从肝窦内皮窗孔理论探讨肝失疏泄致动脉粥样硬化的机理

肝主疏泄,调畅气机是心主血脉的保证。认为肝窦内皮细胞窗孔构成的肝筛结构可能是肝主疏泄,调节脂质代谢的超微结构;肝失疏泄,肝窦内皮细胞窗孔数量、结构及功能异常,能够引起动脉粥样硬化。提出动脉粥样硬化是一种肝脏疾病继发的血管功能障碍,肝筛是肝失疏泄导致动脉粥样硬化的关键结构。基于疏肝通络药物,发展维持肝窦内皮窗孔结构和功能或者促进复窗孔化的方法,可能是防治动脉粥样硬化的新策略。     

柴芪益肝颗粒防治四氯化碳诱导大鼠肝纤维化的作用

目的观察柴芪益肝颗粒治疗四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化的疗效及其对Leptin、TGF-β1和IL-13因子的影响。方法将50只SD大鼠随机分为模型组、柴芪益肝颗粒组、复方鳖甲软肝片组、秋水仙碱组和空白对照组,每组10只。大鼠腹腔注射四氯化碳诱导肝纤维化,光镜观察肝组织病理学改变,放射免疫分析法检测肝纤四项,液相芯片检测血清细胞因子。结果与模型组比较,柴芪益肝颗粒组肝脏病理变化显著减轻,肝小叶结构基本清晰,细胞索、肝窦无明显异常;与模型组比较,透明质酸(P=0.001)、层粘连蛋白(P=0.005)和Ⅳ型胶原(P=0.000)水平显著降低,痩素(P=0.012)、转化生长因子β1(TGF-β1)(P=0.000)和白介素13(IL-13)(P=0.016)水平亦显著降低,差异均有统计学意义。结论柴芪益肝颗粒显著改善肝纤维化,可能与其通过降低痩素、TGF-β1和IL-13水平,抑制细胞外基质沉积有关。     

能量代谢重编程促进衰老-肿瘤发生的病机探讨

衰老促进肿瘤发生,衰老进程中线粒体损伤及其能量代谢障碍导致正气亏虚,脾肾亏虚则是因虚致癌的脏腑病机。线粒体与细胞核之间的信号传递和基因之间的协同表达是线粒体能量代谢调节的中心,体现脾肾相互滋生、共同扶助正气。辅活化因子如PGC-1α在衰老时功能失调,核-线粒体通讯功能障碍可能是脾肾亏虚能量代谢障碍的重要机制。衰老进程中NAD+水平日益降低,导致Sirtuins家族成员功能减退,上调HIF-1α,通过表观遗传修饰诱导假性缺氧、核-线粒体通讯障碍,产生以糖酵解为主的能量代谢重编程,即使不足以产生肿瘤,却是诱导肿瘤生长所必须。因此健脾补肾通过调节衰老进程中的表观遗传修饰,有可能延缓或者逆转"衰老-肿瘤发生"进程。     

护理干预联合电针治疗社区成年女性压力 性尿失禁的近期疗效研究

目的 观察护理干预联合电针对社区成年女性压力性尿失禁的近期疗效。方法 选择36例社区成年女性压力性尿失禁患者,分为观察组（18例）和对照组（18例）,对照组给予电针治疗,观察组在此基础上联合护理干预,疗程为6周。比较两组患者尿失禁的临床症状和生活质量的改善效果。结果 可评价病例35例,观察组18例,对照组17例。治疗6周后,与治疗前比较,两组患者尿失禁的临床症状和生活质量均改善明显,观察组较对照组改善更显著,两组比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 社区成年女性压力性尿失禁患者在电针治疗的基础上,联合护理干预,尿失禁症状的改善和生活质量的提高更明显。     

中西医结合治疗对中晚期结直肠癌生存期影响的荟萃分析

目的:评价中药配合化疗与单纯化疗或单纯中药比较对中晚期结直肠癌患者生存率的提高作用。方法:采用Cochrane系统评价方法,计算机检索CNKI、VIP和万方;同时手检相关期刊和会议论文集,纳入有关中药配合化疗治疗结直肠癌,观察其对结直肠癌患者生存影响的随机对照临床试验,并按Jadad评价标准评价纳入研究质量,对同质的研究进行Meta分析。结果:共检索到符合纳入标准的中文文献14篇(1081例患者)。文献质量评价结果显示,1篇文献为5分,属高质量研究,其余均为低质量研究。Me-ta分析合并结果显示:与单纯化疗和单纯中药相比,中药配合化疗对结直肠癌患者0.5、1、1.5、2、3、4、5年生存率的提高明显,差异有统计学意义;单项分析结果显示:3个试验中西医结合治疗结直肠癌,其1年生存率高于单纯化疗对照组,差异有统计学意义。1个试验中西医结合治疗结直肠癌,其2、3、4、5年生存率高于单纯化疗对照组,差异有统计学意义。而其余试验均未能说明其试验用药合并化疗与单纯化疗相比,对治疗结直肠癌对其生存的延长有较好的作用。结论:中药配合化疗在延长结直肠癌患者生存与单纯化疗相比有一定的优势。但由于试验用药的不同,纳入试验研究的方法学质量偏低,并不能将某一试验中药推广到临床使用,期待同一试验用药的研究设计更合理、方法更科学、样本量更大、多中心的随机双盲对照临床试验,为中药推广到临床提供更为可靠地证据。     

