试论《素问灵枢类纂约注》中“昂按”的特点

汪昂，字讱庵，明清之际安徽休宁人。早年攻读经史，为明末诸生。清代顺治初年，弃儒攻医，笃志方术[1]。一生著述较多，《素问灵枢类纂约注》是汪昂整理、注释《内经》的专著，在明清分类注释《内经》的著作中独树一帜[2]。研读《素问灵枢类纂约注》可以发现，以“昂按”的形式记载按语37条，从侧面反映出汪昂的部分医学观点。本文以“昂按”的部分内容为基础，分析其特点如下。     

聚四氟乙烯覆膜支架TIPS术后肝性脑病及其影响因素

目的 探讨聚四氟乙烯(PTFE)覆膜支架TIPS术后肝性脑病(HE)的发生率及其影响因素.方法 收集102例门静脉高压症患者,应用PTFE覆膜支架行TIPS术.术后定期随访,采用寿命表法观察术后HE发生率,采用Cox回归分析HE影响因素.结果 TIPS在全部患者均获得成功.术后平均门静脉压为(2.37±0.29) kPa,较术前明显下降(t=22.8,P＜0.01).随访期间27例(27/102,26.47％)确诊出现HE,术后6、12、24、36及48个月HE累积发生率分别为7％、21％、34％、46％及66％.术前肝功能Child-Pugh分级(P＜0.001)和支架术后门静脉显影情况(P=0.007)为HE的显著影响因素.结论 PTFE覆膜支架TIPS术后HE发生率较高.术前肝功能Child-Pugh分级差,术后门静脉分支均不显影的患者术后HE发生率明显升高.     

检测ScAg在血吸虫病传播控制中的应用

目的总结血吸虫循环抗原(ScAg)检测在血吸虫病传播控制中的应用价值。方法比较几种免疫学方法用于化疗后的诊断效果,应用ScAg检测作为选择性化疗普查血吸虫病,提高化疗依从性的手段;用于儿童感染血吸虫疫情监测并统计分析历年来人群感染率与感染度变化。结果检测ScAg和ScAb对粪检血吸虫阳性的敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05),对健康人的特异性检测ScAg优于ScAb,ScAg对治后半年的阴转率为76.92%(120/156),ScAb的转阴率仅为7.05%(11/156)。通过现场ScAg和粪便平行检查应用显示,粪检与ScAg的阳性符合率为92.23%(522/566);经多年用ScAg作选择性化疗的综合防治结果显示,人群感染率由32.73%降至粪检无阳性,经抽样考核检测ScAg阳性率降至0.88%(11/1243)。结论检测ScAg用于全民化疗后选择性化疗的筛查方法优于ScAb及粪便检查,适用于防治效果考核,儿童感染的监测及确定重复治疗对象,经多年应用ScAg筛查血吸虫病对达到传播控制起到重要作用。     

丹棱县小桥村氯硝柳胺泥敷灭螺效果观察

观察氯硝柳胺泥敷灭螺的试验效果。方法选择钉螺较多且易于泥敷的环境，采用氯硝柳胺0g／m^2（设为对照）、4g／m^2、6g／m^2、8g／m^2、10g／m^25个药物剂量组进行现场泥敷灭螺，在灭螺前及灭螺后7d、15d、30d、90d和180d分别调查钉螺密度和活螺密度。结果各浓度组均有大量钉螺死亡，死亡率在60％100％之间；活螺密度下降率96％以上。结论氯硝柳胺泥敷灭螺效果较好，钉螺死亡率高，钉螺密度下降幅度大，维持时间较长。建议现场使用6g／m^2的灭螺剂量。     

2005年四川丹棱县桂香村血吸虫病疫情监测报告

为及时了解血吸虫病流行情况,2005年四川眉山市丹棱县双桥镇桂香村被作为全国血吸虫病疫情监测点,并根据《全国血吸虫病监测方案》,开展了疫情监测工作,现将2005年监测结果报告如下。     

食管支架术后支架贴壁不良综合征的初步探讨

目的探讨食管支架置入术后贴壁不良综合征(dys-seal syndrome,DSS)的发生原因及相关处理。方法收集我科2001年6月至2008年6月行食管支架手术患者98例,共置入99枚金属支架。其中术后吻合口肿瘤复发狭窄19例,术前有食管癌放疗病史26例,伴食管-气管瘘34例。结果术后7例患者出现DSS(发生率7.1%)。其中有放疗病史及梗阻上段食管明显扩张患者DSS发生率明显升高(χ2=0.017,0.005,P=0.036,0.013)。经禁食,静脉输液或鼻饲等营养支持治疗后,1例患者逐渐恢复至进食半流质;1例于原支架上端再次置入较大直径支架,术后症状无缓解,后失访;2例改行鼻饲管置入;余3例内镜下取出支架。结论食管支架置入术后发生DDS为并发症之一,临床处理预后不良。取出已经置入的支架是较好的治疗措施。应在术前进行适当的评估以排除危险因素,选择合适的支架,加强围手术期管理等有助于DSS的预防。     

RA患者肌肉含量与骨量变化的相关性分析

目的分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的肌肉含量与其骨量变化特点的相关性,以及影响RA患者肌肉含量减少的相关因素。方法选取66名(男∶女=8∶25) RA患者为研究对象,平均年龄为60. 4岁。采用双能X线骨密度仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)及法国MEDI-LINK超声骨密度仪对研究对象进行二维骨密度(bone mineral density,BMD)、3D体积骨密度(皮质骨、骨小梁及总体积骨密度)及肌肉含量的测定,根据T值将研究对象分为骨量正常组(41名)和骨量流失组(25名),并收集患者的一般资料和临床数据,包括性别、年龄、骨折史、吸烟史、糖尿病史、肾病史、甲状腺病史以及RA疾病活动度DSA28评分。结果与RA骨量正常组患者相比,RA骨量流失组患者的全身各部位的肌肉含量均明显降低(P0. 05); RA患者肌肉含量的减少与其BMD及总的体积骨密度的减低具有明显相关性(r=0. 342,P=0. 005及B=35022. 918,P0. 001);而RA患者的总体肌肉含量与激素的使用及RA疾病活动度(DSA28)无明显相关性。结论 RA合并骨量流失患者的肌肉含量明显减少,肌肉含量的改变与骨密度存在一定的相关性。     

基于ChatGPT发布探讨新一代人工智能对中医古籍文献研究的影响

2022年11月，美国OpenAI公司发布了新一代人工智能软件ChatGPT，此举引发了讨论与应用人工智能的全球浪潮。目前人工智能的研发和运用是我国重点关注的领域之一。中医学自诞生以来，在时代的变化下，不断推陈出新。在高新技术发展的今天，运用新技术、新手段，积极推动“信息技术+中医”模式，是当代中医科研的重要方向。基于以ChatGPT为代表的新一代人工智能的优越机制，结合中医古籍文献的自身特点和现代中医科研的现状，探讨信息技术发展对中医古籍文献研究带来的机遇和挑战。     

腰椎间盘突出症术中的失误与防治(附34例报告)

我院自1992年8月～1998年8月手术治疗腰椎间盘突出症280例,其中有34例术中处理欠妥和失误,现总结分析如下。 1 临床资料 本组34例,男23例,女11例。年龄28～65岁,平均年龄45岁。手术方法采用开窗式髓核摘除术24例,半椎体板切除术6例,全椎板切除术4例。术中探查与术前诊断不符5例,其中探查阴性1例,转移癌2例,髓内肿瘤1例,椎管内静脉曲张畸形1例。术中定位失误找错间隙11例,其中将L_3～L_4误认为