emergency department were selected as studying subjects. According to SAPS Ⅱ score, all of these patients were divided into mild, moderate and severe groups (n =40 in each group) , and at the same time, 40 healthy volunteers were studied as controls. The levels of intracellular HSPs70 in peripheral blood neutrophil cells in the mild, moderate and severe groups were determined by using flow cytometry, while serum levels of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein ( CRP) were measured as well. Results ① The levels of heat shock proteins HSPs70 in neutrophil cells and PCT in patients with sepsis escalated gradually with the increase in SAPS Ⅱ score, and there were significant different among the mild, moderate, and severe sepsis groups(P<0.05). ② In all septic patients, the death happened only in the severe group. Compared other markers in the survivals , the level of heat shock protein HSPs70 was significantly higher in fatal patients. ③ In curve plot analysis in the patients with sepsis done by the curve of receiver operating characteristic (ROC) , the area of HSPs70 in neutrophil cells under the curve was significantly larger as compared with that of PCT and CRP. Conclusions Heat shock protein HSPs70 has a certain clinical value in determining the severity of disease and prognosis of patients suffering from sepsis.     

奥沙利铂单药或与氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸联合应用治疗晚期大肠癌Ⅱ期临床试用报告

目的：观察奥沙利铂治疗晚期大肠癌的临床疗效和安全性。方法：根据ＧＣＰ指导原则开展多中心Ⅱ期随机临床研究：Ａ组奥沙利铂单药１３０ｍｇ／ｍ２静脉滴注２ｈ,每３周一次;Ｂ组奥沙利铂１３０ｍｇ／ｍ２静脉滴注２ｈＤ１,加甲酰四氢叶酸钙（ＣＦ）２００ｍｇ／ｍ２＋５氟尿嘧啶３００ｍｇ／ｍ２静脉滴注４ｈＤ１到Ｄ５,每３周一次。治疗３周期后评定疗效,有效病例在４周后确认疗效。结果：共收入１１４例,在可统计近期疗效的１００例中,ＣＲ１例,ＰＲ２６例,ＳＤ３２例,ＰＤ４１例,总有效率２７０％。Ａ组３６例单药治疗有效率为１３９％;Ｂ组６４例有效率为３４４％。不良反应主要为恶心、呕吐、贫血和感觉神经毒性。对白细胞和血小板影响较小。结论：经考核奥沙利铂对大肠癌疗效和不良反应与欧洲的结果相近,和氟尿嘧啶合用疗效突出;多数病人耐受良好,是一治疗大肠癌有希望的新药。进一步考核,奥沙利铂和氟尿嘧啶联合有望成为治疗晚期大肠癌的首选方法。     

早期使用无创机械通气治疗慢性阻塞性肺瓣疾病急性加重期的随机对照研究

目的 观察早期使用NIPPV对AECOPD的血气分析,氧合指数的变化、气管插管上有创呼吸机比率及住院病死率等的影响.方法 84例入住呼吸科的AECOPD患者[pH<7.35,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)大于50mmHg(1 mmHg=0.133kPa).入选病例随机分常规治疗+NIPPV治疗组(A组,n=44例)和常规治疗组(B组,n=40例)观察两组患者治疗前后0、2、24和72 h及出院时动脉血气分析、呼吸频率(KR)、心率(HR)的变化及氧合指数的变化,比较两组气管插管上有创呼吸机比率及住院病死率、平均住院日的改变.结果 NIPPV组PaO2、PaCO2、RK、HR、氧合指数治疗前后均有显著改善,pH值治疗前后比较有下降趋势;常规治疗组PaCO2、氧舍指数改变各组间的比较,差异无显著性;平均住院日NIPPV组显著低于常规治疗组(P=0.004),而气管插管上呼吸机比率有降低趋势.结论 AECOPD患者在常规治疗的基础上,早期应用NIPPV可明显改善气体交换,缓解呼吸肌疲劳,减少住院天数.     

