益气活血法干预肾纤维化机制的研究进展＊

肾纤维化是各种慢性肾脏病常见的病理基础，其以炎性细胞的浸润、成纤维细胞的增殖、细胞外基质沉积为特征。中医认为气虚血瘀是肾纤维化的基本病机，运用益气活血法抗肾纤维化的机制研究取得进展，故文章从调节细胞因子的表达、减少细胞外基质的沉积、抑制上皮间充质转化、减轻炎症反应、抗氧化应激反应方面进行阐述益气活血法干预肾纤维化的作用机制，以期为今后中医药防治肾纤维化提供依据。     

地塞米松联合环磷酰胺治疗中老年2型糖尿病合并特发性膜性肾病患者的临床疗效分析

背景　糖皮质激素联合免疫抑制剂是治疗特发性膜性肾病（IMN）的常用方案，但糖皮质激素对中老年糖尿病患者血糖有影响，而采用短疗程、长效激素联合环磷酰胺（CTX）冲击治疗糖尿病合并IMN鲜见报道。目的　探讨地塞米松联合CTX冲击治疗中老年2型糖尿病合并IMN患者的临床疗效，评价其安全性及药物经济学价值。方法　选择2014-2016年在广西中医药大学第一附属医院肾病科住院的2型糖尿病合并IMN患者86例为研究对象。通过随机数字表法，将其分为治疗组41例及对照组45例，对照组中有2例患者出现严重不良反应退出试验，最终纳入43例患者。治疗组每月使用地塞米松磷酸钠注射液10 mg加入0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注，1次/d，连续3 d；注射用CTX 0.4 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，1次/d，连续2 d，每月用量0.8 g，总量达到8 g停药。对照组给予泼尼松1 mg•kg-1•d-1+他克莫司胶囊 0.05 mg•kg-1•d-1，维持他克莫司血液浓度在3~5 μg/L，8周后泼尼松逐渐减量，每2周减少5 mg，至0.5 mg•kg-1•d-1时维持4周，至10 mg/d 停止减量，维持时间不少于6个月。检测治疗前及治疗后1、3、6个月患者肝功能、血常规、24 h尿蛋白定量、血浆清蛋白、血清肌酐（Scr）、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标，比较两组间是否有差异，并对两组进行成本-效果分析。结果　治疗组不良反应发生率〔12.02%（5/41）〕低于对照组〔44.2%（19/43）〕（χ2=10.525，P=0.001）。治疗组治疗1、3个月后24 h尿蛋白定量高于对照组，血浆清蛋白水平低于对照组（P<0.05）；治疗组治疗3、6个月后24 h尿蛋白定量低于治疗前，血浆清蛋白高于治疗前（P<0.05）；对照组治疗1、3、6个月后24 h尿蛋白定量低于治疗前，血浆清蛋白高于治疗前（P<0.05）。治疗组患者治疗1、3个月后血糖水平低于对照组（P<0.05）；对照组治疗1、3个月后血糖、HbA1c水平高于治疗前（P<0.05）。治疗组治疗3个月后完全缓解率、总有效率低于对照组，无效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗6个月后各指标及临床疗效比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。成本-效果分析结果显示，对照组成本-效果比（164.75）高于治疗组（30.51）。结论　地塞米松联合CTX治疗中老年2型糖尿病合并IMN患者临床疗效与激素联合他克莫司相当，成本-效果比明显下降，对血糖影响小，患者耐受性好。     