老年患者二尖瓣反流水平与左室射血分数相关性的随访研究

目的研究老年患者（年龄>60岁）不同程度二尖瓣反流（MR）与随访2年后左室射血分数（LVEF）变化的相关性。方法选
取522名具有轻度或以上的慢性器质性MR老年患者,按病因分为缺血性MR（IMR）组和非缺血性MR（NIMR）组。对入选患者
建立详细的医疗档案,要求患者每年到我院复查超声心动图、复诊并电话随访。随访2年后对收集完整的资料进行统计学分
析。结果（1）MR程度与LVEF均值成负相关,中、重度IMR患者LVEF均值均低于相同程度的NIMR患者（P<0.05）;（2）随访2
年后,在调整了年龄、性别、体质量指数、糖尿病、高血压病、房颤等多因素基础上,IMR组轻、中、重度MR患者LVEF降低程度分
别为.7% (1.4~4.1),2.7% (1.3~4.0),5.2% (3.5~6.9),趋势P值=0.04;NIMR组轻度、中度、重度MR患者LVEF降低程度分别为
3.2% (1.6~4.8),3.0%(1.4~4.5),1.7%(-0.5~3.9),趋势P值=0.30。结论MR返流程度越大,LVEF均值越低,中、重度IMR患者
LVEF均值低于相同程度的NIMR患者,针对重度IMR患者的分层管理将有助于改善其LVEF。
     

老年郁证的辨证施护体会

郁者，郁而不散、滞而不通之意。郁证是因七情所伤致气机失和，气郁不伸，而致气滞、血瘀、痰壅、阴亏，渐至脏腑气血阴阳失调、损伤脑神的一类病证。郁证要当于现代医学的老年痴呆症、中风后抑郁症、自主神经功能紊乱等疾病。     

柴芪益肝颗粒防治四氯化碳诱导大鼠肝纤维化的作用

目的观察柴芪益肝颗粒治疗四氯化碳诱导的大鼠肝纤维化的疗效及其对Leptin、TGF—β1和IL-13因子的影响。方法将50只SD大鼠随机分为模型组、柴芪益肝颗粒组、复方鳖甲软肝片组、秋水仙碱组和空白对照组,每组10只。大鼠腹腔注射四氯化碳诱导肝纤维化,光镜观察肝组织病理学改变,放射免疫分析法检测肝纤四项,液相芯片检测血清细胞因子。结果与模型组比较,柴芪益肝颗粒组肝脏病理变化显著减轻,肝小叶结构基本清晰,细胞索、肝窦无明显异常;与模型组比较,透明质酸（P=0．001）、层粘连蛋白（P=0．005）和Ⅳ型胶原（P=0．000）水平显著降低,瘦素（P=0．012）、转化生长因子131（TGF-β1）（P=0．000）和白介素13（IL-13）（P=0．016）水平亦显著降低,差异均有统计学意义。结论柴芪益肝颗粒显著改善肝纤维化,可能与其通过降低瘦素、TGF—β1和IL-13水平,抑制细胞外基质沉积有关。     

肿瘤干细胞及其niche的中医属性及发生病机

认为肿瘤干细胞（CSCs）是深藏于癌毒微环境中癌毒产生之根本原因,是肿瘤复发、转移的根源。有别于正常干细胞niche封藏、守位之特征,CSCs居于正气亏虚肿瘤微环境的至虚之处,容留CSCs的niche以虚为本,兼具瘀与痰之特征。CSCs属于离位之相火妄动,元气益虚而毒根愈固。提出通过扶正来干预CSCs及其赖以生存之niche,从根本上改善微环境之虚与瘀,可能是拔除肿瘤毒根的有效策略。<     

丹栀逍遥丸联合心理护理对结直肠癌术后抑郁焦虑状态及细胞因子表达的影响

目的:分析丹栀逍遥丸联合心理护理对结直肠癌(CRC)术后病人抑郁焦虑状态的作用及机制.方法:CRC术后患者46例,随机均分为丹栀逍遥丸联合心理护理组(联合组)和对照组,联合组术后化疗时进行丹栀逍遥丸联合心理护理干预,对照组仅进行术后化疗;应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对2组患者进行评分,应用Luminex技术检测血清人肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、白介素1 β(IL-1β)表达水平.结果:联合组HAMD评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组HAMA评分差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,联合组TNF-α、IL-6显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组IL-1β差异无统计学意义(P＞0.05).结论:丹栀逍遥丸联合心理护理降低术后化疗CRC病人炎性细胞因子水平,改善抑郁心境.