基于疾病诊断相关组的医院内专科评价指标探讨

目的通常疾病诊断相关组(DRGs)指标用于评价综合医院的能力,当用于医院内部评价时,因专科差异较大,现有指标不宜直接用于临床专科比较。本文拟探讨DRGs指标体系应用于医院内评价的问题,并提出专科能力指数及其计算方法。方法以某院2018年DRGs分组结果及该院所在省份DRGs数据,论证现有DRGs指标体系应用于医院内专科评价存在的问题,并提出新评价指标——专科能力指数以对临床科室进行比较与评价。结果新指标能有效地弥补DRGs指标体系在医院内评价临床科室时存在“不可比”的问题,能在一定程度上反映临床科室的专科能力。结论基于DRGs的专科能力指数不仅使得各临床科室具有可比性,且能在一定程度上反映临床科室的医疗服务综合能力。     

泰索帝治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察泰索帝(Taxotere)2周给药方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒性反应.方法泰索帝35～40 mg/m2,d1、d8,静脉滴入1 h.每次给药前30 min予地塞米松10 mg,静脉推注.卡铂250 mg/m2,d2,静脉滴入.28 d为一个周期.治疗2个周期.结果 18例乳腺癌,CR 2例,PR 9例,NC 5例,PD 2例,总有效率61.1%;毒性反应主要为白细胞减少、乏力、恶心、腹泻、肌肉痛及脱发.Ⅲ、Ⅳ度白细胞降低分别为3例和1例.结论泰索帝2周给药方案与每3周、每周给药方案相比疗效相似,但骨髓抑制较每3周方案明显减轻,与每周方案相似,激素用量减少,感染机会降低.     

六味安消胶囊预防化疗致便秘50例

[目的]观察六味安消胶囊预防化疗所致便秘的疗效。[方法]观察组（50例）化疗期间予六味安消胶囊3粒，3次／d口服，每周期化疗前3d开始至化疗结束后5d为1个疗程。对照组（50例）只给予化疗。化疗2周期后评价预防便秘疗效。[结果]观察组便秘发生率为6．0％，对照组为20．0％（P〈O．05），口服六味安消胶囊不良反应轻微。[结论]六味安消胶囊预防化疗所致便秘疗效确切，可作为化疗的常规辅助中药。     

多西他赛联合多柔比星治疗一线化疗失败的非小细胞肺癌Ⅱ期临床研究

目的 观察国产多西他赛注射液联合多柔比星治疗经一线化疗失败的非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应,并对安全性进行评估.方法 对88例经含铂类药物化疗后进展的NSCLC患者,使用多柔比星40mg/m2静脉冲人,第1天;国产(试验组)或进口(对照组)多西他赛注射液70 mg/m2静脉滴注,第2天.21d为1个周期,治疗3个周期.试验中不预防使用粒细胞集落刺激因子.用世界卫生组织(WHO)的疗效及抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度标准评价疗效及毒性,卡式评分评价身体状况变化.结果 88例人组受试者中,81例可评价疗效.试验组和对照组均未出现CR患者,试验组PR、NC和PD患者分别为7、26和8例,对照组分别为3、26和11例.试验组和对照组有效率分别为17.1%和7.5%,临床获益率分别为80.5%和72.5%.两组近期疗效差异无统计学意义.试验组与对照组的不良反应均主要表现为骨髓抑制、脱发及消化道反应等,未见水纳潴留,两组近期疗效差异无统计学意义.结论 国产多西他赛注射液可用于含铂类药物化疗后进展的NSCLC的治疗,疗效显著,耐受性良好.     

基质金属蛋白酶蛋白表达与胃癌的浸润和转移关系的探讨

目前的研究已证明基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)对肿瘤的侵袭和转移起着极为重要的作用[1],MMP-9、MMP-2、MMP-3是金属蛋白酶类的主要成员,三者作用于不同的基质,我们应用免疫组织化学检测人体胃癌及相应癌转移淋巴结中MMP-9、MMP-2、MMP-3表达情况,以探讨三者在胃癌侵袭和转移过程中的意义及与预后的关系.     

上皮性卵巢肿瘤患者血浆中Sialyl Tn抗原水平的临床评估

目的对上皮性卵巢肿瘤患者血浆中STN水平进行评估.方法选用54例卵巢癌患者,以50例健康非孕妇女、12例妊娠妇女、76例其他妇科良性疾病妇女作为对照,通过放免方法对血清中STN水平进行检测.结果卵巢癌患者血清STN水平升高者为53.7%,在健康妇女中仅4%,在妇科良性疾病患者中为10.5%,妊娠妇女为0.在研究组和对照组之间存在着显著差异(P＜0.001).卵巢癌患者的STN水平为(109.2±146.4)×103U/L,并且随卵巢癌临床分期的增加,抗原水平及检出阳性率也增加.按组织学类型则阳性率最高的是黏液性囊腺癌(63.3%).结论由于STN抗原对卵巢癌的检测敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较高,并且有较低的假阳性率,故STN抗原可作为卵巢癌检测的又一可靠指标.     

