肢体富于细胞性神经鞘瘤8例临床病理分析

目的探讨肢体富于细胞性神经鞘瘤(celluar schwannoma, CS)的临床病理特征。方法回顾性分析8例肢体CS的临床资料、病理学形态及免疫表型等,并复习相关文献。结果肢体CS好发于中青年男性,下肢以足部多见,上肢多见于手臂屈侧,表现为境界清晰的皮下结节,镜下具有假肉瘤样形态改变:密集丰富的梭形瘤细胞内夹杂深染粗糙的奇异核细胞。瘤组织S-100、SOX10均弥漫强阳性,H3K27Me3散在阳性,Ki-67增殖指数1%~2%。结论肢体CS是一种罕见的形态学具有假恶性特征,而生物学行为良善的体表肿瘤,结合临床特点、掌握其特征性的组织学形态及免疫组化标记可作出正确诊断,其病理鉴别诊断尤为重要。保护神经干功能的同时完整切除肿瘤,可取得良好的预后。     

风险管理在基层医院急诊科护理中的应用

目的探讨风险管理在基层医院急诊科护理中的应用效果。方法将2015年7月至2016年6月我院收治的4356例患者为对照组,将2016年7月至2017年6月我院收治的5468例患者作为观察组。两组患者均接受常规护理,观察组患者同时应用护理风险管理模式。比较两组患者风险事故发生率、急救物品完好率、急诊停留时间及满意度。结果观察组患者风险事故发生率低于对照组(P0.05),急救物品完好率高于对照组(P0.05),急诊停留时间短于对照组(P0.05),患者对护理工作的满意度高于对照组(P0.05)。结论在基层医院急诊科护理工作中实施风险管理可以提高护士的业务水平,有利于降低风险事故,提高患者满意度,值得基层医院急诊科推广应用。     

Nasu-Hakola病1例临床病理分析及文献复习

目的探讨罕见且致命的进行性、难治性常染色体隐性遗传病Nasu-Hakola病(Nasu-Hakola disease,NHD)的临床及病理特征、诊治进展,提高诊治水平。方法分析1例NHD并结合既往报道的文献,回顾性分析NHD临床病理学的特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。结果此例NHD发病年龄38岁,男性,以脑梗死为初发症状,伴脑梗后遗症; 39岁发现左侧肱骨单纯性骨囊肿并病理性骨折,右侧肱骨无特殊,行左肱骨病理性骨折病灶清除植骨内固定术,组织病理显示非特殊性纤维骨性束壁组织及病理性骨折的形态学改变。术后2个月余发现右侧肱骨新发单纯性骨囊肿,显示骨重塑能力不平衡的情况在进行性加重。予唑来磷酸抑制骨质吸收,试图减缓这种进程。随访17个月右侧肱骨囊肿进行性扩大;左侧肱骨见新的小斑点密度减低影。唑来磷酸并不能阻止骨囊肿的进展。结论在NHD第2和第3阶段的病理性骨折应积极治疗,手术治疗骨折在一定程度上可以提高其生活质量;而在第4阶段因手术风险很高,提倡保守治疗。对有额叶精神症状的患者,可尝试用丙戊酸钠治疗。有NHD家族史的胎儿可进行基因检测,避免胎儿及其家庭未来陷入痛苦无望的境地。     

尪痹的中医研究

"尪痹"是由已故名医焦树德教授在上世纪80年代提出的。并指出尪痹的病因病机是以虚为本,实为标。由风、寒、湿、热之邪侵袭机体,闭阻经络,气血运行不畅,导致以肌肉、关节酸痛麻木、重着、僵直、畸形、肿大灼热等为主要临床表现。西医用抗生素、激素等缓解症状,长期使用毒副作用较大,且停药后有严重的并发症;中医采用辨证论治、专方、验方、中成药及穴位注射、埋线、姜醋熏等治法疗效满意。     

小儿食指桡侧浅静脉穿刺的护理体会

临床工作中因患儿家长拒绝为患儿进行头皮静脉穿刺或目测患儿手背、足背静脉显露不明显等原因,我们选择患儿食指桡侧浅静脉进行穿刺。我科2012年1～9月对100例患儿采用食指桡侧浅静脉穿刺,现将体会报道如下。     

骨原发性假肌源性/上皮样肉瘤样血管内皮瘤4例临床病理观察

目的 探讨骨原发性假肌源性/上皮样肉瘤样血管内皮瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析4例骨原发性假肌源性/上皮样肉瘤样血管内皮瘤的临床资料、病理学形态及免疫组化表型等并复习相关文献.结果 骨原发性假肌源性/上皮样肉瘤样血管内皮瘤好发于青少年,有分布于同侧肢体多处骨的趋势,多见于下肢,镜下包含梭形细胞和上皮样细胞两种成分,...     

2009-2015年凉山州第二人民医院鲍曼不动杆菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性分析

目的 对2009-2015年凉山州第二人民医院鲍曼不动杆菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性进行分析,促进临床合理用药。方法 统计2009-2015年凉山州第二人民医院检验科鲍曼不动杆菌的分布及耐药性和抗菌药物的使用情况,并对鲍曼不动杆菌的耐药性与抗菌药物用量的相关性进行统计分析。结果 共分离出鲍曼不动杆菌2 719株,主要来源为痰液(75.62%),分离株数逐年增加。鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药率均呈上升趋势,对左氧氟沙星耐药率的上升程度最大。对哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、替卡西林、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率均接近50%。鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星和米诺环素的耐药率与左氧氟沙星的使用强度呈显著的正相关性。结论 合理使用抗菌药物对于降低鲍曼不动杆菌的耐药性具有重要意义,应根据药物半衰期和药敏试验制定恰当的给药方案。     

血管瘤样纤维组织细胞瘤1例报道并文献复习

目的 探讨血管瘤样纤维组织细胞瘤(angiomatoid fibrous histiocytoma,AFH)的临床病理特征、免疫表型、病理诊断及鉴别诊断要点.方法 对1例AFH进行组织学及免疫组化观察和文献复习.结果 AFH好发于儿童及青少年,多见于四肢,其次为躯干,头颈部.组织学显示组织样细胞、肌样细胞、上皮样细胞多结节状增生;假血管瘤样腔隙;厚的纤维性假包膜及包膜内淋巴细胞、浆细胞浸润.免疫组化显示vimentin、CD68在上皮样细胞及梭形细胞中呈弥漫阳性表达,desmin散在阳性表达,CD34、HMB-45、Ckpan、lysozyme及FⅧRag一致阴性.肿瘤彻底切除,随访半年未发现复发及转移.结论 AFH是一种罕见的中间型恶性肿瘤.根据典型的组织学形态特征、免疫组化及基因重排检测有助于诊断及鉴别诊断.局部适当扩大切除,术后密切随访是主要处理原则.