尖锐湿疣高危自检人群 HPV–DNA 分型与定量检测分析

〔摘 要〕 目的：分析尖锐湿疣高危自检人群全型人乳头瘤病毒（HPV）–DNA 分型与定量检测结果。方法：选取 2017 年 10 月至 2019 年 10 月于佛山市中医院进行全型 HPV–DNA 分型与定量检测的 1980 例尖锐湿疣及无症状高危自检者，利 用流式荧光杂交法全分型与定量检测 HPV–DNA 并进行分析。结果：女性 HPV–DNA 阳性检出率 53.48 % 高于男性患者 39.45 %，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05），其中 6/11 型、16 型、16+16/11 型、18 型、18+6/11 型阳性检出率分别为 24.19 %、 6.01 %、3.94 %、3.38 %、3.33 %；不同人群 HPV–DNA 检测结果显示 HPV–DNA 阳性检出率由高至低依次为尖锐湿疣 者 74.02 %、尖锐湿疣病史者 47.34 %、性伴侣及配偶有尖锐湿疣者 43.43 %、高危性行为史自检者 32.49 %、其他性病者 21.38 %；HPV–DNA 阳性患者患者焦虑人群占 69.12 %，抑郁人群占 55.65 %。结论：尖锐湿疣、无症状高危自检人群女性 HPV–DNA 阳性率高于男性，且以 6/11 型感染为主，患者均存在焦虑、抑郁症状，对于无症状高危人群应加强性病知识宣传、 给予心理干预、提高 HPV–DNA 检测，促进患者早期接受治疗。     

基于“咽肾相关”理论防治IgA肾病的研究进展＊

目的 归纳、总结基于“咽肾相关”理论中医药对IgA肾病的认识及干预治疗。方法 通过检索中国期刊全文数据库、维普期刊数据库和万方资源数据库及PubMed近十年关于从咽论治IgA肾病的相关文献，进行归纳、整理、分析、总结得出结论。结果 咽肾在生理病理上有着密切的联系；肾元亏虚是IgA肾病的核心病机，邪毒蕴结咽喉是IgA肾病主要诱因；应用补肾健脾，解毒利咽或滋阴利咽中药治疗可改善IgA肾病患者的临床症状，降低24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血肌酐等指标，从而延缓病情的进展。结论 基于“咽肾相关”理论中医药治疗IgA肾病可改善患者生活质量，提高临床疗效，起到保护肾脏的作用。     

120救护车药品和物品的规范化管理探讨

目的:规范120救护车药品、物品的管理,确保院前急救患者的护理安全。方法:急救药品分类别并按使用频率统一顺序放置,急救物品分类分区固定位置摆放,制定"急救物品一览表"及"急救药品、无菌物品失效期一览表",完善急救药品、物品使用后交接补充制度,建立质量控制体系。结果:实施4年多来,急救药品、物品处于应急备用状态,完好率100%。结论:提高了医护人员的工作效率,保证了院前急救患者的护理安全。     

民族地区特色智慧药学服务平台的建设和应用

目的 构建适用于民族地区特色的智慧药学服务平台，以优化药师资源，改善药学服务质量。方法 以四川省凉山彝族地区为例，通过结合多种形式的彝语用药指导，对成熟的药学服务软件进行改进创新。结果 平台经过初步运行，药学部初步建立了彝语用药指导共计150条，平台日均推送461条用药指导内容，其中彝汉用药指导276条，患者可通过微信公众号、手机短信等途径接收，用药指导覆盖率明显提升。结论 通过彝族地区特色药学服务平台提升了彝族地区药学服务质量，满足彝族患者的个性化需求，可为其他民族地区的药学服务提供新的思路和方法。     

中药水蛭在IgA肾病中的研究应用

目的:归纳及总结出中药水蛭对IgA肾病干预靶点及治疗作用。方法:查找出近十年关于中药水蛭治疗IgA肾病血瘀证的相关文献27篇,进行整理、归纳得出结论。结果:水蛭主要用于IgA肾病脾肾阳虚证患者的治疗,可以减少IgA肾病脾肾阳虚证患者的尿蛋白水平及升高内生肌酐清除率,改善该患者伴随瘀血状态;水蛭可以抑制IgA肾病血瘀证患者细胞因子的表达从而延缓肾脏纤维化的进展速度。结论:水蛭可以防止IgA肾病血瘀证患者肾小管的损害,还可以延缓肾间质纤维化进程及减少肾功能损害,起到保护肾脏作用。     

肺淋巴上皮瘤样癌2例并相关文献复习

肺淋巴上皮瘤样癌为一种十分少见的癌症类型,其诊断、治疗方法以及长时间随访结果均较少[1]。本文对我院2例肺淋巴上皮瘤样癌确诊病例的相关诊治记录进行分析,现报道如下。1病例资料1.1病例1患者为女性,72岁,于2013年8月开始反复胸背痛10余天,刺激性干咳5d,患者于2013年8月26日开始住院。现病史:自诉10d前出现反复胸背痛,多为钝痛,吸