肿瘤介入治疗面面观

肿瘤介入治疗是介入放射学的发端之一,起源于1966年,在介入放射学一词出现以前即已应用于临床。我国于20世纪70年代中期开展肿瘤介入治疗,早期主要为肾脏肿瘤的栓塞治疗,随后治疗病种逐步扩大,发展至肝癌、肺癌等实体瘤以及肿瘤并发症的治疗。为顺应临床的需要,治疗病种扩展的同时,介入技术也在不断发展。     

医用臭氧治疗腰椎间盘突出症长期疗效分析

目的 评价经皮椎间盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的长期疗效. 方法回顾性分析南方医科大学珠江医院影像中心及南方医院介入治疗科自2002年7月至2004年3月应用臭氧治疗的324例腰椎间盘突出症患者的临床资料.所有患者均随访≥3年,比较术前和最后随访时日本骨科学会(JOA)评分及下肢根性痛的视觉模拟评分(VAS);运用改良的MacNab分级法记录最后随访的临床效果并评价患者年龄、病史长短、突出程度及类型等因素对治疗效果的影响. 结果本组患者JOA评分、下肢根性痛VAS术前及术后终末随访时比较差异均有统计学意义(6.3±1.4 vs 13.1±1.2,P=0.018;7.5±0.8 vs 2.1±0.3,P=0.039),JOA评分、VAS改善率分别为78.2%和70.4%;改良的MacNab分级法记录到最后随访时疗效优良率为77.5%(251/324),患者年龄、病程及椎间盘突出程度对疗效有明显影响;部分(33.8%)包含型突出患者治疗后近期可有症状"反跳".结论 臭氧治疗腰椎间盘突出症术后3年以上随访结果显示疗效令人满意,患者年龄、病程和椎间盘突出程度能影响患者疗效.     

关于影像引导下下肢静脉曲张泡沫硬化疗法技术操作规范的建议

下肢静脉曲张是一种临床常见病,发病率较高.已经发表的大量临床病例系列和随机对照临床试验以毋庸置疑的证据支持泡沫硬化疗法是治疗下肢静脉曲张的确切方法之一[1-5],其效果可与外科手术相媲美[1-2,4].     

生存质量研究及展望

对生存质量的概念，及生存质量量表的若干问题，包括生存质量的研究内容、量表的质量测定及应用范围等进行 综述，并展望其发展趋势。     

平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤的临床应用价值

目的　评价和探讨平阳霉素碘油乳剂 (PLE)治疗肝血管瘤的临床应用和疗效。方法　治疗肝血管瘤 12例 ,瘤体最小 3 .3cm× 3 .0cm ,最大 12 .0cm× 13 .0cm ,采用Seldinger技术股动脉插管 ,将导管超选择至肿瘤供血动脉插管后 ,注入平阳霉素碘油乳剂 ,并用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉。术后定期复查。结果　介入治疗栓塞后碘油沉积良好 ,所有瘤体均有不同程度缩小 ,术后无严重并发症发生。结论　平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤安全、有效 ,并发症少 ,可成为治疗肝血管瘤的重要手段。     

~(131)Ⅰ-碘化油内照射部分脾切除的实验研究-Ⅱ可行性和放射强度耐受量

目的:~(131)I-碘化油内照射性部分脾切除的可行性。材料与方法:选用杂种犬10只,分治疗组(8只)和对照组(2只),治疗组脾动脉造影后注入不同剂量的~(131)I-碘化油,对照组则仅注入碘化油,术后通过脾动脉造影、SPECT、病理和血生化及肝肾功能变化了解脾大小和形态改变,评价其部分脾切除的可行性。结果:1.术后1-2周肝功能一过性改变,4周恢复正常;血生化及肾功能无异常;2.血管造影见脾动脉分支减少、纤细,脾影缩小;3.SPECT显示脾大小和重量均缩小;4.病理证实脾脏缩小而其他器官未受损害。结论:~(131)I-碘化油介入性核素内照射方法,生物耐受性良好,可以达到部分脾切除的目的,是一种可行的治疗脾亢的新尝试。     

聚四氟乙烯覆膜支架TIPS术后肝性脑病及其影响因素

目的 探讨聚四氟乙烯(PTFE)覆膜支架TIPS术后肝性脑病(HE)的发生率及其影响因素.方法 收集102例门静脉高压症患者,应用PTFE覆膜支架行TIPS术.术后定期随访,采用寿命表法观察术后HE发生率,采用Cox回归分析HE影响因素.结果 TIPS在全部患者均获得成功.术后平均门静脉压为(2.37±0.29) kPa,较术前明显下降(t=22.8,P＜0.01).随访期间27例(27/102,26.47％)确诊出现HE,术后6、12、24、36及48个月HE累积发生率分别为7％、21％、34％、46％及66％.术前肝功能Child-Pugh分级(P＜0.001)和支架术后门静脉显影情况(P=0.007)为HE的显著影响因素.结论 PTFE覆膜支架TIPS术后HE发生率较高.术前肝功能Child-Pugh分级差,术后门静脉分支均不显影的患者术后HE发生率明显升高.     

经颈静脉肝内门腔静脉分流术

经颈静脉肝内门腔静脉分流术陈卫国综述李彦豪，黄兆民审校经颈静脉肝内门腔静脉分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｔｅｎｔｓｓｈｕｎｔｓ；ＴＩＰＳＳ）是指经颈静脉实施在肝实质内门静脉分支与肝静脉之间建立人工...     

18F-FDG PET、CT和血管造影在原发性肝癌TACE后随访的对比研究

目的:探讨18F-FDG PET、CT和血管造影对原发性肝癌TACE后残留及转移病灶的检出能力。材料与方法:80例经穿刺活检或手术病理证实的肝癌患者,其中高分化肝细胞癌20例、中分化肝细胞癌44例、低分化肝细胞癌11例、肝胆管细胞癌3例、肝腺癌2例。以临床随访6个月以上及部分病理结果为标准,回顾性分析TACE后1.5~2个月18F-FDG PET、CT和血管造影对肿瘤残留及转移病灶的显示情况。结果:80例患者肝内共104个病灶,经临床随访6个月以上及部分病理结果证实,有肿瘤残留病灶62个,PET正确检出56个,CT正确检出38个,血管造影正确检出58个;无肿瘤残留病灶42个,PET正确检出40个,CT正确检出40个,血管造影正确检出42个。PET和血管造影对肝癌TACE后肿瘤残留病灶检出的灵敏度和准确性分别为90.3%、92.3%和93.6%、96.2%,明显高于CT(61.3%、75.0%),差异显著(P<0.01)。同时PET检出了CT和血管造影无法发现的肝外转移病灶5例。结论:CT是肝癌TACE后最常用的随访方法,可以清晰显示碘油在病灶内的分布情况。18F-FDG PET显像能够更加准确的鉴别肿瘤存活,特别是CT无法明确的病变,而且对于肝外转移病灶的检出具有独特的优势。血管造影的诊断灵敏度、准确性最高,但是属于有创性检查。将多种影像学方法相结合,能够为临床提供更加可靠的定位和定性的诊断依据。     

选择性肾动脉栓塞术的临床应用

本文报告经导管选择性肾动脉栓塞１０例。其中肾癌８例．肾外伤血尿２例。８例肾癌均为术前肾动脉栓塞，手术证实栓塞效果良好，利于手术剥离和切除，术中出血大为减少。说明术前肾动脉栓塞．对瘤体大．血供丰富．甚至已有肾周侵犯的病例，确有很大帮助。结合本组病例，本文还讨论了明胶海绵栓塞的优缺点及栓塞治疗肾外伤血尿的初步体会。