应用WHO三阶梯药物治疗癌症疼痛的评价

本组270例癌痛病人应用WHO推荐的三阶梯方案治疗,全部病人均为癌症本身引起的疼痛,其中原发灶浸润所致的疼痛28%,癌转移引起的疼痛72%。疼痛程度分级(VRS),Ⅰ°疼痛3%,Ⅱ°34%,Ⅲ°63%,疼痛时间大多数为不固定86%,次为晚上痛12%,白天痛2%,疼痛部位以胸腹部为主78%,其次为四肢,     

MVP与MAP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察

ＭＶＰ与ＭＡＰ方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察邱慧敏许德凤（附属铁路医院肿瘤科上海，２０００７２）关键词ＭＶＰ方案；ＭＡＰ方案；化疗；晚期非小细胞肺癌中图号Ｒ７３４．２目前我国城市与乡村恶性肿瘤死亡率上升幅度最大的是肺癌〔１〕。但临床上诊断肺癌时多数...     

人癌细胞短期培养——抗癌药物敏感试验及其临床应用

近年来,恶性肿瘤发病率逐年上升,治疗效果却不理想,因此探索抗癌药物敏感性的预测试验显得至关重要。在各种体内、体外药物敏感性预测方法中,以肿瘤细胞体外短期培养法较实用,操作简便,二天内可得结果。为此,我们应用人癌细胞短期培养,标记代谢物前体掺入法、结合微量培养技术,组成一个完整的体外抗癌药物敏感测定方法。其成功率高,能用于所有肿瘤类型,可使临床用药个体化,提高疗效,减少不必要的毒副反应。现报道如下。     

多瑞吉镇痛效果上市后的临床观察

目的：多瑞吉是强阿片类镇痛药芬太尼的控释透皮贴剂，具有使用方便，镇痛效果稳定持久和不良反应较轻等优点。本项研究目的是观察大样本多瑞吉的疗效和不良反应。方法：统计了上市后3791例患者（男性2494例，女性1297例；年龄6－94岁，平均年龄56.84岁）的临床资料。结果：无论轻、中、重度疼痛均缓解良好，疗效和剂量相关，起效时间为3-6天，在6、9、15、30天时镇痛作用持续而稳定。对患者用药前后生活质量进行统计，治疗后有明显提高，说明多瑞吉的镇痛给患者带来了实际的裨益。不良反应中头晕、恶心、便秘和嗜睡比较常见，少数患者局部有轻度过敏。呼吸抑制为0.32%(12/3791)，未发现精神依赖和其他罕见不良反应。结论：多瑞吉大样本观察疗效稳定，不良反应相对较轻微。     

欧必亭防治肿瘤化疗所致消化道反应临床观察

欧必亭是由诺华公司研制生产的新一代5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂,对肿瘤患者引起的恶心,呕吐具有良好的预防和治疗效果.     

内毒素诱导的动物ARDS肺内分流气体交换及呼吸力学的研究

目的：　研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及急性肺损伤(ALI)时肺内分流(Qs/Qt)、肺泡死腔(VDalv)、气体交换及呼吸力学的改变。方法：　对麻醉后机械通气的10只幼猪给予持续静脉注射大肠杆菌内毒素,诱导ARDS/ALI的发生,并进行 180min的实验观察。测定了平均肺动脉压(MPAP)、心输出量(CO)、呼吸系统顺应性(Crs)、潮气末CO2 分压(ET CO2 )、一口气CO2 测定(SBT CO2 )、PaO2及PaCO2,并计算出心脏指数(CI)、Qs/Qt、VDalv及ET CO2 /PaCO2。结果：　大肠杆菌内毒素诱发ARDS/ALI后10min,MPAP开始升高,30min达高峰后略有下降,维持较高水平至 180min;Qs/Qt于90min达高峰;VDalv增加并持续180min,而CI,Crs,PaO2,ET CO2/PaCO2 降低(P<0.05)。结论：　Qs/Qt,VDalv ,血流动力学,呼吸力学及血气分析的综合测定,对ARDS/ALI早期诊断及了解其病理生理变化具有重要临床价值。