替吉奥胶囊治疗进展期胃癌临床研究

[目的]以替加氟片为对照药,评价齐鲁制药有限公司生产的替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的安全性和有效性。[方法]实验组：替吉奥胶囊（80mg／m。）／d,分2次口服,d1-14。奥沙利铂,130mg／m^2,静脉滴注,d1。对照组：替加氟片（800mg/m^2）／d,分3次口服,d1-14。奥沙利铂130mg／m^2,静脉滴注,d1。3周为1个疗程。每例受试者至少进行2个周期的治疗方能进行疗效评价。[结果]替吉奥联合奥沙利铂治疗胃癌总有效率实验组33．3％、对照组25．0％,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。临床获益率实验组75％,对照组75％,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。试验组与对照组KPS评分改善差异无统计学意义（P〉0．05）。两组主要毒性反应为血液学毒性和消化道反应,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]替吉奥胶囊联合奥沙利铂是治疗进展期胃癌安全、有效的药物。     

颅内肿瘤患者影像引导放射治疗的护理

报道65例颅内肿瘤患者采用三光子直线加速器行影像引导放射治疗的护理经验.SCL-90评估显示患者入院时存在焦虑,介绍图像引导放射治疗的独特优势和临床应用的安全性,全面了解了患者的个性特征及心理状态以进行正确引导,患者焦虑情绪明显减轻.由于每次所需治疗时间较长,加上患者疲乏无力,指导在放疗前后30 min卧床休息,保持机体放松状态.该疗法放疗剂量相应增大,隔天评估患者照射野皮肤情况,做好放射性皮肤反应的护理.治疗后密切观察患者的临床表现,警惕颅内高压、脑疝先兆,本组6例患者因颅内压增高者,协助取平卧头高足低位,遵医嘱给予质量浓度为200 g/L的甘露醇快速静脉滴注.临床全程连续护理为影像引导放射治疗精准治疗颅内肿瘤的顺利进行提供保障,入组病例均如期完成了放射治疗.     

西妥昔单抗单周和双周方案治疗晚期大肠癌的对比研究

 目的　比较西妥昔单抗250 mg／m2单周方案和500 mg／m2双周方案分别联合化疗治疗晚期大肠癌的近期疗效及安全性。方法　56例晚期大肠癌患者,ECOG行为状态评分0～2分,均有可评价病灶（RECIST 2000标准）。西妥昔单抗单周方案联合化疗组30例,给药方法为400 mg／m2第1周,以后250 mg／m2每周重复应用;双周方案联合化疗组26例,给药方法为500 mg／m2第1周,以后每两周重复应用。两组均以完成8周治疗或出现疾病进展为治疗终点。结果　西妥昔单抗单周方案联合化疗组28例可评价疗效：完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）7例,疾病稳定（SD）11例,疾病进展（PD）9例,有效率28.6 %,疾病控制率67.9 %;双周方案联合化疗组26例可评价疗效：CR 0例,PR 8例,SD 9例,PD 9例,有效率30.8 %,疾病控制率65.4 %,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组Ⅲ～Ⅳ度不良反应主要表现为皮疹、恶心、中性粒细胞减少及白细胞减少,两组比较差异也无统计学意义（P＞0.05）。结论　西妥昔单抗单周和双周方案分别联合化疗治疗晚期大肠癌疗效相近,不良反应均可耐受。     

注射用左亚叶酸钙联合治疗晚期胃癌和结直肠癌的Ⅱ期临床研究

目的：以注射用亚叶酸钙为对照,评价注射用左亚叶酸钙联合治疗晚期胃癌和结直肠癌的安全性和有效性。方法：采用多中心、随机、平行对照试验设计。入组患者按胃癌与结直肠癌分别随机分为试验组和对照组,左亚叶酸钙（Ｌ-ＬＶ）联合氟尿嘧啶（５-ＦＵ）、奥沙利铂（Ｌ-ＯＨＰ）或顺铂（ＤＤＰ）以及亚叶酸钙（ＬＶ）联合５-ＦＵ、Ｌ-ＯＨＰ（ＤＤＰ）治疗晚期胃、结直肠癌,比较其临床有效性和毒性。结果：胃癌试验组和对照组有效率分别为２５.００％和２３.０８％,临床获益率分别为６５.６３％、６６.１５％;结直肠癌试验组和对照组有效率分别为２１.９５％和１９.５１％,临床获益率分别为７８.０５％和70.７3％。两组之间疗效比较差异皆无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。结论：注射用左亚叶酸钙联合５-ＦＵ治疗晚期胃癌和结直肠癌,其使用剂量为注射用亚叶酸钙一半时达到的疗效与注射用亚叶酸钙联合化疗方案相当,发生的毒副反应多与联合化疗药物有关,其发生率与注射用亚叶酸钙联合化疗方案相似。